Травмы практически ежедневно сопровождают человека, особенную опасность они представляют для людей пожилого возраста. Большой процент среди повреждений, особенно после 60 лет, занимает чрезвертельный перелом бедра.
Подобная патология может иметь много причин, а также тонкости диагностики. Симптомы позволяют определиться с диагнозом и оказать первую помощь.
Эта травма сама по себе непростая и может потребовать определенного времени, терпения со стороны пациента и лечащего врача.
Содержание
- Перелом бедренной кости
- Классификация
- Симптоматика
- Симптомы при повреждении сосудов
- Осложнения травмы
- Осложнения у пожилого человека
- Диагностика
- Особенности оказания первой помощи
- Лечение
- Консервативное лечение
- Операция
- Противопоказания к операции
- Реабилитация
- Первая помощь при открытом и закрытом переломе бедра и шейки бедра
- Перелом бедра со смещением и без — 3 правила первой помощи
- Причины
- Виды переломов бедра
- Перелом со смещением
- Повреждение проксимальной части
- Повреждение средней трети со смещением
- Признаки
- Первая помощь
- Лечение
- Консервативный метод
- Оперативное
- Период реабилитации
Перелом бедренной кости
Наиболее часто к повреждению приводит травма, если она произошла при падении на бок. Большинство потерпевших составляют пожилые люди, имеющие дефицит кальция в костной ткани. Причиной недостатка кальция в организме способно стать неполноценное питание.
Минерализация кости снижается в период беременности. При метастазировании опухоли даже незначительное падение или удар приводят к переломам. У молодых чрезвертельнй перелом бедра наблюдается после дорожно-транспортного повреждения, падения с большой высоты.
Классификация
Имеет подобная травма свою классификацию, которая зависит от линии излома и наличия осколков. Первое, на что всегда обращается внимание – это стабильность, классификация по этому признаку предложена Эвансом. Согласно ей при стабильном варианте поврежден кортикальный слой, перелом не имеет смещения. Такой вариант перелома срастается значительно быстрее. Второй вариант является нестабильным, отломки смещаются по отношению друг к другу, нередко есть осколки. Процесс сращения и реабилитации в этом случае затягивается.
Также перелом бедренной кости чрезвертельный может быть вколоченным, когда отломки под действием травмирующего фактора вклиниваются друг в друга. Подобный вид является относительно благоприятным, поскольку сращение наступает быстрее. Линия излома может проходить под вертелами, между ними, иногда повреждается шейка.
По отношению к окружающей среде повреждение бывает открытым или закрытым. Больше опасности несет в себе открытый перелом, при котором отломками или травмирующим фактором повреждаются кожные покровы.
В некоторых случаях нарушается целостность крупных сосудов, нервов. При повреждении кожи в рану могут попадать микроорганизмы, вызывая воспалительный процесс.
Закрытый перелом несет меньшую опасность, хотя отломками также могут повредиться крупные сосуды и нервы.
Симптоматика
В большинстве симптомы прямо указывают на то, что у человека есть чрезвертельный перелом. В процессе диагностики врач обязательно опирается на механизм получения травмы. Однако нередко клиническая картина похожа на перелом шейки бедра. Поставить окончательную точку в вопросе позволит дополнительное обследование.
При осмотре пострадавшего обращает на себя внимание подкожная гематома, имеющая различные размеры. При переломе шейки бедренной кости ее нет.
Поврежденное место отекает, беспокоит резкая боль, усиливающаяся при попытке движения или перемены положения. Стопа поврежденной ноги поворачивается кнаружи или внутрь.
Все зависит от стороны смещения, подобный симптом получил название «наружная ротация».
При просьбе поднять прямую ногу и оторвать от поверхности кровати пятку пострадавший не может этого выполнить. Подобный признак получил название «симптома прилипшей пятки». Выполнить просьбу можно с посторонней помощью, однако, боль в области тазобедренного сустава усиливается.
По отношению к здоровой конечности поврежденная несколько укорачивается. Разница заметна если сравнить границы пяток, подобный признак нередко имеет подвертельный перелом. Если постучать по пятке основанием ладони или кулаком, то боль в месте повреждения становится сильнее. Самостоятельное передвижение резко затруднительно, пострадавший не способен сесть самостоятельно.
Симптомы при повреждении сосудов
В том случае, если отломками кости повреждаются крупные сосуды, развивается массивное кровотечение. Шансы выжить в подобной ситуации значительно снижаются, если человека вовремя не прооперировать.
Кожа становится бледной, на лбу выступает холодный и липкий пот, давление падает, а пульс становится частым, дыхание поверхностным. Присоединяется озноб и лихорадка, пострадавший стремительно теряет сознание.
Осложнения травмы
Асептический некроз головки бедра
Поскольку рассматриваемая зона расположена около тазобедренного сустава, многие осложнения связаны именно с ним. В результате нарушения кровообращения возможет асептический некроз головки бедра, которая с течением времени разрушается.
Нередко чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей сопровождается тромбозом вен, а при неправильном лечении, ранней физической нагрузке образуется ложный сустав.
Длительная иммобилизация и постельный режим приводят к образованию деформирующего остеоартроза, контрактур тазобедренного сустава. Открытый перелом является причиной остеомиелита в результате попадания микробов в рану и кость.
Осложнения у пожилого человека
Для человека после шестидесяти лет любой перелом представляет серьезную угрозу, особенно если это повреждение бедра. Происходит обострение заболеваний сердечно-сосудистой системы, хронической патологии, что вызвано вынужденным постельным режимом. Без двигательной активности и дыхательной гимнастики часто обостряется патология легких.
Человек в возрасте погибает не от самого повреждения, а от осложнений, связанных с развитием пневмонии, тромбоза крупных сосудов, недостаточности сердца.
Диагностика
Обычно утвердиться в истине доктору позволяет простой внешний осмотр и проверка характерных симптомов. Чтобы уточнить, как проходит линия перелома, наличие отломков, степень смещения требуется рентгеновский снимок. Выполняется снимок по возможности в двух проекциях. При возникновении сомнений для исключения осложнений врачом назначается КТ и МРТ.
Особенности оказания первой помощи
От того, как пострадавшему оказана первая помощь зависит многое, в том числе лечение и реабилитация. После падения пострадавшего необходимо уложить в горизонтальное положение на спине и желательно на твердую поверхность. Делать это лучше аккуратно, чтобы дополнительно не травмировать отломками рядом расположенные ткани.
Далее поврежденная конечность должна быть иммобилизирована, сделать это можно при помощи специальных шин, досок или других подручных предметов. Вправлять что-либо категорически запрещено, все фиксируется так, как есть.
Поврежденную ногу можно фиксировать к здоровой. Один конец шины должен располагаться на поясе, а второй в области стопы, таким образом, обездвиживается не только тазобедренный, но и коленный, голеностопный суставы.
К месту повреждения прикладывается холод, он уменьшит интенсивность болевого синдрома, и величину кровотечения. Параллельно с выполняемыми действиями требуется вызвать медиков. Пострадавшего доставляют в лечебное учреждение в горизонтальном положении с приподнятым головным концом. Если есть рана, на нее накладывается повязка, кровотечение необходимо остановить.
Лечение
Врачами применяются два метода лечения чрезвертельного перелома. При повреждении без смещения показано лечение без операции, однако, потом потребуется длительный восстановительный период.
Повреждение со смещением или наличием осколков требует операции и пожилой возраст не является к этому противопоказанием.
Методика лечения выбирается врачом совместно с пациентом после специального обследования.
Консервативное лечение
Показанием к консервативному лечению является вколоченный перелом, если болевой синдром не выражен. Обездвиживание конечности достигается при помощи гипсовой лонгеты или скелетного вытяжения.
Длится консервативное лечение в среднем 5 месяцев, ежемесячно проводится рентген-контроль, по его результатам определяется тактика дальнейших действий врача. Дополнительно назначаются препараты кальция, нестероидные противовоспалительные средства, обладающие обезболивающим действием.
В течение 6-8 недель после получения травмы пострадавший лечится методом скелетного вытяжения. После чего на протяжении такого же времени на ногу и поясницу накладывается гипсовая повязка. У пожилого человека длительность скелетного вытяжения длится до 8 недель.
В отдельных случаях на конечность накладывается деротационная гипсовая шина. Длительность лечения и восстановления составляет примерно полгода. Ходить можно при помощи костылей или ходунков с последующим использованием трости, но только после разрешения врача.
Операция
Когда перелом невозможно лечить консервативно, показано оперативное вмешательство. Это позволит врачу сопоставить косные отломки, восстановить нормальную анатомию, после чего все фиксируется металлической конструкцией. При переломах шейки бедра проводится однополюсное или двухполюсное эндопротезирование тазобедренного сустава. Минимум вводится верхний и нижний винты, однако, есть и другие конструкции. Оптимальный вариант может предложить врач.
После операции иммобилизировать конечность не имеет смысла, процесс реабилитации начинается сразу. Человек в самый короткий срок способен двигаться, пусть и с использованием костылей. Имплант берет часть нагрузки на себя, за счет чего пациент получает возможность передвигаться уже через 3 или 4 недели после того, как был прооперирован.
Противопоказания к операции
Не всегда операция может быть выполнена и возраст не является противопоказанием в этом случае. Консервативный подход в лечении потребуется, если есть системные заболевания. Пациент может не перенести наркоз, если имеет декомпенсированные пороки сердца.
Проблемы с заживлением раны возникают при сахарном диабете, имеющем тяжелое течение. Противопоказанием является почечная, печеночная, сердечная недостаточность. Отложить оперативное вмешательство потребуется при тромбофлебите, подагре и атеросклерозе.
Реабилитация
Мало просто выполнить операцию, даже самая мастерски выполненная, она не принесет плодов без грамотной реабилитации. Начинать восстановительный период нужно сразу после получения травмы независимо от варианта лечения.
На раннем этапе показана дыхательная гимнастика, которая продолжается в более позднем периоде, особенно если человек находится в постели. С первых дней после травмы или операции положено сидеть в постели. Дополнительно врачом назначаются препараты кальция для ускорения сращения костной ткани.
По мере консолидации показаны ЛФК, массаж, вначале в голеностопном и коленном, а потом и тазобедренном, когда нет риска сместить отломки. Гимнастика выполняется в щадящем режиме без нагрузки под контролем специалиста.
Также она является отличной профилактикой тугоподвижности, укрепляет мышцы, за счет чего человек скорее бросит костыли. При консервативном лечении потребуется время для начала гимнастики, операция позволит начать ее раньше.
Дополнительно показаны физиопроцедуры, они при регулярном использовании способствуют консолидации. Бытует мнение, что их нельзя применять после операции с постановкой металла, однако, единого мнения пока нет. Среди процедур наиболее успешными являются:
- УВЧ;
- магнитотерапия;
- диодинамик;
- электро- или фонофорез.
При любом переломе требуется не только опыт врача, но и ответственность со стороны пациента. Главное, выполнять все предписанные рекомендации и не заниматься самолечением.
Длительный постельный режим способен привести к осложнениям, от которых может наступить смерть. Также и чрезмерная активность может стать причиной несращения перелома и образования ложного сустава.
Для полноценного восстановления потребуется время, главное, запастись терпением.
Источник: https://travms.ru/chrezvertelnii-perelom.html
Первая помощь при открытом и закрытом переломе бедра и шейки бедра
Перелом бедра представляет собой травму с серьезными последствиями для здоровья. Часто сопровождается развитием болевого шока или массивного кровотечения. При такой травме повреждение бедренной артерии и вены может стать причиной летального исхода.
Все травмы классифицирует в зависимости от наличия повреждения целостности кожных покровов. То есть выделяют открытые и закрытые повреждения. Закрытые ещё делятся по признаку смещения или отсутствия костных отломков.
Бедренная кость одна из крупных костей скелета. Один конец участвует в образование коленного сустава, а другой тазобедренного.
В составе любой кости различают метафиз, эпифиз и диафез. В соответствии с этим повреждения бедренной кости подразделяют на виды:
- метафизарные или мыщелковые, возникают при падении;
- эпифизарные или перелом шейки бедра;
- диафизарные.
В зависимости от этого варьирует клиническая картина. К симптомам метафизарного повреждения относят:
- резкая боль;
- ограничение движение в суставах;
- припухлость и деформация за счёт гематомы или отека.
К проявлениям эпифизарных травм относят:
- боль в области тазобедренного сустава;
- усиливается при движениях;
- нога на больной стороне чаще повернута кнаружи;
- если перелом со смещением отломков, то больная нога короче здоровой;
- характерен симптом прилипшей пятки, то есть больной никак не сможет понять прямую ногу.
Диафизарные или по-другому повреждения тела бедренной кости. Сопровождаются:
- резкими болями;
- гематомами и отеком;
- отмечается избыточная подвижность;
- симптом крепитации (при надавливании слышан хруст).
Самое главное это обездвижить пострадавшего с помощью наложения шин. В качестве шин можно использовать доски, лыжи, плотный картон. Следует наложить две шины, для полной иммобилизации.
При наложении шины следует руководствоваться следующими правилами:
- зафиксированы должны быть коленный, голеностопный и тазобедренный сустав;
- один конец шины должен, находится на уровне пятки, другой следует расположить в подмышечную впадину;
- вторую шину накладывают с другой стороны ноги по такому же принципу, только упираясь при этом в паховую область;
- плотным бинтом или любыми другими подручными средствами нужно фиксировать ногу к шине;
Если рядом не нашлось твёрдого предмета, подходящего для шины, следует просто прибинтовать к здоровой ноге.
Для снижения болевого синдрома следует дать пострадавшему анальгетики и вызвать скорую помощь. Ни в ком случае не пытайтесь вправить кость. Это может привести к массивному кровотечению.
Накладывать шину удобнее, если вас двое. При этом один человек аккуратно без рывков приподнимает ногу, главное не допустить ещё большее смещение отломков. Второй же плавными движениями и равномерно накладывает шину прибинтовывая её к ноге.
Если же фаланги пальцев не повреждены, лучше их оставить открытыми. Так удобно контролировать активность кровообращения.
Бледность и синюшность кожи в данном случае будет говорить о массивном кровотечение и компенсации организма в ответ на неё. При этом происходит децентрализация кровотока. То есть кровь депонируется в важных органах таких как головной мозг, лёгкие, печень. Это и вызывает посинение пальцев ног.
В случае обширной травмы нижней конечности, перелом может сопровождаться повреждением костей фаланг стопы. Поэтому можно ознакомится со статье в которой говорится о том, что делать при переломе мизинца на ноге.
Помощь при закрытом переломе бедра состоит в следующем:
- наложение шин с двух сторон больной ноги;
- обезболивание анальгетиками;
- если рядом нет анальгина, то можно дать пострадавшему нестероидные противовоспалительные препараты, например нурофен;
- вызвать скорую помощь.
Первая помощь при открытой или закрытой травме отличается друг от друга. Главное своевременно обездвижить ногу. В случае смещения костных отломков, возможно повреждение сосудов и развития кровотечения, которое тяжело остановить.
В случае отсутствия возможности транспортировать пострадавшего бригадой скорой помощи, необходимо максимально обеспечить надежную фиксацию ноги. Только тогда самостоятельно перенеся больного в машину, доставить его в больницу.
При открытых переломах высок риск развития заражения через раненную поверхность. Поэтому следует поверх раны положить стерильную повязку.
Перелом бедра часто сопровождается растяжением мышц.
Повреждение шейки бедра часто возникает при падении в момент удара о твёрдое покрытие. Первая помощь заключается в следующем:
- необходимо наложить шину;
- если нет такой возможности, то следует успокоить пострадавшего и дать ему обезболивающие препараты;
- вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно госпитализировать пострадавшего.
При таком виде повреждения бедра, требуется оперативное лечение в стационаре. В момент травмы, наряду с бедром, может произойти перелом костей голени. Информация о первой помощи при переломах костей голени представлена в следующей статье.
Почти все повреждения бедра требуют оперативной тактики лечения. Гипс применяют только у детей. При открытых травмах операцию проводят сразу при поступлении в стационар, это связанно с высоким риском развития инфекционных осложнений.
До наступления операции на ногу накладывают лангету. Она обеспечивает возможность правильного расположения костных отломков.
Применяют следующие виды лечения:
- Наружная фиксация отломков проводится с помощью специальных штифтов (винтов). Данное устройство служит опорой для поддержания костных отломков. При повреждении бедра данный метод являться временным лечением.
- Остеосинтез производят так же с помощью штифтов. Только в этом методе стержень штифта вводит, в зону повреждения тем самым поддерживаются костные обломки.
- Репозиция костных отломков используется в ходе операции как метод сопоставления их на место.
Для полного восстановления кости требуется около полу года. Рекомендовано сразу после проведения операции нагружать травмированную кость. Конечно, это должно происходить под наблюдением специалиста. Для передвижения в первое время используют костыль.
Лечебная физкультура один из методов восстановления функциональной активности нижней конечности. Данные занятия позволяют справиться с развитием мышечного гипотонуса.
После курса реабилитации можно прибегнуть к рецептам народной медицины для улучшения кровообращения в месте повреждения.
Необходимо взять мёд и смешать его в равных пропорциях с горчицей. Можно туда ещё добавить морскую соль или поваренную. Данную смесь массирующими движениями можно наносить на область повреждения.
Самое главное в реабилитации и мероприятии после её курса эта физическая активность. Необходимо ускорять кровоток, улучшать приток полезных веществ к месту повреждения.
Последствия повреждения бедренной кости могут быть следующими:
- Повреждение кровеносных сосудов и нервов, проходящих рядом с костью. К таким относится бедренная артерия и вены и одноименный нерв. Развитие массивного кровотечения, является одним из самых тяжелых последний при травме.
- Развитие септических осложнений возникают при открытых травмах. Такая ситуация требует лечения антибиотическими средствами.
Осложнения при повреждении бедренной кости могут стать причиной летального исхода.
Источник: http://pervpomosh.ru/pervaya-pomosh-pri-perelome-bedra.html
Перелом бедра со смещением и без — 3 правила первой помощи
Одной из разновидностей серьезных травматических повреждений скелета человека является перелом бедра.
Повреждение можно описать нарушением целостности костной ткани бедра, наступившим в результате механического воздействия на определенную область тела, либо наличием у пострадавшего заболеваний костей.
При получении перелома любой части тела, человек беспокоится о том, своевременно ли ему была оказана медицинская помощь, правильно ли срастается кость и как долго займет реабилитационный период.
Данная травма требует позитивного эмоционального настроя на выздоровление и мужественности, ведь в момент ее получения возникает сильная боль.
Причины
В медицинской практике имеются открытые и закрытые формы переломов бедра. У людей средних лет причинами основными причинами получения данного ранения можно назвать падения или попадание в аварии на транспортном средстве передвижения. Также увечье может являться результатом занятий спортом при отсутствии разминочной подготовки мышц.
В пожилом возрасте, когда кости имеют высокий процент износа, причиной получения перелома может стать случайный ушиб, падение или неудачный поворот, спотыкание.
Нельзя исключать возможность получения травм на производстве, которые могут серьезно повредить костные ткани человека любого возраста.
Нарушение целостного формирования тазобедренной части скелета в раннем детском возрасте часто происходит по причине удара или падения на область бедра, применения целенаправленной силы на пораженный участок, попадания в аварийную ситуацию на дороге. При наличии в костях атипичных формирований, серьезные поражения возможны даже при незначительном ушибе.
Группу риска составляют:
- женщины преклонного возраста. Это связано с анатомическими особенностями строения ног, которые в некоторых участках имеют более тонкую структуру, чем у мужчин. Также на риск возникновения подобных увечий влияет изменение гормонального фона, который неизбежно наступает в период менопаузы;
- наличие у пострадавшего костных заболеваний (артрит, остеопороз), а также сахарного диабета, туберкулеза, что значительно подрывает работу иммунной системы;
- люди с плохим зрением;
- пациенты, принимающие диуретики, антикоагулянты;
- лица, страдающие алкоголизмом, наркоманией.
При наличии минимального подозрения на перелом, человека, получившего увечье, рекомендуется наиболее мобильным способом транспортировать в больницу.
Это необходимое условие оказания неотложной помощи, потому, что любое промедление в данной ситуации способно спровоцировать катастрофические последствия вплоть до летального исхода.
Виды переломов бедра
Кроме того, что существуют закрытые переломы бедра, открытые, повреждения, характеризующиеся деформацией костных тканей, имеется определенная классификация, характеризующаяся определенными видами ранений.
Перелом со смещением
Нарушение целостности костной ткани дистальной области скелета (нижнее окончание кости). Данные ранения в основном случаются из-за силового давления или падения. При этом характерной особенностью раны является перелом бедра со смещением одного или двух мыщелков.
Довольно часто данные травматические поражения наблюдаются у пожилых людей. Отломки в этой ситуации смещаются вверх. В области пораженного участка костные отломки вливаются в сустав, в результате чего развивается гемартроз.
Повреждение проксимальной части
В это группу ранений входят внутрисуставные ранения, характеризующиеся переломом головки бедренной кости. Сюда же можно отнести чресшеечные, подголовные увечья.
Внутрисуставные повреждения могут быть ограниченными кожными покровами, чрезвертельными, межвертельными больших и малых вертелов.
Для каждого перелома верхней трети бедра характерны определенные симптомы, которые некоторым образом отличаются друг от друга.
Данный вид травмы характеризуется сильнейшим болевым дискомфортом в паховой зоне при ходьбе. В покое болевой синдром практически отсутствует. Но при минимальной двигательной активности ноги или вставании на нее наступает пронзающая, нестерпимая боль.
Данное состояние в медицине принято называть «синдромом прилипшей пятки», когда человек не способен поднять ногу даже в лежачем положении.
Повреждение средней трети со смещением
В эту область повреждений можно отнести диафизарные ранения, возникающие под воздействием непрямого и прямого силового контакта. Мышечная тяга костной ткани бедра может спровоцировать то, что центральные отломки, находящиеся в правильном положении, смещаются кпереди либо кнаружи. Периферическая часть кости при этом отодвигается в верхнюю область скелета.
Если наблюдается перелом средней трети бедра, центральный отломок слегка отклоняется кнаружи и кпереди, а периферический смещается кверху. В результате серьезного смещения костных отломков визуализируется деформация нижней конечности.
Если происходит повреждение костной ткани нижней трети, центральный отломок подвергается смещению во внутреннюю переднюю область бедра. Это происходит из-за повышенной активности приводящих мышц. Короткая часть костной ткани периферической зоны отклоняется кзади, а детали костных фрагментов довольно часто повреждают нервные сосудистые пучки.
Болевой дискомфорт при повреждении нижней трети со смещением развит умеренно, затрагивает область коленного сустава. На болезненном участке образуется отек, сопровождающийся сильным кровотечением.
Признаки
Симптоматические проявления получения ранения бедра довольно яркие. Эта травма может иметь опасные осложнения, именно поэтому пострадавшему необходимо как можно быстрее оказать неотложную помощь.
Характерные признаки перелома бедра:
- невыносимые болезненные ощущения в области тазобедренной части скелета;
- видимая рана в зоне поврежденной конечности, вызванная нарушением целостности кожных покровов;
- наличие сильного кровотечения;
- нарушение двигательной функции ноги;
- визуализация костных отломков из раны.
Поскольку отломки костей хорошо визуализируются через присутствующую рану, констатировать наличие перелома можно без особых затруднений. Костные отломки при данном виде травмы серьезно поражают сосудистые и мышечные волокна, нервные окончания.
При закрытой форме перелома в мягких тканях обычно присутствуют костные отломки в большом количестве. Чаще всего для данных повреждений не характерно костное смещение, из-за чего без наличия медицинского образования сложно сразу предположить диагноз.
Основными симптомами закрытого перелома являются следующие признаки:
- наличие сильного болевого дискомфорта, распространяющегося от бедренной части скелета к нижней области ноги;
- ограничение двигательной активности, невозможность встать на поврежденную ногу;
- присутствие отеков, гематом на травмированном участке нижней конечности;
- видимое сокращение длины поврежденного участка ноги;
- деформирование бедра в участке полученной травмы.
Визуально можно наблюдать деформацию суставной части тазобедренного сустава и травмированной конечности. Если бедро получило вколоченную травму, симптоматика менее выражена, в этом случае пострадавший может даже стоять на ногах.
Первая помощь
Первая помощь при переломе бедра имеет тесную зависимость с характером полученного ранения. Например, при наличии открытого поражения тазобедренного сустава первым делом нужно устранить явные признаки кровотечения. При закрытом характере травмы невозможно с точностью определить местонахождение отломков, поэтому действовать следует крайне осторожно.
Первая помощь при открытом переломе бедра заключается в обездвиживании поврежденной области. Для этого подойдет шина Дитерихса или любые, имеющиеся рядом средства, которыми можно зафиксировать раненый участок.
Поскольку обозначенный вид шины, скорее всего, присутствует только в каретах скорой помощи, подойти для обездвиживания конечности могут доски, лыжи, куски фанеры.
Необходимо найти две детали, состоящие из плотного материала, которые следует наложить на поверхность тазобедренного сустава с двух сторон в противоположном друг к другу направлении.
При наложении шины необходимо учитывать анатомические особенности строения скелета пострадавшего, зафиксировав при этом колено, голень и бедро. Накладываемая шина не должна плотно прилегать к видимым частям костных отломков из раны.
На суставные части нижней конечности следует прикрепить мягкий лоскут материи. Это предотвратит чрезмерное сдавливание сосудов и нарушение кровообращения.
Правильное наложение шины требует фиксации ее длинной части снаружи таким образом, чтобы конец находился на уровне пятки, а другой в области подмышечной впадины. Противоположно расположенная шина должна располагаться с внутренней стороны ноги, упираться в пах.
Третья шина требуется для ограничения двигательной активности пострадавшего во время транспортировки. Ее следует наложить на заднюю часть ноги, захватив при этом ступню.
Если на месте происшествия невозможно найти подходящего материала, для обеспечения иммобилизации пострадавшую ногу рекомендуется плотно привязать к здоровой конечности.
Для того чтобы у пострадавшего не возникло болевого шока, ему рекомендуется дать анальгезирующие препараты. В идеале подходят инъекции с Промедолом или Морфином, но поскольку данных препаратов может не оказаться на месте происшествия, подойдут таблетки Анальгина или другие обезболивающие средства.
Лечение
Общепринятое лечение подразумевает скелетное вытяжение, при котором используют специальные штифты. Несмотря на это, для каждой травмы характерен индивидуальный подход терапевтических мероприятий.
Консервативный метод
При диафизарных повреждениях врачи прибегают к методам консервативного или оперативного лечения. Людям пожилого возраста назначают скелетное вытяжение сроком на 2 – 2,6 месяцев. Если нет смещения костных отломков, лечение перелома бедра проводится путем наложения на пораженный участок большой тазобедренной повязки.
Оперативное
Если пострадал проксимальный отдел, чаще всего присутствует поражение шейки бедра. В этом случае при переломе бедра показана операция. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом.
Пострадавшему в бедро вставляется спица, производится удаление костных отломков, после чего нижняя конечность гипсуется. Нормальная физическая активность разрешается спустя год после проведенной терапии.
Период реабилитации
Реабилитация и профилактика назначается сразу после проведенного лечения. Основными целями реабилитационных мероприятий являются:
- недопущение атрофии мышечной массы;
- ускорение формирования здоровой костной ткани;
- нормализация двигательной способности нижней конечности.
К восстановительным процедурам относятся:
- физиотерапия;
- массажные процедуры;
- проведение сеансов лечебной физкультуры.
Массаж и ЛФК проводятся с первых дней после операции с постепенным увеличением физической нагрузки по мере выздоровления пациента. Это необходимое условие для предотвращения атрофии мышц, усиления рабочей функции связочного аппарата.
Физиотерапия направлена на улучшение состояния сосудистой системы, нормализации кровообращения.
При переломе бедра важным является скорейшее оказание первой доврачебной помощи и мобильная транспортировка пострадавшего в больницу. Чем быстрее будут оказаны реанимационные мероприятия, тем меньший срок составит восстановление больного после травмы, снижается риск возникновения серьезных осложнений.
Источник: https://SkeletOpora.ru/travmy-kolenej/5-priznakov-pereloma-bedra-i-ego-raznovidnosti-pervaya-meditsinskaya-pomoshh
Источник:
