Желтуха у взрослых: причины, методы диагностики и лечения

Желтуха — диагностический признак патологических изменений в печени и других органах.

Многие полагают, что «желтуха» является альтернативным названием гепатита, однако в медицинской практике данным термином обозначают название многих заболеваний. Данная патология характеризуется возникновением желтушного оттенка кожных покровов, что обуславливается патологиями обмена билирубина.

Желтуха является часто встречаемым заболеванием. Имеет высокую распространенность в странах с жарким климатом. Вероятность заразиться желтухой увеличивается при несоблюдении гигиенических мероприятий.

Содержание

Что это такое?
Желтуха – это какой гепатит?
Что является предпосылкой заболевания?
Симптомы
Желтуха у новорожденных
Возможные последствия
Что делать в первую очередь?
Лечение желтухи у взрослых
Медикаменты
Питание и диета при желтухе
Отзывы
Профилактика
Желтуха у взрослых: симптомы и лечение гипербилирубинемии
Что называют желтухой в обиходе и в медицине
Как определить желтуху: характерные симптомы
Классификация желтухи у взрослых
Надпеченочная
Подпеченочная
Печеночная
Особенности при беременности
Из-за чего у взрослых бывает желтуха
Чем опасна желтуха как симптом
Диагностика в клинике
Лечение болезни Госпела
Сколько длится симптоматика
Профилактика желтухи
Болезнь Боткина: важные вопросы
Желтуха
Симптомы
Диагностика
Профилактика
Лечение
У взрослых
У детей
Прогноз
Исход
Продолжительность жизни
Механическая желтуха
Желтуха у взрослых: причины, симптомы, диагностика и лечение
Что такое желтуха?
Причины появления желтухи
Как передается желтуха у взрослых?
Симптомы желтухи у взрослых
Диагностика
Лечение желтухи у взрослых
Последствия и прогноз желтухи у взрослых

Что это такое?

Желтуха – это целый ряд симптомов, которые проявляются в виде окрашивания кожи, склер и слизистых оболочек в желтый цвет, что связано с избыточным накоплением в организме билирубина. В норме это вещество высвобождается в процессе распада эритроцитов, который происходит в селезенке. Затем билирубин перемещается в печень и после участия в обменных процессах покидает организм.

При нарушении какого-либо этапа происходит накопление билирубина в крови, что приводит к окрашиванию склер и слизистых оболочке в желтый цвет.

Почему это происходит? В процессе распада гемоглобина в организме вырабатывается желтый пигмент. В нормальном состоянии он покидает организм в процессе дефекации.

При развитии желтухи, которая сопровождается недостаточностью печени и нарушением проходимости желчевыводящих путей, довольно много билирубина остается в крови.

При этом незначительное количество этого вещества выводится через кожу или почки.

Желтуха – это какой гепатит?

Чаще всего желтухой в народе называют гепатит А, или болезнь Боткина. Это вирусная патология, которая сопровождается общей интоксикацией организма и нарушением работы печени. Кроме того, существуют вирусные гепатиты В и С, а также аутоиммунные, мононуклеозные, токсические, бактериальные, лекарственные формы заболевания.

Инкубационный период при развитии желтухи может продолжаться в течение нескольких месяцев. В зависимости от продолжительности болезнь может быть острой, затяжной или хронической.

Что является предпосылкой заболевания?

Желтуха любого вида часто бывает не самостоятельным заболеванием, а следствием или попутно возникающим нарушением в организме. Толчком к развитию болезни могут быть:

появление в печени образований, доброкачественных или злокачественных
врожденные нарушения в строении желчевыводящих путей
патологические процессы в печени, желчном пузыре
заражение паразитическими микроорганизмами
длительный прием некоторых лекарств
осложнения после хирургических вмешательств.

Нужно знать, как передается желтуха, чтобы понимать, чего нужно избегать, чтобы не заразиться. Главные пути передачи:

половые отношения с человеком, носителем вируса или болеющим желтухой
члены семьи, уже имеющие это заболевание
употребление наркотиков
поездка или пребывание в регионе с высоким процентом заболеваемости желтухой.

Желтуха отличается тем, что лечить ее приходится по-разному, в зависимости от интенсивности и продолжительности заболевания. Поскольку факторов, которые могут спровоцировать заболевание, много, патология может принимать различные формы. Разные виды желтух диагностируются и лечатся отдельно.

Симптомы

Симптомы желтухи у взрослых напрямую зависят от формы и стадии заболевания. У одних пациентов признаки болезни малозаметны, у других – ярко выражены и значительно ухудшают общее состояние больного.

Желтуха может сопровождаться следующими проявлениями:

При печеночной форме пациент жалуется на отсутствие аппетита, тянущие боли в области правого подреберья, постоянную тошноту, ощущение горечи во рту. Кожа, белки глаз, слизистые оболочки, ладони приобретают желтовато- красный оттенок, а тело покрывается сосудистыми звездочками. В тяжелых случаях возникает рвота, появляется жидкий стул, повышается температура. Характерным признаком поражения печени является обесцвечивание кала и потемнение мочи. Интоксикация организма сопровождается интенсивным кожным зудом, слабостью и специфической симптоматикой, сопровождающей конкретное заболевание.
Механическая желтуха имеет аналогичные симптомы, но в этом случае положение больного ухудшается интенсивными, резкими болями в правом подреберье, которые возникают при закупорке желчных протоков. Печеночные колики могут не отпускать длительное время, при этом боль отдает в плечо, под лопатку и надключичную область. Кожа на лице становится желто- зеленого цвета. Кожный зуд бывает настолько нестерпимым, что больной может расчесывать кожу до крови.
Надпеченочная желтуха сопровождается интоксикацией организма, лимонным цветом кожи, окрашиванием в желтый цвет склер глаз и слизистых оболочек. В лабораторных анализах крови наблюдается падение уровня гемоглобина (анемия) и эритроцитов. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, что вызывает постоянные боли в правом подреберье. В особо тяжелых случаях излишек билирубина может вызвать поражение нервной системы и увеличить риск развития опасных осложнений.

Симптомы инфекционной желтухи вызываются вирусами гепатита. Заражение происходит через кровь, биологические среды или бытовым путем (болезнь Боткина).

Желтуха у новорожденных

Физиологическая желтуха – это патология, которую чаще всего диагностируют у новорождённых детей. Она может поражать около 60–70% малышей и давать о себе знать на 3–4 день после появления на свет.

Физиологическая желтуха не является недугом, так как со временем все её проявления исчезают.

Физиологическая желтуха возникает по причине незрелости определённых систем организма, которые участвуют в метаболизме представленного компонента.

Физиологическая желтуха у детей не вызывает никаких нарушений общего состояния. Если она имеет сильную выраженность, то ребёнок все время хочет спать, плохо сосёт, а в некоторых случаях происходит рвота. Степень тяжести патологии можно определить по уровню прямого билирубина в крови. Он примет максимальное значение на 3-й день жизни крохи.

Предотвратить токсическое влияние этого компонента крови на детский организм удаётся благодаря его соединению с альбумином. Но, как показывает практика, не во всех случаях физиологическая желтуха покидает новорождённых детей так быстро.

Возможные последствия

Важно понимать, чем опасна желтуха при несвоевременном лечении. Билирубин — это токсин, который может накапливаться не только в крови, но и во внутренних органах.

Последствия желтухи — это опасные осложнения, которые влияют на состояние всех систем органов:

цирроз печени — повреждение функциональной ткани с образованием соединительнотканных рубцов;
интоксикация нервной системы, развитие печеночной комы;
при механической желтухе — перитонит с явлениями сепсиса.

Желтуха может быть признаком многих заболеваний, которые несут разную степень опасности для человека.

Ее последствия в дальнейшем могут проявляться в нарушении работы печени и нервной системы, а также становиться причиной хирургического вмешательства.

Схема терапии направлена как на устранение основного возбудителя болезни, так и на поддержание общего состояния больного. При своевременном лечении опасных последствий можно избежать и добиться полного выздоровления.

Что делать в первую очередь?

При появлении первых признаков желтухи нужно немедленно обращаться к врачу – терапевту, хирургу или гастроэнтерологу. Иногда требуется консультация инфекциониста для исключения тяжелых инфекций (малярии, брюшного тифа, сепсиса). Желтушность кожи может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Врач проведет осмотр, оценит все имеющиеся жалобы и симптомы и назначит дополнительное обследование, которое включает в себя следующие анализы:

Общий анализ крови – покажет количество гемоглобина, эритроцитов и других клеток крови (анемия возникает при гемолитических желтухах).
Анализ крови биохимический – определяет количество билирубина (прямой и непрямой фракции), печеночных ферментов. Их повышение говорит в пользу печеночной (паренхиматозной) желтухи.
УЗИ печени и органов брюшной полости. Покажет точные размеры печени, селезенки. Определит, есть ли камни в желчных потоках, метастазы в печени, увеличено ли давление в печеночных сосудах, имеется ли свободная жидкость в брюшной полости.

Лечение желтухи у взрослых

При появлении желтухи лечение у взрослых в большинстве случаев проводится комплексное и включает в себя: медикаментозное лечение, физиотерапевтические мероприятия, методы народной медицины, хирургическое вмешательство (по необходимости) и диету.

Медикаменты

Медикаментозное лечение желтухи осуществляется при помощи таких лекарственных групп препаратов:

противовирусные (если причина симптома – действие вируса: Виферон, Рибавирин);
витаминные комплексы (Нейробион);
гепатопртекторы (Гептрал, Эссенциале, Хепель);
урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк);
энтеросорбенты (Атоксил, Энтеросгель);
антибактериальные лекарственные препараты (если симптом бактериальной природы: Доксициклин);
иммуностимуляторы (Полиоксидоний, Циклоферон) и др.

Также при желтухе могут понадобиться препараты, помогающие:

устранить тошноту и рвоту (Церукал);
избавить от болезненных ощущений (Но-шпа);
устранить зуд (Диазолин);
успокоить нервную систему (Нервохель).

Подбор лекарственных средств может осуществлять исключительно специалист, учитывая множество факторов (возраст пациента, основную причина возникновения желтухи, совместимость препаратов и др.).

Питание и диета при желтухе

В больницах пациенты, страдающие заболеваниями с желтушными проявлениями, получают диетическое питание № 5 по Певзнеру.

Во время болезни следует отказаться от:

всех видов консервации;
жирной пищи (мясомолочной, рыбной);
жареного, которое при желтухах категорически противопоказано;
шоколада, какао, кофе, сдобных изделий из теста, приправ, пряностей;
любых видов алкоголя.

В рацион включается:

увеличенный объем жидкостей – соки и компоты из нейтральных и сладких фруктов, минеральные воды без газа, сладкое питье;
вязкие и щадящие каши, кисели, пюре;
подсушенный хлеб, нежирное мясо в варёном виде, или приготовленное на пару (котлеты, тефтели), нежирная отварная и запечённая рыба;
сыры и нежирный творог, запеканки, пудинг;
мармелад и фруктовый зефир;
ограничено – масла;
свежие, сладкие фрукты.

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей, которые уже переболели желтухой:

Анна: «Переболела желтухой во взрослом возрасте. Лечилась больше месяца в стационаре, но изменений в показателях печеночных проб не наблюдалось. Так и выписали. Позже проходила анализы повторно и та же картина. Сдала потом анализы на гепатит, обнаружили антитела к гепатиту А, положили обратно в стационар, назначали по 5 капельниц в день и все равно безрезультатно. Даже не знаю, как быть и почему так происходит».
Игорь: «У меня взрослая дочь и у нее часто возникает желтуха. Несмотря на лечение, уровень билирубина все равно повышается. Врачи продолжают терапию, но мы с женой очень переживаем, так как точной причины симптома до сих пор не знаем».
Ира: «У моего сына также был повышен билирубин и уменьшался он медленно. У него диагностировали патологию щитовидной железы, поэтому желтуха – это очень серьезно и невозможно сразу определить основную причину ее возникновения».

Профилактика

Очевидно, что после того, как человек переболеет желтухой, его могут подстерегать различные последствия. Ведь это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом иных патологий. Именно поэтому заболевание проще предупредить, чем потом продолжительное время заниматься его лечением.

Среди профилактических мер выделяют следующие:

для того, чтобы предотвратить заражение гепатитами, которые передаются воздушно-капельным путем, необходимо перед едой всегда мыть руки с мылом, также это нужно и после посещения туалета;
овощи, фрукты тоже должны подвергаться мытью и термической обработке, особенно если приобретены в магазинах самообслуживания;
употребление сырой воды лучше сократить до минимума;
не должен происходить контакт с кровью других людей, поэтому не рекомендуется использовать чужие маникюрные принадлежности и бритвы, косметологические процедуры должны проводиться только в проверенных местах, где соблюдаются правила стерилизации;
при половых контактах лучше использовать презерватив, особенно это касается связей с малознакомыми людьми;
для предотвращения желтухи, развивающейся на фоне инфекционного мононуклеоза, нельзя использовать чужую посуду и лучше исключить поцелуи.

Желтуха – это патология, свидетельствующая о том, что в печени и желчном пузыре возможны нарушения. При первых признаках пожелтения кожных покровов необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Только специалист способен правильно установить причину развития патологии и назначить верное лечение.

Источник: https://doctor-365.net/zheltuha/

Желтуха у взрослых: симптомы и лечение гипербилирубинемии

Желтуха (болезнь Госпела) – это проявление заболеваний, вызванных нарушениями в работе гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь, желчевыводящие каналы). Для нее характерно пожелтение глаз, кожи и слизистых. При выявлении симптомов желтухи у взрослых нужно обращаться к гепатологу или гастроэнтерологу. Эти признаки указывают на повышение в крови уровня желчного пигмента, то есть билирубина. Для уточнения вида болезни проводят печеночные тесты. По результатам определяют локализацию нарушений и оптимальные способы лечения.

Что называют желтухой в обиходе и в медицине

На вопрос, что такое желтуха, более 80% людей ответят: болезнь Боткина.

В действительности рост количества билирубина (желчного пигмента) в крови и, как результат, пожелтение видимых поверхностей, вызывается множеством факторов.

Собственно гепатит А является только одной из возможных причин. Ошибочно полагать, что желтизна склеры глаз или слизистых связана исключительно с вирусной болезнью.

Болезнь Госпела – природная реакция организма на повышение содержания билирубина в мягких тканях или сыворотке крови. Она сопровождает более 20 патологий, связанных с нарушениями в работе гепатобилиарной системы.

Как определить желтуху: характерные симптомы

Признаки желтухи у взрослого определяются формой и стадией основного заболевания. Более 93% возможных патологий сопровождает характерная желтушность кожи. На сбои в функционировании желчного, печени и желчевыводящих каналов указывают такие симптомы:

повышенная температура;
кожный зуд;
жидкий стул;
обесцвеченный кал;
горечь во рту;
желтый цвет кожи;
боли в правом подреберье;
пожелтевшие глаза;
отсутствие аппетита;
темная моча;
желтизна слизистых оболочек (особенно заметна на языке).

Желтушный синдром не является специфическим проявлением конкретного заболевания. Чтобы распознать патологию у взрослого, нужно определить характерные симптомы. К примеру, при поражении печени (печеночная желтуха) кожа становится желтой с красным оттенком, если же цвет зеленоватый, это указывает на сбои в работе желчных протоков.

Человек с болезнью Госпела выглядит уставшим, апатичным или раздраженным. Из-за роста уровня билирубина происходит раздражение нервных окончаний в коже.

Поэтому взрослые жалуются на зуд, который усиливается в вечерние часы. При механической желтухе, вызванной обтурацией (сужением) желчных каналов, возникают жалобы на спастические боли в боку.

Иногда они усиливаются после тяжелой физической работы, приема пищи или спиртного.

Классификация желтухи у взрослых

Большое количество билирубина в плазме (гипербилирубинемия) вызвано нарушением обмена желчного пигмента.

В гастроэнтерологии выделяют 2 вида желтух:

Псевдожелтуха – возникает вследствие скопления в тканях каротинов из-за частого употребления цитрусовых, моркови, других оранжевых овощей и фруктов. В желтый цвет окрашивается исключительно кожа.
Истинная желтуха – спровоцирована нарушениями в работе гепатобилиарной системы у взрослых, из-за чего содержание желчного пигмента в крови повышается. Сопровождается пожелтением не только кожи, но и склеры глаз, слизистых.

В зависимости от причинных факторов выделяют такие типы болезни Госпела у взрослых:

гемолитическая (надпеченочная);
механическая (подпеченочная, обтурационная);
паренхиматозная (печеночная).

Таблица с основными типами болезни Госпела у взрослых:

Признаки	Подпеченочная	Гемолитическая	Печеночная
Причины и факторы	Отток желчи из желчного пузыря нарушается вследствие закупорки протоков камнями, опухолями или кистами	Распад красных кровяных клеток (эритроцитов) приводит к высвобождению гемоглобина, который трансформируется в билирубин	Повреждение печеночной ткани (паренхимы) вирусными инфекциями, токсинами, аллергическими реакциями, кислородным голоданием
Период развития	Патология начинается остро в момент продвижения камней по желчным каналам. При опухолевых патологиях и кистах симптоматика нарастает медленно по мере увеличения новообразований	Наступает быстро и сопровождается анемией из-за снижения уровня эритроцитов	Симптоматика нарастает медленно. Начинается желтуха с диспепсических явлений – снижения аппетита, тошноты, горечи во рту
Характерный цвет кожи	Желтовато-серый или желтый с зеленым оттенком	Бледно-желтый или лимонный	Ярко-желтый, иногда с оранжевым оттенком
Увеличение (гипертрофия) печени	Умеренное	Незначительное	Сильное
Концентрация желчного пигмента	Повышено содержание связанного (прямого) билирубина	Высокий уровень несвязанного билирубина	Увеличено содержание и связанного, и несвязанного билирубина

Чтобы определить, какая бывает желтуха у новорожденных, выявляют типы нарушений в обмене веществ. Через 1-2 дня после рождения детская кожа приобретает желтоватый оттенок.

Такая желтуха называется физиологической и не требует лечения. Симптом проходит самостоятельно в течение 2 недель.

У подростков в 80% случаев она вызвана болезнью Боткина, мононуклеозом или сужением желчевыводящих каналов.

Надпеченочная

Гемолитическая желтуха у взрослых возникает из-за ускоренного синтеза желчного пигмента или преждевременной гибели кровяных клеток. Механизм возникновения связан с разрушением структуры эритроцитов (гемолизом). Из-за этого увеличивается уровень непрямого билирубина в сыворотке крови.

К причинам гипербилирубинемии относят:

токсическое отравление;
злоупотребление алкоголем;
длительное лечение аптечными средствами;
анемию;
малярию.

Кожный зуд у взрослых отсутствует или слабо выражен. При критическом снижении уровня эритроцитов печень сильно увеличивается.

Подпеченочная

Механическая желтуха получила свое название из-за особенностей возникновения – непроходимости желчевыводящих путей или пузыря. Патология у взрослых вызвана частичной или полной закупоркой протоков.

Данный вид желтухи опасен тем, что может привести к различным неприятным последствиям, например, воспалению желчных протоков, гепатиту или даже циррозу.

Основными факторами выступают:

опухоли в желчном;
кистозные образования;
гнойное воспаление;
панкреатит;
камнеобразование.

Желтизна слизистых и боли в правом подреберье – первые признаки желтухи. Из-за нарушения транспорта желчи в тонкий кишечник желчный пигмент накапливается в мягких тканях и крови. Поэтому кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желто-зеленый оттенок.

Печеночная

Паренхиматозная форма патологии вызвана заболеваниями печени. Повреждение ее ткани приводит к гибели гепатоцитов, которые перерабатывают билирубин. К причинам желтухи у взрослых относят:

вирусные инфекции печени;
билиарный цирроз;
токсическое отравление;
онкологические заболевания;
злоупотребление лекарствами.

Медикаментозная желтуха вызывает рвоту, тяжесть в эпигастрии, тошноту, металлический привкус во рту. При отсутствии адекватной терапии кожа приобретает красноватый оттенок, потому что в крови увеличивается содержание печеночных ферментов.

Особенности при беременности

Во время вынашивания плода печень испытывает избыточные нагрузки, связанные с токсикозом, гормональной перестройкой, снижением иммунитета. К причинам болезни Госпела при беременности относят:

нарушенное питание;
избыток половых гормонов;
витаминную недостаточность;
обострение хронических патологий;
психоэмоциональное перенапряжение;
холестаз (прекращение оттока желчи в тонкий кишечник).

Желтуху выявляют в первом или третьем триместрах. Женщины жалуются на горечь во рту, сильную тошноту, кожный зуд, рвотные позывы, отсутствие аппетита, снижение массы тела. На последних сроках беременности желтуха вызвана гестозом, то есть поздним токсикозом. Его проявления:

головная боль;
пожелтение кожи;
судороги;
боли в костях;
дискомфорт в области печени;
проблемы с пищеварением.

Болезнь Госпела опасна негативными последствиями как для матери, так и для плода. Не исключены сильные кровотечения после родов, остеопороз, гипербилирубинемия у ребенка и другие патологии гепатобилиарной системы.

Из-за чего у взрослых бывает желтуха

Причины возникновения болезни связаны с непроходимостью желчевыводящих каналов, патологиями печени, преждевременным распадом эритроцитов. Билирубин относится к токсическим веществам, поэтому увеличение его концентрации опасно дисфункцией внутренних органов. Желтушный синдром часто возникает у взрослых при инфекционных заболеваниях печени, нарушении метаболизма желчного фермента.

К наиболее вероятным причинам болезни Госпела у взрослых относятся:

кисты в поджелудочной железе;
стеноз (сужение) желчевыводящих каналов;
воспаление желчного (холецистит);
желчнокаменная болезнь;
опухоли в желчных протоках;
инфекционный мононуклеоз;
билиарный цирроз;
сифилис;
вирусные гепатиты;
лептоспироз;
болезнь Ходжкина;
глистные инвазии;
панкреатит;
талассемия;
послеоперационные осложнения.

Желтуха, возникающая при поражении печени лекарственными препаратами, называется медикаментозной. Нарушение метаболизма желчного фермента у взрослых вызывается приемом нейролептиков, антибиотиков, антидепрессантов и лекарств, которые угнетают иммунитет.

Чем опасна желтуха как симптом

Тяжесть осложнений гипербилирубинемии у взрослых определяется причинами.

Осложнений при желтухе не бывает, поскольку она является совокупностью признаков. Но недостаточное лечение вызывающих желтуху заболеваний приводит к серьёзным поражениям функций организма.

Заболевания, которые сопровождаются желтухой, вызывают следующие последствия:

У мужчин болезнь Госпела нередко вызывает патологии мочеполовой сферы, а у женщин – остеопороз и заболевания билиарной системы. Осложнения чреваты не только сбоями в работе внутренних органов, но и смертельным исходом.

Диагностика в клинике

Если у взрослого возникают симптомы желтушного синдрома, надо обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу. Чтобы определить причины гипербилирубинемии, используют такие диагностические методы:

По результатам обследования врач устанавливает диагноз, определяет эффективную стратегию лечения.

Лечение болезни Госпела

Чтобы вылечить желтуху, одновременно используют несколько методов терапии. Выбор методики определяется типом заболевания. При относительно несерьезных нарушениях назначается консервативная терапия и диета. Лечение желтухи у взрослых предусматривает прием таких медикаментов:

ферменты (Креон, Панкреатин, Фестал) – ускоряют обмен веществ, нормализуют пищеварение;
антивирусные (Софосбувир, Рибавирин, Даклатасвир) – уничтожают вирусную инфекцию при гепатите С;
гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале Форте, Фосфоглив) – защищают печеночные клетки от разрушения;
липотропные (Урсофальк, Урсосан, Гринтерол) – растворяют камни в желчном и протоках;
антибиотики (Сумамед, Супракс, Рулид) – уничтожают патогенные бактерии, ликвидируя воспаление в желчном.

Лечить желтуху в домашних условиях рекомендуется под контролем врача. Противомикробное и антивирусное лекарство принимают при инфекционных патологиях строго по схеме, назначенной доктором. Чтобы уменьшить симптоматику, понадобятся анальгетики, желчегонные и жаропонижающие средства.

Диета при желтухе предполагает прием ограниченного количества жирной пищи. Для уменьшения нагрузки на печень взрослые должны употреблять не более 40 г жиров в сутки. Чтобы поскорее избавиться от желтухи, нужно отказаться от консервации, жареного мяса, пряностей, жирных блюд.

Перед тем как лечить желтуху, врач определяет особенности течения патологии. В периоды ремиссии для скорейшего восстановления функций гепатобилиарной системы назначаются физиотерапевтические процедуры – фототерапия, электрофорез, магнитотерапия, бальнеотерапия и т.д.

Сколько длится симптоматика

Продолжительность терапии и клинических симптомов определяется серьезностью нарушения обмена билирубина. При механической форме болезни у взрослых курс лечения составляет 1-3 месяца. В случае оперативного вмешательства возможно увеличение периода реабилитации до 6-7 месяцев.

Наибольшую опасность для здоровья представляет печеночная желтуха.

При билиарном циррозе, гепатите С прогноз неутешительный. Симптоматика сохраняется навсегда из-за невозможности восстановления функций печени. Эти патологии влекут за собой осложнения, которые приводят к смерти.

Профилактика желтухи

Желтушный синдром сопровождает множество заболеваний инфекционного, аутоиммунного, аллергического происхождения. Поэтому специфической профилактики болезни у взрослых не существует. Чтобы снизить риск желтухи, нужно:

соблюдать правила гигиены;
избегать случайных половых контактов;
нормализовать режим бодрствования и сна;
вовремя лечить заболевания печени;
не злоупотреблять гормональными препаратами;
рационально питаться;
вести здоровый образ жизни.

Противожелтушной вакцины нет, так как болезнь Госпела является только симптомом других патологий.

Болезнь Боткина: важные вопросы

Боткина – одна из самых распространенных причин гипербилирубинемии у взрослых. В связи с этим у многих людей возникают вопросы:

Болезнь Боткина – это какой гепатит? Инфекционное заболевание вызывается вирусом гепатита А, в связи с чем и получило свое второе название.
Сколько длится инкубационный период Боткина? С момента проникновения вируса в организм до первых признаков патологии проходит от 14 до 42 дней.
Можно ли заболеть второй раз? После заражения иммунная система вырабатывает к вирусу антитела. Поэтому после перенесенной болезни Боткина рецидивов не возникает.
Возможно ли инфицирование через зараженные продукты? Гепатит А передается алиментарным путем, то есть через питание. Поэтому инфицирование часто происходит при употреблении зараженной воды или продуктов.
Смертельна ли болезнь Боткина? При соблюдении диеты и правильной терапии гепатит А хорошо поддается лечению. Но в случае запоздалого обращения к врачу возникают осложнения, из-за которых больной может умереть.

Желтуха – тревожный симптом, который указывает на гипербилирубинемию у взрослых. Она вызывается инфекциями, метаболическими нарушениями, злоупотреблением таблетками, дисфункцией костного мозга и т.д. Чтобы предотвратить осложнения и избавиться от болезни, нужно обращаться к врачу при первых же симптомах желтухи.

Источник: https://gepatolog.info/bolezni/drugie/zheltuha

Желтуха

Заболевание, связанное с поражением печени. Желтуха – серьезное заболевание не только печени, но и желчных путей. Желтуха может наблюдаться и при других заболеваниях. К наиболее распространенным заболеваниям, приводящим к желтухе можно отнести:

болезнь поджелудочной железы;
инфекционные болезни;
анемия;
повышенный распад эритроцитов

Повышенный распад кровяных телец может наблюдаться при различных инфекционных поражениях. Может страдать костный мозг больного. При желтухе кожные покровы окрашиваются в желтый цвет. Желтеют склеры, небо, кожные покровы и слизистая оболочка.

Моча при этом окрашивается в темный цвет. Обесцвечиваются испражнения больного. В зависимости от причин желтухи ее разделяют на следующие виды:

механическая;
паренхиматозная;
гемолитическая

Механическая желтуха наблюдается при закупорке желчных путей. В свою очередь эта патология вызвана нарушением оттока желчи. Какие именно заболевания вызывают такую патологию? К наиболее распространенным причинам механической желтухи относят:

желчнокаменная болезнь;
рак желчных путей;
опухоли;
спайки

Паренхиматозная желтуха развивается в результате воспалительных процессов в паренхиме печени. При этом данные нарушения характерны для болезни Боткина, Васильева, Вейля. А также при тифе, пневмонии и при отравлениях.

Гемолитическая желтуха развивается при усиленном распаде эритроцитов. Причиной распада эритроцитов является отравление ядами, переливание несовместимой крови и малярии.

Симптомы

Клинические признаки заболевания различаются в зависимости от его видов. Однако наиболее характерным признаком болезни является желтушность. При этом желтеют не только кожные покровы, но и слизистые.

К общим симптомам желтухи можно отнести следующие признаки:

кожный зуд;
изменение окраски кожи;
кровоточивость;
повышенное содержание билирубина;
слабость;
увеличение печени;
увеличение селезенки

Следует отметить, что кожный зуд проявляется при механической желтухе. Изменяется цвет кожа. Кожа становится зеленоватая.

Механическая желтуха сопровождается обесцвечиванием кала. Моча темного цвета. Течение данного вида желтухи зависит от основной патологии.

Паренхиматозная желтуха также характеризуется изменением цвета кожи. При этом кожа перекрашивается в красный цвет. Отмечается слабость, кровоточивость. А также увеличивается печень.

Гемолитическая желтуха характеризуется окрашиванием кожи в лимонно-желтый цвет. Испражнения приобретают темно-коричневый цвет. Но при гемолитической желтухе отсутствует кожный зуд.

Характер течения гемолитической желтухи напрямую зависит от основного заболевания. Но следует отметить, что данный вид желтухи сопровождается увеличением печени и селезенки. Это наиболее характерный симптом.

Диагностика

При диагностике желтухе большую роль отводят сбору необходимых сведений. То есть непосредственно применяется сбор анамнеза. Анамнез указывается на наличие воспалительного процесса. Исходя из этого, расспрашиваются основные патологии больного.

Актуально будет провести осмотр больного. Так как клинические признаки на лицо. Больным желтухой свойственно пожелтение кожи.

В диагностике желтухи применяются лабораторные исследования. А именно – кровь и моча. В них наблюдается определенная патология.

Для более подробного исследования широко применяется биохимия. Она позволяет выявить наличие билирубина в крови. В общем анализе крови наблюдается пониженное содержание эритроцитов. Что также является показателем наличия гемолитической желтухи.

Применяется исследование печени. При этом обнаруживается нарушение ее функциональных особенностей. Для более подробного исследования печени проводится биопсия. Для обнаружения патологических тканей в ней.

А также биопсия необходима с целью диагностики более серьезных нарушений в печени. Вплоть до злокачественных новообразований. А также других патологий печени.

В некоторых случаях весьма целесообразно провести пальпацию печени. Для уточнения диагноза увеличения печени. Дополнительной диагностикой является ультразвуковая диагностика. Она позволяет выявить нарушения в печени. А также увеличение ее размеров. Может также увеличиваться селезенка. В некоторых случаях.

Профилактика

В ряде случаев заболевание возникает в результате не соблюдения санитарных норм. Прежде всего, личная гигиена. Поэтому профилактика желтухи заключается в соблюдении личной гигиены. Преимущественно важно мыть руки. Особенно до еды и после посещения санитарного узла.

Если желтуха вызвана другими сопутствующими болезнями, то необходимо вылечивать их вовремя. Допустим, при анемии необходимо принимать железосодержащие препараты.

Если обнаружена желчнокаменная болезнь, то также необходимо провести лечебную терапию. В данном случае может применяться консервативная терапия. Или же хирургическое вмешательство.

Также для предупреждения желтухи необходимо использовать безопасные сексуальные связи. Секс должен быть защищенным. С применением кондомов.

Желтуха передается и парентеральным путем, поэтому целесообразно использовать только обработанные иглы при инъекциях. Хорошо применять неспецифическую профилактику. Профилактика заключается в ведение вакцин.

Но преимущественно с целью активной иммунизации. И от вирусного гепатита. Что часто является сопутствующим заболеванием.

Лечение

Лечение желтухи будет заключаться в первопричине заболевания. То есть лечебная терапия данного заболевания напрямую зависит от сопутствующей патологии. Чем тяжелее основное заболевание, тем серьезнее патологический процесс.

Применяют медикаментозные средства. Они направлены на устранение причин болезни. А также на снижение билирубина в крови.

Широко применяется фототерапия. Данный метод лечения позволяет разрушить билирубин в крови больного человека. Так как он оказывается наиболее чувствительным к ультрафиолетовым лучам.

У новорожденных желтуха проходит самостоятельно. Не требуются медикаментозные средства. Лечение желтухи заключается в соблюдении диеты. Диета будет направлена на щадящий метод питания.

Пища не должна быть тяжелой. А также слишком острой и жирной. Лучше всего питаться щадящими и термически обработанными продуктами.

Щадящие и полезные продукты при желтухе:

молочные продукты;
овощи;
диетическое мясо;
нежирная рыба

При кожном зуде применяются антигистаминные средства. А именно – для устранения зуда и снижения воспаления. При механической желтухе целесообразно провести эндоскопическую процедуру. Она позволяет удалить большее количество камней.

Если присутствует злокачественная патология, то используют радикальное лечение. Или же оперативное вмешательство. Что в данном случае используется только по показаниям!

У взрослых

Желтуха – довольно частое заболевание. У взрослых людей она встречается нередко. Желтуха встречается в определенных климатических условиях.

К примеру, в Средней Азии. Желтуха распространяется в теплых странах с неблагоприятными санитарными условиями. Следует знать, что инкубационный период заболевания составляет несколько месяцев. Что также характеризует тяжесть заболевания.

Каковы же основные признаки заболевания? К основным признакам болезни у взрослых можно отнести:

желтуха;
увеличение печени и селезенки;
повышенное содержание эритроцитов в крови;
венозная стенка в животе

У взрослых людей отмечается сильный зуд. Изменяется цвет мочи и кала. Нарушение пищеварения, связано с потерей аппетита. Отмечаются болевые ощущения в правом подреберье.

К распространенным причинам заболевания у взрослых относят:

опухоли различного характера;
патология желчных путей;
паразиты;
осложнения после операции;
лекарственные средства

В группе риска по заболеванию гепатитом следующие категории лиц:

наркозависимые;
люди с беспорядочными связями;
зараженные родственники;

У детей

Желтуха у детей может развиться вследствие инфекционных болезней и заболеваний крови. Этиология также кроется в развитии вирусного гепатита. Вирусный гепатит у детей развивается с помощью фекально-оральных путей передачи. А также при бытовом контакте.

Может также прослеживаться гематогенный путь передачи. Это может быть парентеральным путем или при внутриутробном инфицировании. Родителям необходимо помнить, что желтуху лучше лечить в условиях стационара. При этом соблюдается строгий постельный режим и указания врача!

Наличие желтухи у ребенка не ведет к благоприятным последствиям. Чаще всего желтуха вызывает нервное расстройство. В свою очередь страдает умственное развитие ребенка.

Для того чтобы желтуха у ребенка не переросла в более тяжелое заболевание, важно не допустить хроническое течение гепатита. Оно может привести к хроническому течению желтухи. Это ведет к массе неприятных последствий. Вплоть до прекращения функционирования печени. Или к образованию злокачественных опухолей.

Следует также знать, что желтуха новорожденных – физиологический процесс. Данный процесс проходит в течение нескольких суток. Если же патологический процесс усиливается, то можно говорить о патологии.

Прогноз

Чаще всего прогноз при желтухе благоприятный. Это связано со способностью печени восстанавливать свои клетки. Прогноз также во многом зависит от причин развития желтухи. В нередких случаях при гемолитической желтухе прогноз наиболее хороший.

Прогноз неблагоприятный только в случаях развития осложнений. Эти осложнений могут привести к тяжелым последствиям. Весьма угрожают жизни.

Исход

Болезнь заканчивается благоприятно при наличии своевременного, адекватного лечения. При легком течении желтухи можно лишь сменить рацион. А также бросить пагубные привычки.

Однако если желтуха вызвана гепатитом, то целесообразно провести комплексное лечение. При желчнокаменной болезни удалить камни оперативным или консервативным путем. Все зависит от показаний.

Выздоровление также может быть исходом заболевания. Однако для этого следует придерживаться определенных правил и использовать медикаментозную терапию. Она должна быть направлена не на облегчение симптомов, а на лечение болезни.

Продолжительность жизни

Желтуха обычно не оказывает влияния на продолжительность жизни. Однако тяжелое течение желтухи, вызванное сопутствующими заболеваниями, может повысить риск для жизни. Это следует учесть!

Только правильное лечение, соблюдение гигиены, диеты. А также лечение сопутствующих патологий весьма увеличит длительность жизни. При этом улучшая ее качество.

Помните, никто не позаботиться о вашем здоровье, кроме вас самих. Следите за своим здоровьем. Не усугубляйте патологический процесс в организме. И все будет хорошо!

Источник: http://bolit.info/zheltuha.html

Механическая желтуха

Механическая желтуха — желтушный синдром, связанный с нарушением выделения конъюгированного билирубина в просвет кишечника. Проявляется иктеричностью кожи, слизистых, склер, болезненностью в правой подреберной области и эпигастрии, диспепсическими явлениями, ахоличным калом и бурой мочой, холемическим кожным зудом. Диагностируется с помощью биохимического анализа крови, УЗИ гепатобилиарной системы, МСКТ брюшной полости, РХПГ. Для лечения применяется комплексная медикаментозная терапия, хирургические методы временного и постоянного восстановления тока желчи (литотрипсия, стентирование, дренирование, стомирование и др.).

Синдром механической (подпеченочной, обтурационной, компрессионной, застойной) желтухи — вторичное патологическое состояние, осложняющее течение других заболеваний брюшной полости. У 20% пациентов расстройство связано с наличием желчнокаменной болезни, у 67% — с онкопатологией, у 3% — с другими причинами.

До 30 лет желтушный синдром обычно вызывается холецистолитиазом, с 30 до 40 лет соотношение случаев неопухолевой и опухолевой механической желтухи составляет 1:1, после 40 лет преобладают онкологические этиологические факторы. До 82% составляют женщины, у которых холестаз возникает преимущественно на фоне ЖКБ.

У мужчин чаще выявляется опухолевая обтурация (до 54% случаев).

Механическая желтуха

Подпеченочный холестаз — полиэтиологическое синдромальное состояние, вызванное нарушением оттока желчи из печени.

У большинства пациентов застой желчи обусловлен механической обтурацией, реже непроходимость желчевыводящих путей имеет динамическое (функциональное происхождение).

Специалисты в сфере гастроэнтерологии, гепатологии, хирургии выделяют следующие группы причин подпеченочной желтухи:

Аномалии развития. Нормальная экскреция желчи становится невозможной при врожденной атрезии желчевыводящих путей. Препятствиями для желчевыделения могут служить кисты общего желчного протока, дуоденальные дивертикулы, расположенные вблизи фатерова соска. Отток желчи существенно замедляется при гипоплазии желчных ходов.
Невоспалительная патология желчных путей. Подпеченочный холестаз возникает при холангиолитиазе, осложнившем ЖКБ. Нарушение проходимости желчных путей наблюдается при обтурации большого дуоденального сосочка вколоченными камнями, его стенозе, рубцовых стриктурах желчных протоков, сдавливании холедоха кистой головки поджелудочной железы.
Воспалительные процессы. К значительному сужению или перекрытию путей оттока желчи приводят холангит, острый холецистит, осложнившийся спаечным перипроцессом, панкреатит, острый папиллит. Во всех этих случаях физиологический отток желчи замедляется вследствие отека стенки протоков, паренхимы органов, механического сдавления спайками.
Объемные образования. При раке головки панкреатической железы, фатерова сосочка, печеночных протоков и холедоха, папилломатозе желчных ходов создаются условия для стойкой механической обтурации желчных путей. Аналогичная ситуация возникает при расположении в воротах печени лимфом, метастатически пораженных лимфатических узлов.

У некоторых пациентов причиной подпеченочной желтухи становятся паразитарные заболевания – желчные ходы могут сдавливаться извне эхинококковыми и альвеококковыми кистами, а попадание гельминтов в просвет протоков приводит к механической обтурации. Крайне редко холестаз развивается из-за сдавления большого дуоденального соска при отеке поджелудочной железы или его закупорке слизистой пробкой, желчной «замазкой».

Пусковым моментом развития механической желтухи является застой желчи, связанный с отсутствием, недоразвитием желчных ходов, их сужением, обтурацией изнутри или сдавливанием извне.

При холестазе наблюдается обратное всасывание связанного билирубина в лимфатическую систему, а затем в кровоток через стенки желчных ходов, сообщения между желчными капиллярами и перисинусоидальными пространствами.

В результате в крови повышается содержание прямого билирубина, холестерина, возникает холемия, кожа и слизистые приобретают желтый цвет, окрашиваясь желчными пигментами.

За счет выделения водорастворимого конъюгированного билирубина почками моча приобретает характерную темную окраску («цвет пива»), в ней появляются желчные кислоты. Застой усугубляется внутрипеченочной желчной гипертензией. При достижении уровня 270 мм вод. ст.

желчные капилляры расширяются, их стенки повреждаются, что способствует попаданию компонентов желчи непосредственно в кровоток. Вторичное поражение гепатоцитов сопровождается нарушением захвата и конъюгации непрямого билирубина, что приводит к увеличению его уровня в плазме.

Поскольку при полной механической обтурации желчь не поступает в кишечник и не подвергается дальнейшей трансформации, в кале и моче не определяется уробилин. Из-за отсутствия стеркобилина стул становится обесцвеченным.

Основными признаками заболевания являются интенсивное желтое окрашивание кожных покровов, слизистых и склер, тупые, постепенно усиливающиеся боли в правом подреберье и эпигастральной области, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита).

Патогномоничный симптом механической обструкции желчевыводящих протоков — обесцвечивание кала, сочетающееся с темной окраской мочи. У большинства больных развивается сильный кожный зуд, который не поддается медикаментозной терапии. При желтухе, связанной с воспалительными процессами в желчных протоках, может выявляться гипертермия.

При опухолевой природе заболевания у пациентов наблюдается резкая потеря массы тела вплоть до кахектического состояния.

Угнетение дезинтоксикационной функции печени при желтухе приводит к накоплению в крови аммиака, ацетальдегидов, что проявляется в виде синдрома эндотоксемии. В результате нарушается микроциркуляция, происходят дистрофические изменения в органах, в тяжелых случаях возникает ДВС-синдром.

Самое опасное осложнение механической желтухи — формирование печеночно-почечной недостаточности, которая является частой причиной смерти пациентов. Вследствие проникновения токсинов в головной мозг через гематоэнцефалический барьер формируется печеночная энцефалопатия, которая проявляется ухудшением когнитивных функций, нарушениями сознания, дискоординацией движений.

Избыточное накопление желчных кислот также может приводить к изменению свойств сурфактанта и нарушениям газообмена в легких.

Постановка диагноза механической желтухи не представляет затруднений при наличии характерной клинической картины. Диагностический поиск направлен на оценку тяжести состояния пациента и выявление основного заболевания, которое привело к блокировке выведения желчи. План обследования включает следующие лабораторные и инструментальные методы:

Биохимический анализ крови. Основной признак – значительное (в несколько раз) повышения уровня прямого билирубина. Также при желтухе наблюдается возрастание показателей щелочной фосфатазы и холестерина, что указывает на синдром холестаза. Иногда отмечается увеличение печеночных трансаминаз, альдолазы, лецитина, липопротеинов.
УЗИ печени и желчного пузыря. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить структурные изменения печеночной паренхимы (повышение или снижение эхогенности ткани), утолщение стенки желчного пузыря, дилатацию протоков. При сонографии определяют конкременты, которые вызывают механический блок выделения желчи в кишечник.
МСКТ органов брюшной полости. При помощи послойного исследования тонкими срезами (0,625 мм) с последующим трехфазным контрастным усилением визуализируют взаимное расположение и размеры печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Компьютерная томография дает возможность выявить камни и новообразования, вызывающие развитие желтухи.
Ретроградная холангиопанкреатография. Внутривенное контрастирование желчевыводящих протоков проводится для обнаружения конкрементов, которые на холангиограмме представлены в виде теней. При наличии противопоказаний возможно выполнение чрескожной холангиографии, особо ценной при подозрении на опухолевую природу желтухи.

В клиническом анализе крови зачастую обнаруживается повышение СОЭ до 20 мм/час и умеренный лейкоцитоз, может наблюдаться снижение эритроцитов и гемоглобина.

Дополнительно проводят исследование крови на альфа-фетопротеин, концентрация которого повышается при наличии злокачественного новообразования.

В лабораторном анализе мочи при механической закупорке желчевыводящих путей отсутствует уробилин. При затруднениях в постановке диагноза производят лапароскопию.

Дифференциальную диагностику осуществляют с печеночной и гемолитической желтухой, врожденными ферментопатиями, сопровождающимися повышением уровня билирубина в крови (синдромом Жильбера, Дабина-Джонсона), желтушностью кожи при длительном приеме акрихина. Помимо наблюдения гастроэнтеролога или гепатолога больному рекомендован осмотр абдоминального хирурга, инфекциониста, невропатолога, гематолога, онколога, анестезиолога-реаниматолога.

На первом этапе при подпеченочном холестазе назначается комплексная терапия, позволяющая ликвидировать застой желчи, купировать эндотоксикацию и стабилизировать состояние пациента.

Схема медикаментозного лечения включает гепатопротекторы, аминокислоты, репаранты, анаболические средства, витаминные препараты.

В более тяжелых случаях обтурационной желтухи целесообразно применение кортикостероидов, инфузионной терапии с массивным вливанием коллоидных и кристаллоидных растворов, кровезаменителей. При выраженной интоксикации рекомендованы гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ.

Для профилактики острых гастроинтестинальных язв назначают блокаторы протонной помпы, антацидные и обволакивающие средства. При риске развития острого холангита показано введение карбапенемов, цефалоспоринов 3-4 поколения и других антибактериальных средств широкого спектра действия, способных проникать в желчь. Для экстренной декомпрессии желчных путей используют хирургические подходы:

Малоинвазивные инструментальные вмешательства. Эффективными способами устранения включений, блокирующих желчевыделение, являются литотрипсия конкрементов желчных протоков, эндоскопическое удаление камней в сочетании с ретроградной панкреатохолангиографией и рассечением устья фатерова соска, назобилиарное дренирование при РПХГ. При наличии стриктур и стенозе применяются эндоскопические техники — стентирование холедоха, бужирование желчных протоков, баллонная дилатация сфинктера Одди. Чрескожное транспеченочное дренирование желчевыводящих ходов позволяет выполнить декомпрессию при невозможности проведения манипуляции через эндоскоп.
Операции на билиарной системе. Показаниями для прямых хирургических вмешательств на высоте желтухи являются сочетание желтушного синдрома с острым панкреатитом, случаи механической обтурации при поражении холедоха. При сохраненной проходимости пузырного протока для отведения желчи выполняется открытая, лапароскопическая, пункционная холецистостомия. Осуществление холедохотомии обеспечивает восстановление проходимости общего желчевыводящего протока. При сложной патологии с поражением нескольких органов более эффективным методом декомпрессии желчевыводящей системы может стать наружное дренирование желчных путей по Холстеду, Керру.

После стабилизации состояния пациента для окончательного устранения предпосылок механической обтурации путей желчевыделения на втором этапе лечения патологии, осложнившейся подпеченочной желтухой, применяют хирургические методы.

При обструкции камнем общего протока производят холедохолитотомию — радикальное вмешательство, позволяющее восстановить желчевыделение. Извлечению камня может предшествовать холецистэктомия, проведенная наиболее подходящим для конкретного больного способом (лапароскопическая, открытая, SILS-операция, вмешательство из мини-доступа).

При локальной злокачественной неоплазии показана холецистэктомия с резекцией ложа желчного пузыря и лимфодиссекцией.

Наложение билиодигестивных анастомозов (холедоходуоденостомия, холедохоэнтеростомия, холецистогастростомия, холецистодуоденостомия, холецистоэнтеростомия) используют при опухолевых процессах и грубой рубцовой деформации желчных протоков. Объем оперативного лечения при обструктивной гепатобилиарной, гастроинтестинальной и других видах хирургической патологии выбирают с учетом соответствующих медицинских протоколов.

Вероятность полного выздоровления зависит от тяжести основного заболевания и наличия интеркуррентных патологий. При своевременном лечении смертность не превышает 5%, прогноз относительно благоприятный.

При вынужденном проведении оперативного вмешательства на высоте механической желтухи уровень летальности достигает 10-30%. Меры специфической профилактики не разработаны.

Для предупреждения развития желтухи необходимо осуществлять раннюю диагностику и адекватную терапию состояний, которые могут вызывать механическую закупорку холедоха, фатерова соска, выполнять плановую санацию при наличии в полости желчного пузыря мелких конкрементов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/mechanical-jaundice

Желтуха у взрослых: причины, симптомы, диагностика и лечение

Если у вас пожелтела кожа, это не обязательно признак гепатита. Причин много. Прежде всего, нужно понять, что такое желтуха, какие симптомы бывают у взрослых. Важно проанализировать динамику заболевания, вспомнить, не было ли сомнительных контактов в последние полгода. От точности диагноза зависит лечение и прогноз.

Что такое желтуха?

Почему желтеет кожа, и больной становится похож на миньона? Так действует желчный пигмент билирубин. Он присутствует в крови у каждого человека. Образуется при разрушении красных кровяных телец, доставляется в печень, где меняет структуру (становится растворимым в воде).

После попадает в кишечник и выходит с фекалиями, частично с уриной. Когда билирубина вырабатывается слишком много, или нарушается процесс выведения из организма, он скапливается в крови, окрашивает кожу, белки глаз.

Можно сказать, желтуха – комплекс симптомов связанных с избыточным выделением билирубина, либо его выведения из организма.

Желтуха у взрослых бывает трех типов:

Надпеченочная (гемолитическая).
Паренхиматозная (печеночная).
Механическая (обтурационная).

Каждый тип отличается механизмом развития, вызван различными заболеваниями.

Причины появления желтухи

Каждый тип желтухи имеет схожие симптомы, но формируется совершенно по-разному.

Причины развития, какими болезнями вызвана	Вид болезни
Гемолитическая	Паренхиматозная	Механическая
Этиология	Разрушается много эритроцитов, гемоглобина. Весь объем полученного билирубина печень вывести не может. Скапливается токсичный пигмент, на растворимый в воде. Начинается интоксикация, анемия.	Больны гепатоциты (клетки печени). Билирубин не связывается с белком, в таком виде поступает в кишечник. Развивается отравление организма. Почкам приходиться работать с двойной нагрузкой.	Желчные пути перекрыты камнем, опухолью. Пигмент не может добраться в кишечник, всасывается назад в кровь. При этом возникают приступы острой боли, печеночная колика.
Болезни	Аутоиммунные патологии, гемолитическая анемия.	Цирроз, вирусные гепатиты, органические поражения печени.	Желчнокаменная болезнь. Опухоли, спайки в железе и близлежащих органах.

Как передается желтуха у взрослых?

Больной с гемолитическим, механическим типом не опасны для окружающих. Заразиться можно только вирусными гепатитами.

Болезнь Боткина (гепатит А) передается в быту. Продукты питания, которые не прошли термическую обработку, не вымыты, также провоцируют болезнь. Время от заражения до появления симптомов 10 – 50 дней. При контакте с больным, вероятность заражения зависит от иммунитета.
Гепатиты В и С передаются половым путем и с кровью. Вероятность заражения через слюну (поцелуй, посуда) не доказана.

Подцепить гепатит можно во время посещения:

Стоматолога.
Салона красоты (маникюр, педикюр, пирсинга).
Тату мастера.

Риск заражения существует во время прямого переливания крови. Были случаи занесения инфекции при не надлежащем проведении медицинских манипуляций (капельницы, уколы)

Симптомы желтухи у взрослых

Цирроз, гепатит С и некоторые другие заболевания на ранних стадиях не дают о себе знать. Первые признаки желтухи любого типа у взрослых:

Тошнота.
Нежелание есть даже любимые блюда.
Дискомфорт в желудке.
Желтые ладони, глаза, кожа.

Специфические симптомы, анамнез указывают на тип заболевания.

Симптомы	Возможный диагноз
Слабость, бледность, в окрасе кожи присутствует лимонный оттенок. Кал темный. Гемоглобин ниже 105. Селезёнка увеличена.	Надпеченочная желтуха.
Дискомфорт справа под ребрами, темная моча, отсутствие пигмента в кале, скопление жидкости в животе, синяки без причины, сосудистые звездочки.	Паренхиматозный тип.
Лихорадка, резкая боль в области печени, боль в животе, грудном отделе позвоночника.	Механическая желтуха.

Симптомы при гемолитической и механической желтухе у взрослых развиваются стремительно. Когда разрушаются гепатоциты, болезнь быстро прогрессирует во время гепатита А, токсических, механических повреждениях пищеварительной железы.

Диагностика

Если вы знаете, что общались с больным гепатитом А человеком, после этого обнаружили симптомы желтухи, лучше сразу отправиться на приемный покой инфекционного отделения. В других ситуациях, начните с посещения терапевта. Если есть возможность проконсультироваться с гепатологом, воспользуйтесь ею.

После беседы, осмотра, пальпации печени врач назначит биохимический, общий анализ крови, попросит сдать для исследования мочу.

Дополнительные методы исследования:

Изучение органов брюшной полости при помощи ультразвука.
Кровь на АЛТ, АСТ чтобы узнать состояние печени.
Наличие в крови специфических антител к вирусным гепатитам.
В тяжелых случаях, при подозрении на раковую опухоль биопсия поджелудочной железы.
МРТ.

Диагноз поставлен, пора начинать терапию.

Лечение желтухи у взрослых

Каждый вид желтухи предусматривает свой метод лечения.

Тип болезни	Лечение
Гемолитическая	Борьба с анемией. Если железосодержащих препаратов не достаточно, назначают введение эритроцитов, переливание крови. Селезенку удаляют хирургическим путем в случаях, когда чрезмерный распад эритроцитов в ней остановить не удалось.
Печеночная	Прием лекарств для поддержки железы (гепатопротекторов), противовирусные в случае гепатита, останавливающие процесс рубцевания, если есть цирроз. Все зависит от болезни, нарушающей работу печени.
Механическая	Обеспечение проходимости желчного протока. Камни не больших размеров растворяют при помощи консервативного лечения. Большие – специальной волной, аппаратное лечение. Операция – крайняя мера.

Для лечения желтухи у взрослых необходимо:

вывести токсины;
справиться с осложнениями;
обеспечивать полноценное питание, которое не перегружает желудок и печень;
отказаться от употребления всех видов спиртных напитков.

Последствия и прогноз желтухи у взрослых

Пищеварительная железа обладает регенеративной функцией, значит, если лечение начато не ранних сроках, есть шанс на полное восстановление органа.

К сожалению, не все взрослые люди обращаются за помощью вовремя. А некоторые заболевания проявляются слишком поздно. Прогноз зависит от болезни, вызвавшей желтуху, и стадией, на которой начато лечение.

При циррозе на 4 стадии, не леченном гепатите С, раке печени 4 степени продолжительность жизни у взрослых редко превышает год.
Камни в желчных путях, болезнь Боткина, поддаются лечению, не влекут за собой катастрофических последствий.
Развитие осложнений ухудшает прогноз, свидетельствует о серьезных повреждениях паренхимы.

Осложнения желтухи у взрослых

Воспаление мочевой системы. Заболевания почек.
Асцит. Лишняя жидкость не попадает в почки, а скапливается в брюшной полости.
Интоксикация мозга (печеночная энцефалопатия), кома.
Тошнота, запоры, диарея.

Даже после лечения, помните, печень нуждается в заботе. Следить за состоянием необходимо в течении всей жизни. Регулярные анализы, диета, профилактические курсы гепатопротекторов, помогут избежать проблем в будущем.

Итак, желтуха у взрослого требует срочных действий. При первых симптомах:

Соберите утреннюю мочу. В любом случае доктор назначат анализ, так вы сэкономите время.
Обратитесь к терапевту, при наличии контакта носителем гепатита А, к инфекционисту.
Четко следуйте назначениям.

Источник: https://progepatity.ru/zheltuha/zheltuha-u-vzroslyh

Источник: cmk56.ru