Контрактура суставов (с латинского языка определение переводится как «стягивание» или «сужение») представлена в виде ограничения нормальной подвижности в больном сочленении. Чаще всего данный недуг формируется из-за неправильного сокращения мышц, присутствия в анамнезе больного серьезных травм сочленений, заболеваний суставных тканей, нарушений в работе нервной и сосудистой систем, и др.
Стоит упомянуть, что контрактура не считается самостоятельным заболеванием, а лишь следствием (в большинстве случаев) других болезней и повреждений. Если вовремя не начать лечение, у больного формируются анкилозы контрактуры суставов.
В таком состоянии наблюдается полнейшее отсутствие движений, что может привести к инвалидности. В таком случае пациент не сможет обходиться в быту без посторонней помощи.
Содержание
- Причины формирования недуга
- Разновидности контрактуры
- Стадии развития
- Скованность суставов и лечение
- Контрактура локтевого сустава и его лечение
- Контрактура и лечение тазобедренного сустава
- Скованность коленного сустава и его терапия
- Контрактура голеностопа, плеча
- Контрактура тазобедренного сустава: симптомы, лечение
- Что представляет собой болезнь
- Как проявляется болезнь
- Виды заболевания суставов
- Причины развития
- Как лечат недуг
- Традиционный метод
- Что дают упражнения и физическое воздействие при деформациях
- Операционное лечение
- Комплексный подход лечения
- От чего зависит выбор способа лечения
- Есть ли право на жизнь у народной медицины
- Как диагностируют контрактуру сустава
- Осложнения запущенной болезни
- Советы специалистов по лечению сустава
- Профилактика заболевания
- Контрактура тазобедренного сустава: лечение, причины
- Причины проблемы
- Как заподозрить отклонение?
- Диагностика контрактуры тазобедренного сустава
- Эффективное лечение контрактуры
- Медикаментозное
- Оперативное
- Упражнения и другие методы
- Каков риск осложнений?
- Меры профилактики
- Ограничение подвижности или контрактура тазобедренного сустава
- Причины процесса
- Классификация
- Симптоматика и диагноз
- Особенности патологии у новорожденных
- Лечение контрактуры
- Последствия и осложнения
- Выводы
- Контрактура тазобедренного сустава что это такое: анализы, проявления, способы, схема
- Лечение контрактур различных степеней тяжести
- Хирургическое лечение
- Какие патологии требуют оперативного лечения?
- ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава
- Примерный комплекс упражнений
- Остеоартроз тазобедренного сустава – не порок, его можно излечить
Причины формирования недуга
Контрактура сустава может считаться врожденной, или приобретенной. В первом варианте изменения формируются вследствие генетических отклонений. Контрактуру можно распознать практически сразу после рождения ребенка. Чем раньше родители начнут терапию, тем более положительных результатов можно добиться.
Приобретенная контрактура развивается по следующим причинам:
- после перенесенных переломов, травм, ранений, воспалительных процессов, инфекционных заболеваний;
- из-за неправильного кровообращения;
- из-за деформирующих недугов, артрозов, артритов, подагры;
- как следствие инсульта;
- после долгого ношения жгутов;
- после хирургического вмешательства;
- как следствие ожога.
Скованность движений в сочленении может быть результат травм. Контрактура может появиться как следствие остеоартроза
Разновидности контрактуры
Существует несколько разновидностей недуга. В зависимости от положения сегмента выделяют контрактуру:
- сгибательную –разгибание суставов ограничено;
- разгибательную – расстроено сгибание сустава;.
- отводящую – невозможно нормально привести конечность;
- приводящая – сложно отвести ноги и руки;
- ротационная – невозможность совершать вращательные движения.
Контрактура суставов может развиваться в нескольких формах:
- пассивной;
- активной;
- смешанной.
Недуг может наиболее часто развиваться:
- в тазобедренном суставе;
- в коленных и локтевых сочленениях;
- в голеностопном и плечевом суставах.
Контрактура височно-нижнечелюстного сустава может развиться после перенесенной черепно-лицевой травмы. Страдает нижняя челюсть. Человек не может нормально открывать рот, вплоть до полной неподвижности. Более подробно узнать о разновидностях и причинах формирования контрактуры можно на видео в этой статье.
Стадии развития
В зависимости от разновидностей контрактур суставов, уровня ограничения подвижности, выделяют следующие этапы формирования недуга:
| № | Стадия | Описание |
| 1. | Сама контрактура | Наблюдается незначительная скованность в движениях, ее легко диагностировать и заметить самостоятельно. |
| 2. | Ригидность | Наблюдается лишь незначительная подвижность, заметить и измерить с помощью определенных методик которую может только специалист. |
| 3. | Анкилоз | Отсутствуют активные и пассивные движения в суставе. |
Например, разгибательная контрактура коленного сустава приводит к тому, что пациент не может сгибать колено, а при полном обездвиживании человек рискует навсегда остаться прикованным к постели. Приводящая контрактура тазобедренных суставов не менее опасна. При некачественном лечении человек рискует стать инвалидом.
Скованность суставов и лечение
Лечение контрактуры любого сустава – требует серьезного и комплексного подхода. А начинается оно с определения причин, которые привели к такой проблеме. Поэтому первая часть терапии всегда будет направлена на причину недуга (если это возможно), а вторая непосредственно на борьбу со скованностью сочленения.
Контрактура локтевого сустава и его лечение
Контрактура сустава локтевого развивается вследствие недоразвитости некоторых тканей, либо в процессе укорачивания мышц. В зависимости от уровня неподвижности определяется этап контрактуры. Лечением занимается врач ортопед или травматолог.
Контрактура локтя мешает совершению нормальных движений конечностью.
Локтевой сустав считается одним из самых сложных. В его формировании и развитии участвуют лучевые, локтевые и плечевые кости. Объединенные полостью и капсулой суставы обеспечивают возможность совершать сложные движения.
Проводится ряд консервативных мероприятий. Ведь поправить положение суставов можно и без операционного вмешательства. Для этого используют гипсовые повязки.
Лечение контрактуры локтевого сустава также осуществляется при помощи:
- массажа;
- гимнастики;
- механотерапии;
- прогревания.
Наиболее важно ежедневно повторять специальные упражнения. В процессе тренировки сустава может появиться болевой синдром, отечность и воспаление, которое снимается с помощью противовоспалительных препаратов. Тогда упражнения стоит отложить, а после прохождения медикаментозной терапии и с разрешения врача начать заново.
Если перечисленные способы не смогли помочь, например, после травмы кости стали неправильно срастаться, возникли грубые рубцы, что заметно препятствует движению, то без хирургической операции не обойтись.
Контрактура и лечение тазобедренного сустава
Болезнь проявляется в виде ограниченного движения, вследствие патологических изменений. Человек чувствует боль и скованность, невозможность нормально передвигаться.
Неприятные ощущения распространяются не только на область таза, но и по нижним конечностям. При длительном игнорировании проблемы, недуг приводит к полной потере работоспособности и невозможности самостоятельно передвигаться.
Контрактура тазовых сочленений может привести к глубокой инвалидности.
Основные признаки наличия данной контрактуры:
- резкая боль;
- скованность;
- отечность;
- уменьшение мышц в объеме.
Контрактура тазобедренного сустава лечится комплексно. Больной подвергается терапевтическому и медикаментозному лечению.
Инструкция проста: пациенту обычно назначают физиотерапию и прописывают анальгетики для купирования боли. Цена на подобные препараты может заметно отличаться, в зависимости от производителя и эффективности.
Медикаментозное лечение при контрактуре включает ряд препаратов: обезболивающие, противовоспалительные и т. п.
Чтобы снять воспаление и уменьшить отечность, больной принимает противовоспалительные препараты. В некоторых ситуациях требуется прием гормонов. Суставы разрабатываются при помощи лечебной физкультуры. Для расслабления и восстановления мышц назначают массаж.
Скованность коленного сустава и его терапия
Контрактура левого коленного сустава — недуг, во время которого ногу не представляется возможным полностью согнуть или разогнуть. Чтобы не утратить подвижность навсегда, необходимо своевременно обратиться к специалисту.
Контрактура колена значительно мешает больному при ходьбе.
Лечение контрактуры коленного сустава направлено на формирование полноценного движения в сочленении, купирования боли, уменьшение воспалительного процесса и восстановления кровообращения.
Комплекс мероприятий включает:
- оздоровительные тренировки:
- прием анальгетиков и гормонов;
- инъекционную и инфузионную терапии (в особо тяжелых случаях);
- др. терапевтических процедурах и массаже.
Массаж при контрактуре колена входит в комплексное лечение.
Хирургическое лечение проводится только при наличии перерождений рубцового характера. С помощью операции можно заменить поврежденные ткани на здоровые.
Контрактура голеностопа, плеча
Контрактура голеностопного сустава возникает не так часто. Наиболее частые причины ее появления: операции, травмы, дегенеративные заболевания сочленений. Лечение контрактуры голеностопного сустава проводится аналогичным образом с подобными недугами других соединений.
Контрактура голеностопного сочленения встречается довольно редко.
Заболевания плечевого сустава наблюдаются еще реже. Решение тяжелой проблемы требует больших усилий как со стороны пациента, так и со стороны медиков.
Диагностировать заболевание можно с помощью измерения объема активных и пассивных движений в сочленении. Лечение контрактуры плечевого сустава ничем не отличается от ранее перечисленных методов.
Существуют еще контрактуры пальцев верхних и нижних конечностей. Возникают чаще всего в результате системных заболеваний и значительно усложняют жизнь больного. Лечатся общими методиками, направленными на причину недуга и на борьбу с самой проблемой. На поздних стадиях подлежат хирургическому вмешательству.
Скованность пальцев верхних конечностей приносит огромный дискомфорт больному.
При неэффективности консервативных методов лечение контрактуры суставов проводят хирургическим путем.
Любое заболевание проще предотвратить, чем тратить время и силы на его лечение. На первых этапах распознать контрактуру может быть достаточно сложно.
Сделать это может только специалист. Своевременная диагностика, лечебная физкультура, терапевтические процедуры и прием медикаментозных препаратов поможет избежать опасных последствий, самыми тяжелыми из которых могут стать полное обездвиживание и инвалидность!
Источник: https://vash-ortoped.com/sustavi/patologiya/kontraktura-sustava-509
Контрактура тазобедренного сустава: симптомы, лечение
Боль при движении сковывает человека и не дает полноценно жить. Причин может быть множество. Одно из таких заболеваний это контрактура тазобедренного сустава.
Что представляет собой болезнь
Контрактура тазобедренного сустава — это проблемы с мягкими тканями вокруг сустава. Они видоизменяются, плотно обхватывают суставные соединения, стягивают их. Сухожилия, связки, мышцы стягиваются и могут образовывать внутренние рубцы. Характерны также и внешние признаки — стягивание кожи, рубцевание и прочее.
В результате чего пациенту трудно и больно совершать движение бедром. Если происходит пассивное движение конечностью, то явно чувствуется скованность, ограничение перемещения в суставной чашечке. Ткани преобразуются со временем до такой степени, что человек может лишиться возможности самостоятельного передвижения.
Такой исход неизбежен при отсутствии своевременной диагностики или лечени бедра.
Как проявляется болезнь
Основными симптомами заболевания является:
- малая амплитуда движения ноги;
- дискомфорт, боль при активном, пассивном движении;
- укорочение конечности с больным суставом;
- заметно усиливающиеся, развивающиеся указанные симптомы.
Следует знать, что с таким диагнозом пациент имеет возможность двигаться. Потому если больной совершенно обездвижен заболеванием, речь скорее идет об анкилозе. Возможна еще запущенная стадия, осложнения контрактуры без медицинского лечебного вмешательства.
Виды заболевания суставов
Болезнетворное проявление бывает всего двух видов:
- врожденного типа — главную негативную роль играет наследственность (различные заболевания у близких родственников);
- приобретенного типа — основной причиной выступают факторы внешней среды.
Оба вида одинаково опасны для здоровья. Потому рекомендуется регулярно проходить диагностику людям с плохой наследственностью, частыми хроническими суставными обострениями. Это позволит медицине предупредить недуг и уберечь здоровье населения.
Причины развития
Часто предрасположенностью к деформированию тканей и суставов обладают люди, которые перенесли травмы конечностей: переломы, вывихи и т. д. А также те, кто методично борется с похожими хроническими проблемами. Потому следующие причины или предпосылки встречаются:
- воспалительные процессы в суставе вследствие различных болезней;
- уменьшение размеров, длины мышц вокруг тазобедренного сустава;
- нарушение эластичности самого сустава и прилегающих связок;
- изменение, деформирование костной ткани (часто из-за недугов артритного, артрозного происхождения).
Малейшие изменения приносят неприятные ощущения и тянут за собой последующие деформации близлежащих тканей. Чем раньше обращают внимание на симптоматику, которая беспокоит, тем эффективнее медицинский лечебный курс.
Как лечат недуг
Отечественная медицина подразумевает два подхода: консервативный — стадия заболевания позволяет исправить нарушения с помощью внешнего воздействия, и хирургический — при запущенных формах, когда другие методы бессильны.
Традиционный метод
Консервативный способ представляет собой применение:
- физиотерапевтических процедур, например, электрофорез;
- различных манипуляций, воздействий на растяжение и вытягивание тканей;
- временные гипсовые повязки;
- механотерапия — восстановление упражнениями при помощи медицинских аппаратов;
- мануальной терапии;
- активной и пассивной лечебной гимнастики и т. д.
Медикаментозные препараты также употребляют. Их цель — убрать воспалительные процессы в тканях, предотвратить появление рубцов в области тазобедренного сустава, прекратить спазмы и расслабить мышцы, снять болевой симптом и прочее. Актуальны лекарства для внутреннего и внешнего применения. Особое значение уделяют блокадам — введению препарата в суставную полость.
Что дают упражнения и физическое воздействие при деформациях
Цель подобной терапии:
- вернуть нормальную функциональность ноги;
- возвратить прежнюю амплитуду движения;
- восстановить форму и природное положение конечности и суставных элементов;
- разрабатывать и держать в тонусе мышцы.
Негативным фактором выступает то, что при контрактуре мышечной системе свойственно постепенно атрофироваться, вплоть до полного отмирания и дисфункции. Комплекс упражнений не дает болезни наложить на нее отпечаток скованности и слабости.
Операционное лечение
Хирургическое вмешательство необходимо в случае, когда в области сустава сформировались тугие уплотнения — рубцы, спайки. Образования необходимо рассекать, удалять, также важно удлинять искусственно сухожилия и т. д. Чаще всего его применяют в случаях запущенных или тех, которым традиционный курс не принес желанного результата.
Комплексный подход лечения
Операция и традиционный подход связаны вместе. Важно, что в постоперационный период существуют ограничения на физические упражнения, гимнастику и прочие подходы.
От чего зависит выбор способа лечения
Выбор лечения зависит от клинической картины, обнаруженной и диагностированной врачом-специалистом. Только специалист в силах разобраться в ситуации и правильно выявить первопричину. Самолечение и самодиагностика строго запрещены!
Есть ли право на жизнь у народной медицины
Народные способы применяются при контрактуре тазобедренного сустава крайне деликатно в роли подспорья основному традиционному лечению. Отвары, настойки, компрессы с противовоспалительными, обезболивающими эффектами применяются только после одобрения доктором и с использованием четких инструкций, дозировок.
Как диагностируют контрактуру сустава
Врач полагается на симптомы пациента, обследование мануальным способом, при помощи простых упражнений, аппаратным диагностированием. Диагноз ставится на основе двигательной способности сустава пациента.
Боли в бедре могут появиться внезапно и приобретать нарастающий характер. Это могут быть симптомы деформирования сустава. С чего начать лечение и диагностику, чтобы победить недуг.
Доктор проводит с больным пассивные упражнения на сгибательные и разгибательные возможности бедра, а также его отведения и приведения, возможности свободно двигаться и т. п. При этом пациент озвучивает свои ощущения в той или иной области.
Чтобы окончательно подтвердить диагноз пациента направляют на магнитно-резонансную, компьютерную томографию, рентгеновское обследование.
Осложнения запущенной болезни
Самое страшное последствие — полное окостенение тазобедренного сустава, атрофия мышц. Человек теряет способность к движению.
Более того, контрактуре свойственно распространяться на близлежащие суставы. Потому болезнь может медленно перемещаться на крестец, позвоночник, поясничную зону.
Такой ход событий может привести к полной инвалидности больного. Профилактика и лечение — верный способ избежать беды.
Советы специалистов по лечению сустава
Часто прогнозы врачей удручающие. Но это не приговор, а мотивация к действию. Основной упор в лечении контрактуры — движение. Потому если человек находится в гипсе, это не повод расслабляться и пассивно ждать сращивания тканей и чудесного исцеления бедра.
Предотвратить осложнения, появление контрактур суставов можно, регулярно двигая здоровыми частями конечностей. Пальцами, к примеру, загипсованной ноги/руки. Постоянность подходов обеспечит мышечную силу, память. Это подарит вам шанс на короткий срок реабилитации и не даст недугу распространяться на широком диапазоне двигательного аппарата.
Движения должны быть плавными, аккуратными, без болевых ощущений и перегрузок. Во множествах случаев пациенты таким образом самостоятельно отвоевывали здоровье у недуга. Даже когда врачи не давали надежду на полноценное выздоровление.
Профилактика заболевания
Следующие рекомендации уберегут от неблагоприятного диагноза. Чтобы избежать нарушений как в тазобедренной области медики рекомендуют:
- вести активный образ жизни: физкультура, спорт, плавание, гимнастика и т. д.;
- лечить вовремя и до полного выздоровления болезни опорно-двигательного аппарата;
- если у вас случился перелом, то будучи в гипсе, все равно соблюдайте правильное положение тела, конечностей, осанки;
- при травмах с ношением гипса не пренебрегайте массажем травмированного участка (обеспечивает хорошее кровообращение, сохранение тонуса мышц);
- гимнастика для восстановления после переломов не менее важна, ведь это часть лечебного курса;
- при первых признаках заболевания, дискомфорта без видимой на то причины следует провести полное диагностирование в медицинском учреждении.
Помните, что регулярное обследование, профилактические визиты в больницу обеспечивают своевременное нахождение недуга еще на начальной стадии. Это исключает длительные курсы лечения и появление болей.
Будьте внимательны к своему организму, чтобы здоровье будет вашим постоянным спутником!
Источник: http://bolit-sustav.ru/lechenie/kontraktura-tazobedrennogo-sustava/
Контрактура тазобедренного сустава: лечение, причины
Рубцевание или контрактура тазобедренного сустава развивается чаще в результате воспалительного процесса или травмы. Патология характеризуется болевым синдромом и ограничением движений в конечности. Терапия проблемы состоит в хирургическом устранении рубцовой ткани и восстановлении функции конечности.
Причины проблемы
Провоцирует возникновение контрактуры в тазобедренном суставе воздействие таких факторов:
- деформация сустава,
- уменьшение эластичности связок,
- воспаление окружающих тканей,
- укорочение мышц бедра,
- врожденные аномалии строения,
- дисплазия тазобедренного сустава,
- инфекционное поражение,
- травмы в анамнезе,
- атрофия мышечного корсета,
- ожоги,
- аутоиммунное поражение,
- хирургическое вмешательство,
- длительное отсутствие движений конечностью,
- паралитическое поражение.
У детей раннего возраста заболевание возникает в связи с аномалиями строения или дисплазии тазобедренного сустава, если ее не выявили и не вылечили вовремя.
У взрослых чаще развивается посттравматическая контрактура, когда в результате длительно текущего воспаления и разрастания рубцовой ткани происходит нарушение функции бедра.
Особенно часто такое встречается после перелома головки бедренной кости.
Как заподозрить отклонение?
Артрогенная контрактура вызывает появление у больного таких симптомов:
- невозможность или резкое ограничение выполнения движений,
- боли тупого и ноющего характера,
- отечность и локальное повышение температуры,
- изменение формы конечности,
- нарушение опорной функции ноги,
- уменьшение объема мышц,
- распространение воспаления на соседние ткани.
Выделяют несколько видов ограниченности движений, в зависимости от которых существует контрактура:
- сгибательная,
- разгибательная,
- приводящая,
- комбинированная,
- смешанная.
У новорожденных патология вызывает укорочение нижней конечности.
Диагностика контрактуры тазобедренного сустава
Выявить контрактуру бедер можно с помощью внешнего осмотра и мануального исследования пациента у травматолога. Особенно это важно у грудничка и часто ранняя диагностика позволяет уменьшить вредное воздействие различных диагностических процедур. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография, с помощью которой определяются очаги повышенного образования рубцовой ткани. Наиболее точным способом диагностики контрактуры тазобедренного сустава является магнитно-резонансная томография. Кроме этого, всем больным проводится общий анализ крови и мочи для исключения возможных провоцирующих патологий или сопутствующих заболеваний.
Эффективное лечение контрактуры
Воздействие на проблему должно быть комплексным и включать устранение фактора, который спровоцировал развитие патологии сустава и непосредственно борьбу с проблемой. Во время сильного болевого синдрома терапия больного заключается в устранении воспалительных проявлений, а в случае выраженных функциональных нарушений убрать контрактуру поможет только оперативное вмешательство.
Медикаментозное
Снять боль и воспаление поможет использование нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков и миорелаксантов. Их используют в виде мазей для наружного применения, таблеток и внутримышечных инъекций. При значительной выраженности процесса показаны глюкокортикостероиды. В восстановительный период после операции применяют хондропротекторы и поливитамины. Они помогают ускорить регенерацию поврежденных тканей.
Оперативное
Хирургическое вмешательство является основным методом лечения контрактуры тазобедренного сустава. Оно заключается в удалении рубцов и спаек, а при необходимости проводится удлинение сухожилий.
После его проведения больному требуется длительный курс реабилитации. Существуют различные методики операции, и выбор одной из них зависит от распространенности рубцевания и степени потери функции конечности.
Чаще выбирается менее травматичный эндоскопический способ коррекции.
Упражнения и другие методы
Если выраженность контрактуры тазобедренного сустава незначительная, то избавиться от нее можно с помощью выполнения специально подобранного гимнастического комплекса. Благодаря ему удается вернуть нормальную подвижность суставу и обеспечить функциональную активность конечности.
А также больному показаны различные физиопроцедуры. Часто применяется парафиновое обертывание, грязелечение и электрофорез. Очень полезным является массаж. Он помогает усилить трофику тканей и способствует самостоятельному рассасыванию рубцеваний.
Таким образом, осуществляется лечение контрактуры без оперативного вмешательства.
Каков риск осложнений?
Сложности терапии патологии состоят в том, что рубцевание может снова появиться после его хирургического удаления. Поэтому очень важно убрать основную причину образования контрактур. Существует и вероятность того, что даже после устранения проблемы функциональная активность сустава не возвратится, так как мышцы будут значительно атрофированы. Рубцовая контрактура вызывает развитие остеопороза бедренной кости и повышает риск возникновения патологических переломов, а еще может привести к анкилозу сочленения.
Чаще развивается контрактура правого тазобедренного сустава, чем левого.
Меры профилактики
Предотвратить контрактуру можно, если своевременно лечить все воспалительные заболевания тазобедренного сустава. А также важно постоянно поддерживать двигательную активность конечности.
После перенесенных операций остеосинтеза необходимо удалять пластины, так как их присутствие провоцирует образование рубцеваний.
Травма с ношением гипса должна сопровождаться массажем и другими физиопроцедурами, улучшающими микроциркуляцию в конечности.
Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/zabolevaniya/kontraktura-taza
Ограничение подвижности или контрактура тазобедренного сустава
Контрактура тазобедренного сустава – ограничение подвижности в бедренном суставе.
В механизме развития контрактуры основной причиной является рубцовое стягивание сухожилий, суставных капсул. Стягивание кожи возможно из-за образования ожоговых рубцов.
Стягивание подкожной клетчатки возникает из-за возникших в ней длительных воспалительных гнойных процессов. При долгом ношении гипса возможно появление атрофии мышц и миогенной контрактуры.
При поражении нервов возможно появление неврогенного нарушения. При хроническом воспалении она прогрессирует постепенно.
Причины процесса
Причины почему возникает контрактура тазобедренных суставов (ТЗБ):
- уменьшение длины мышц сустава;
- утрата эластичности связок;
- наличие деформации костей сустава из-за артритов или артрозов;
- повреждения и воспаления, которые вызывают разрушение.
Чем характерна и чаще всего бывает вызвана контрактура коленного сустава? О методиках лечения читайте в нашем материале.
Чтобы лечение морской солью суставов было безопасно и эффективно мы советуем изучить наши рецепты и указания по такому лечению.
Классификация
Виды нарушения:
- врожденное — появляется в результате наследственных пороков;
- приобретенное — происходит под воздействием неблагоприятной внешней среды.
При наличии любой из форм поражения контрактура может вызвать полную неподвижность.
Зависимо от положения, в котором пребывает нога в результате ограничения движения, выделяют сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие и ротационные контрактуры ТЗБ.
В основном, наиболее часто наблюдаются сочетательные контрактуры.
Симптоматика и диагноз
Тест на разгибание бедра
Начало развития поражения проходит незаметно для больного, т.к. никак себя не проявляет. А при уже имеющейся контрактуре возникают боли в области больного сустава, ощущения некоторых препятствий при движении.
Постоянным и показательным признаком суставного отклонения является уменьшение объема мышц. Так же, на более поздних этапах данного поражения может возникнуть деформация поврежденного сустава.
- Ограничение подвижности тазобедренного сустава у грудничков проявляется укороченностью больной ноги.
- Диагноз ставится на основании измерения объема движений.
- Непременно назначается рентген соответствующей части.
В остальном дополнительные исследования зависят от характера нарушения, спровоцировавшего ограничение движений. При пассивных контрактурах больного направляют на МРТ или КТ cустава.
При нейрогенных — необходима консультация невролога, возможно осуществление электромиографии и иных тестов. При подозрении на воспаление назначают посещение хирурга, ревматолога и т. д.
Особенности патологии у новорожденных
Данное отклонение характеризуется нарушением формирования частей сустава, а также недоразвитием отдельных его частей. Врожденные нарушения формирования сустава бедра объединяет широкий спектр состояний: от дисплазии до вывиха бедра.
- Неграмотное и несвоевременное лечение нарушения бедренных суставов у детей может вызвать тяжелейшие последствия и даже инвалидность.
- У детей с вывихом бедра даже при лечении с годами существенно возрастает риск коксартроза, контрактур, асептического некроза и иных нарушений, при лечении которых необходима операция.
- Возникновение врожденных поражений связано с незрелостью соединительной ткани сустава и диспропорцией его созревания, особенностями родов и послеродового периода, а также с полом ребенка.
Главная задача доктора – как можно раньше выявить нарушение и начать лечение. Оно должно начинаться с первых дней жизни.
Чем раньше начато лечение, нацеленное на доразвитие суставов бедра, тем меньше оно будет длиться. Не стоит сбрасывать со счетов, что нелеченный предвывих может стать подвывихом и вывихом, лечение которых без операции невозможно.
- У таких детей возможно возникновение артроза, болей в прооперированном суставе, у девочек в будущем будут проблемы при родах.
- Любая нагрузка может спровоцировать проблемы в работе сустава, хромоты, контрактур, уменьшение или ограничение движений в бедренном суставе.
- В любом случае малыш является инвалидом с детства, риск осложнений будет влиять на всю его последующую жизнь.
Лечение контрактуры
Главная цель медиков – нейтрализовать отечность, воспаление, нормализовать подвижность сустава. Успешное лечение возможно при своевременном обращении к доктору.
Данное нарушение требует консервативного и хирургического лечения. Во время консервативного лечения осуществляют:
- лекарственные блокады;
- мануальную терапию;
- лекарственное лечение гормонами и анальгетиками;
- физиотерапию;
- лечебный массаж;
- гимнастику.
Основные этапы разработки:
- В первые дни самореабилитации разрешается покачивание в больных суставах в допустимых пределах с небольшой силой, постепенно наращивая амплитуду колебаний.
- Усиленную разработку контрактур следует начинать через месяц после начала самореабилитации.
- Раны и трофические язвы на конечностях не является причиной отказа от разработки.
- Разработка в конечностях происходит от крупных суставов к мелким.
- В бедренных суставах отрабатывают всю возможную свободу движений, со временем добиваясь максимально амплитуды.
К моменту усиленной разработки в ногах должна быть восстановлена трофика, кровоток. Желательно извлечь пластины, которые использовали для спондилодеза, т.к. сами пластины могут провоцировать сдавливание мышечных волокон и провоцировать болезнь.
У хронических больных активизация процесса может вызвать разрыв связок и даже перелом костей.
Чрезмерные ротационные движения в бедренных суставах могут привести к переломам бедра у людей с остеопорозом.
Упражнения для бедренного сустава:
- Лёжа на спине, взявшись руками за привязанный к спинке кровати шнур. Переход в полусидячее и сидячее положение. Медленно (6 раз).
- На спине. Движения по кругу прямой ногой. Медленно (8 раз).
- На спине, держась руками за кровать: поднимание прямых ног по одной; медленно (8 раз); круговые движения правой и левой ногой. Медленно (5 раз).
- На боку, поврежденная нога сверху. Отведение ноги. Медленно (8 раз).
- Стоя боком к кровати с опорой на нее рукой: подъем ноги вперед и отведение назад. Медленно (10 раз).
- Стоя, носки вместе. Наклон вперед, пытаться дотянуться до пола пальцами или ладонями. Со средней скоростью (16 раз).
Последствия и осложнения
Без своевременного правильного лечения такое поражение сустава приводит к его неподвижности. Болезнь этой стадии устраняется только хирургическим путём.
Если поражение не лечить, это может вызвать тугоподвижность и даже анкилоз. Зачастую в процесс вовлекаются смежные суставы.
Контрактура имеет крайне серьезные последствия при болезнях и повреждениях суставов.
Ведь в этих случаях часто наблюдается поражение мягких тканей вокруг больного сустава. При этом, если контрактура возникла в детстве, то ногп может отставать в росте.
Таким образом, наиболее вероятный результат контрактуры, пущенной на самотек, — инвалидность.
Проводить предупреждение суставной контрактуры легче, нежели потом ее лечить. К основным профилактическим мероприятиям относятся:
- правильное положение ноги и сустава при обездвиживании;
- грамотное лечение любого повреждения сустава;
- применение шин и ортезов при необходимости;
- разработка сустава после травмы ноги.
Выводы
- Прогноз в лечении зависит от характера патологии и его вида, времени с момента появления, возраста и состояния человека, полноценности лечения.
- Раннее начало лечения помогает добиться значительных результатов.
- Комплексное лечение с использованием достижений медицины при целеустремленности больного может дать позитивные результаты.
Источник: https://osteocure.ru/bolezni/travmy/kontraktura-tazobedrennogo-sustava.html
Контрактура тазобедренного сустава что это такое: анализы, проявления, способы, схема
Контрактура суставов – это патологическое состояние, при котором возникает ограничение функциональности сочленения. Такое заболевание развивается из-за существенных изменений в структуре сухожилий, мышц, сосудов, подкожной клетчатки.
Различные виды контрактуры в области суставов являются следствием воспалительных, рубцовых и травматических изменений кожи. Контрактура в области голеностопного сустава, как и любого другого сочленения – это последствие полученной травмы, перенесенного заболевания или врожденной патологии.
Классифицируют контрактуру суставов по районам ее локализации и причинам ее возникновения:
- Дерматогенная – последствие кожных ожогов.
- Артрогенная – результат перенесенных травм (переломы, вывихи)
- Миогенная – следствие мышечной травмы.
- Десмогенная – развивается в результате перенесенных воспалительных процессов.
- Неврогенная – последствия инсультов (кровоизлияние в мозг), параличей, болезней ЦНС.
- Сухожильная – развивается после травмы сухожилий (растяжение, надрыв).
Еще контрактуру суставов разделяют на:
- Ротационную – конечность полностью утратила подвижность.
- Разгибательную – конечность не сгибается.
- Сгибательную – пациент утратил возможность разогнуть конечность.
- Приводящую или отводящую – отсутствует возможность прижатия или отвода конечности в сторону.
Возникает такое заболевание по многим причинам:
- наследственность (врожденная патология строения конечности);
- повреждения механического характера. Образование рубцовых тканей вследствие переломов, растяжек, ожогов, вывихов, при которых поражаются околосуставные ткани. Ткань рубца не обладает эластичностью и поэтому препятствует нормальному функционированию сочленения. Обычно все повреждения опорно-двигательной системы сопровождаются контрактурой различных степеней тяжести;
- возможно возникновение контрактуры из-за поражений нервной системы;
- развитию контрактуры могут способствовать перенесенные заболевания, такие как артрит (деформация суставов у молодого поколения) и артроз (заболевание суставов у пожилых людей). Наиболее часто в таких случаях возникает контрактура коленного или локтевого суставов.
Это происходит потому, что на восстановительный процесс после серьезного повреждения уходит много времени, и иммобилизированный сустав надолго утрачивает подвижность.
Длительное состояние покоя (иммобилизация) ведет к развитию контрактур разных степеней сложности.
Чем дольше сустав будет неподвижен, тем сложнее будет вылечить возникшую суставную контрактуру.
Лечение контрактур различных степеней тяжести
Во многом результат лечения такого заболевания зависит от места ее локализации и сложности течения болезни. Несмотря на то, что в человеческом организме находится более двухсот сочленений, наиболее подверженными контрактуре остаются голеностопный, локтевой и коленный суставы.
Лечение контрактур всех видов может проводиться как консервативным путем, так и с помощью хирургического вмешательства.
Контрактура коленного сочленения проявляется в искривлении костей голени. Если заболевание носит хронический характер, возможна деформация конечности (укорочение) и болезненные ощущения в суставе при движении.
Выбор эффективной методики лечения зависит от срока иммобилизации сустава (сколько времени он находился в состоянии покоя). Легкая степень контрактуры коленного сочленения подразумевает иммобилизацию сроком до трех недель. В таком случае пациенту необходимы занятия несложными физическими упражнениями для восстановления мышечного тонуса. Их можно выполнять в домашних условиях.
При более чем трехнедельной иммобилизации терапевтическое лечение подразумевает:
- Лечебную гимнастику, различные физиотерапевтические процедуры, массажи. Такие занятия улучшают кровообращение в больном суставе, устраняют застойные процессы, нормализуют мышечный тонус и предотвращают образование спаек.
- Мануальную терапию.
- Медикаментозный метод лечения, лекарственные блокады. В пораженный участок сочленения вводят анальгезирующие (обезболивающие) препараты, в частности лидокаин или новокаин. В процессе обезболивания возобновляется нормальный тонус мышц.
Хирургическое лечение
Бывают ситуации, когда хирургическая операция необходима. Одним из способов оперативного вмешательства является иссечение рубцов.
При этом зарубцевавшиеся участки кожи удаляют, а на их место накладывают здоровую ткань.
Такой способ очень эффективен при лечении контрактуры в области суставов локтей, а также если это контрактура кисти.
Есть и другие способы оперативного лечения:
- капсулотомия (рассечение суставной капсулы);
- тенотомия (рассечение сухожилий);
- артролиз (рассечение спаек);
- фибротомия (рассечение мышц).
Контрактура голеностопного, локтевого и коленного суставов отлично поддается лечению. При помощи массажей, компрессов и мазей, лечебной гимнастики и электрофореза (с препаратами, содержащими ферменты) пораженный сустав восстановит утраченные двигательные функции.
Сегодня в большинстве клиник для лечения контрактуры применяют методику ударно-волновой терапии. Она разрушает рубцы, образовавшиеся после получения травмы, улучшает кровообращение.
Если у пациента присутствуют явно выраженные деформации, не вправленные вывихи, неправильные срастания переломов или полная неподвижность поврежденного сочленения (анкилоз), необходимо оперативное лечение контрактуры в области суставов.
Контрактура а области голеностопного сустава обусловлена ограниченностью свободного передвижения, искривлением позвоночника, развитием плоскостопия даже на здоровой ноге. Если недуг проявляется в хронической форме, у больного развивается функциональное удлинение больной стопы.
Насильственное выпрямление контрактуры суставов недопустимо. Это в 99% случаев может привести к разрыву околосуставных тканей, что чревато необратимыми последствиями.
Возникает контрактура голеностопного сустава из-за защемления нерва, отвечающего за функциональность мышц стопы. Расположен этот нерв в поясничном отделе позвоночника.
Несмотря на всевозможные осложнения, доктора предпочитают лечить контрактуру голеностопного, контрактура локтевого сустава и коленного суставов консервативными методами терапии. Хирургические операции проводят в крайних случаях, когда суставные и мышечные ткани слишком повреждены.
К общим принципам профилактических мер относят своевременное эффективное лечение недугов, вызывающих контрактуру (артриты, артрозы) и необходимость прохождения курса реабилитации после полученных травм.
ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава способствует восстановлению его функций. Тазобедренный сустав обеспечивает соединение ног и торса человеческого тела.
На него приходится огромная доля нагрузки, поэтому при заболеваниях, травмах и поражениях этого сустава ощущается острая невыносимая боль, которая требует немедленного медицинского вмешательства. Одно из таких вмешательств осуществляется при эндопротезировании тазобедренного сустава.
Оно заключается в замене разрушенного элемента сустава на искусственный имплантат, обеспечивающий плавное и безболезненное вращение сустава. Протез может быть выполнен из различных материалов. Используются металл или керамика, а также нержавеющая сталь, кобальт, хром или титан.
Исходя из индивидуальных показателей пациента, хирург подбирает материал и размер протеза тазобедренных суставов.
Какие патологии требуют оперативного лечения?
Подобная операциия предлагается людям, которые безрезультатно прошли все виды консервативного лечения. Такое вмешательство допускается при:
- ревматоидном инфекционном артрите тазобедренного сустава;
- патологии кровоснабжения костей;
- дисплазии суставов;
- деформирующем артрозе тазобедренного сустава;
- асептическом или аваскулярном некрозе кости головки бедра, в результате которого частично омертвевают ткани кости;
- нарушении функции конечности и при болях вследствие неэффективности предшествующего лечения;
- поражении тазобедренного сустава в результате ревматических заболеваний;
- фиброзном анкилозе, когда фиброзные ткани разрастаются, вызывая тугоподвижность и, как следствие, полную неподвижность в тазобедренном суставе;
- костном анкилозе, когда разрастается костная ткань, приводя к неподвижности сустава;
- повреждении сустава, повлекшем за собой укорочение конечности;
- нарушении функций сустава вследствие травматических изменений.
При артрозе тазобедренного сустава деформируются суставные поверхности и наблюдается разрушение хрящевой ткани.
Эта болезнь вызывает сильнейшие болевые ощущения, которые мешают свободно двигаться, и, как следствие, человек лишается активной жизни.
В основном болезнь проявляется в преклонном возрасте, однако может диагностироваться и у молодежи, проявляясь вследствие травм или врожденной патологии в строении сустава.
Ревматоидный инфекционный артрит, или коксит, который относят к хроническим аутоиммунным заболеваниям, встречается как у молодых людей, так и у пожилых. Он поражает суставы и другие органы и системы организма.
При ревматоидном инфекционном артрите тазобедренного сустава протекают воспалительно-дистрофические явления, приводящие к скованности и тугоподвижности.
В случае перелома шейки бедренной кости последствием может быть эндопротезирование тазобедренного сустава.
Такие переломы часто случаются у пожилых людей. Бывает, что они не срастаются, и тогда одним из безопасных выходов из ситуации может быть вживление имплантата.
После операции с помощью ЛФК при переломе таза и правильного ухода протез позволяет пожилым людям подняться на ноги и обеспечивает им долгие годы подвижной жизни. Во избежание этого при дисплазии рекомендуются гимнастика и лечебная физкультура.
Своевременное диагностирование болезни и правильная физическая нагрузка при дисплазии тазобедренных суставов у детей в будущем могут спасти ребенка от инвалидного кресла.
ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава
В наше время создано много методик реабилитации после протезирования. Широко применяется лечебная физкультура с учетом особенностей всех послеоперациионных периодов. В основном определяют три периода для людей, перенесших эндопротезирование. Первый период длится с момента операции и до 10 дней после нее.
К целям этого периода относятся:
- способствование эмоциональному подъему у пациента;
- профилактика осложнений в дыхательной и сердечно-сосудистой системах;
- улучшение кровообращения ног;
- увеличение подвижности в эндопротезе;
- обучение больного обращаться с протезом (правильно присаживаться, поворачиваться, выполнять упражнения и т. д.).
Второй период протекает от 10 дней до 3 месяцев. Цели второго периода:
- укрепление мышц обеих ног;
- усложненные тренировки — спуск и подъем по лестнице;
- возобновление правильной походки.
Третий период — с 3 месяцев и далее. К его целям относятся:
- продолжение укрепления и тренировки мышц ног;
- привыкание к нагрузке и физической активности, как повседневной, так и рабочей.
Для каждого из перечисленных периодов существует ряд упражнений лечебной гимнастики и физкультуры.
Примерный комплекс упражнений
В первый период после протезирования нога фиксируется, но периодически положение оперированной ноги нужно менять. Используется для закрепления ноги в правильном положении валик или подушка.
Если надо сменить положение тела, подушка обязательно должна укладываться между бедрами, чтобы не давать ноге совершать нежелательные движения. В этот период рекомендуется делать разминку обоих ног.
Здоровой ногой совершаются движения во всех суставах.
Оперированная нога требует более аккуратных движений:
- двигать вперед-назад стопой до появления напряжения в мышцах;
- напрягать и расслаблять мышцы бедра и ягодиц;
- используя подушку, чтобы приподнять ногу в колене, делать движения ногой вверх;
- отводить ноги вдоль по кровати в сторону и назад;
- оставляя таз неподвижным, поднимать ногу вверх.
Во второй послеоперациионный период несколько раз в день осуществляются короткие прогулки с использованием трости. С каждым разом они становятся все продолжительнее и интенсивнее. Отдых, желательно, должен быть лежа на спине. Одеваться нужно сидя на стуле, при этом колени должны быть ниже уровня таза. Для протезированной ноги можно выполнять упражнения на спине:
- сгибать-разгибать голеностоп и вращать стопой;
- держа стопы плотно на полу, сгибать ноги в коленях;
- разводить ноги в стороны вдоль пола;
- делать «велосипед».
Показаны также упражнения на животе:
- сгибать ноги, доставая пятками до ягодиц;
- напрягая ягодичные мышцы, пытаться поднимать прямую ногу;
- выполнять движения ползком «по-пластунски».
Упражнение на стуле:
- сделав упор коленом здоровой ноги и ладонями, поднимать оперированную ногу вперед, назад и отводить в сторону; при этом поясница не прогибается, таз неподвижен.
В последний лечебный период гимнастику выполняют так же, как и во второй, только увеличивают нагрузку. Добавляются к упражнениям полуприседания с опорой, а позже и без нее. При этом таз не сгибается больше, чем на 90 градусов, а колено не выдвигается далеко вперед. У детей распространены случаи заболевания дисплазией.
В основе этой болезни — нарушение, связанное с развитием костно-хрящевой структуры сустава, его связок и мышц. Зачастую у новорожденных диагностируют его в тазобедренном суставе.
При дисплазии особенностью является то, что при отсутствии, недостатке или неправильности лечения практически всегда у ребенка наступает инвалидность.
Остеоартроз тазобедренного сустава – не порок, его можно излечить
Многие пожилые люди жалуются на болевые ощущения и скованность в паховой области во время ходьбы. Это связано с разрушением хрящевой ткани в тазобедренных суставах. Болезнь имеет название – остеоартроз тазобедренного сустава.
Источник: http://noga.sustav-med.ru/sustavyi/kontraktura-tazobedrennogo-sustava-chto-eto-takoe/
Источник:
