Килевидная грудная клетка у ребенка: общая характеристика, причины образования дефекта, эффективные виды лечения

Одно из часто встречающихся заболеваний грудной клетки – килевидная деформация или куриная грудь. По форме похожа на лодочный киль.

Поражает в основном лиц мужского пола. Нарушение в строении грудной клетки передается по наследству.

Килевидная грудная клетка негативного влияния на функционирование внутренних органов не оказывает, но может значительно сузить грудь.

Лечением занимается торакальный хирург, либо травматолог и ортопед.

Содержание

1. Что такое грудная клетка
2. Понятие куриной груди
3. Разновидность деформаций грудины
4. Костальный
5. Манубриокостальный
6. Корпокостальный
7. Симптомы болезни
8. Этапы развития болезни
9. Диагностические мероприятия
10. Какие лечебные процедуры назначаются?
11. Хирургическое лечение
12. Малоинвазивная операция по методу Абрамсона
13. Использование способа Марка Равича
14. Другие методы
15. Реабилитация
16. Осложнения
17. Цена на лечение в Москве
18. Как лечат килевидную деформацию грудной клетки
19. Причины появления
20. Симптомы деформации и чем она опасна
21. Методы диагностики
22. Лечение
23. У детей
24. У взрослых
25. Хирургия
26. Заключение
27. Килевидная деформация грудной клетки
28. Общая характеристика
29. Причины
30. Симптомы
31. Классификация
32. Диагностика
33. Лечение
34. Выводы
35. Как исправить килевидную (клиновидную) деформацию грудной клетки
36. Эффективное лечение
37. Способы исправления
38. Консервативное лечение
39. Хирургические операции

Что такое грудная клетка

Прежде всего грудная клетка – это часть тела. Она необходима для обеспечения безопасности сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, спинного и головного мозга.

Состоит грудная клетка из трех частей:

1. — изогнутых ребер, обычно 12 пар с одинаковым строением, но разными по размерам. Из них истинных всего 7 пар, ложных 2 пары, не прикрепленных к грудине и свободных, имеющих такое положение благодаря мышцам;
2. — косточки спереди, называющейся грудиной. Она отвечает за нормальное формирование грудной клетки. По внешнему виду похожа на щит, выпуклый с одной стороны и вогнутый с другой, внутренней. Грудина состоит их рукоятки, тела и мечевидного отростка;
3. — позвонков, являющихся опорой грудной клетки.

Верхняя граница грудной клетки находится на уровне плеч, где берет начало первая пара ребер. Нижняя граница без характерной линии и похожа на пятиугольник. Если смотреть сбоку и сзади, то заканчивается грудная клетка в районе поясницы.

Все вместе представляют собой прочное место для внутренних органов – сердца и легких. В качестве соединительных элементов выступают реберно-позвоночные и реберно-грудинные суставы.

Но и мышечные ткани занимают не последнее место в обеспечении мобильности. Грудная клетка подвижна. Такая сложная конструкция помогает принимать активное участие в дыхательном процессе, расширяясь при вдохе и сжимаясь при выдохе.

Понятие куриной груди

Заболевание стоит на втором месте по врожденным деформациям груди. Первое место занимает воронкообразная грудь. Мужской пол примерно в 4 раза чаще подвергается врожденным аномалиям. Четверть больных настигает наследственная предрасположенность, у 15% патология сопровождается с синдромом Марфана, сколиозом, пороком сердца и др.

Килевидная грудная клетка является наследственным или приобретенным заболеванием. Иногда встречается совместно с воронкообразной деформацией, поэтому считается, что природа происхождения у них одна.

Установлено, что между КДГК (килевидной грудной клеткой), телосложением больного, соединительной тканью имеется связь. Такие люди отличаются высоким ростом и астеническим телосложением.

Астеническая грудь – это клетка, выделяющаяся маленьким диаметром. Она узкая, вытянутая в длину с очерченными ключицей и ребрами. Причем ребра лежат не горизонтально, с большим промежутком между ними. Образуется тупой угол между шеей и плечами. Мышечные ткани не развитые.

Синдром Марфана – патологическое изменение соединительной ткани в совокупности с долихостеномиелией или высоким ростом, длинными паукообразными пальцами, недостатком жировой ткани, суставной гипермобильностью, проблемами сердечно-сосудистой системы и работоспособности зрительных органов. Некоторые пациенты являются обладателями синдрома Марфана с ГДГК.

Бывают случаи, когда проявляются пороки сердца и деформация позвоночного столба.

Как только ребенок родился, деформирующий процесс грудной клетки не заметен, но по мере увеличения роста, болезнь становится видимой. С течением времени появляется косметический дефект разной выраженности.

Как правило, у таких пациентов нет проблем с дыханием и кровообращением в первые годы жизни. Чем старше становится ребенок, тем больше появляется одышка, быстрая усталость, повышается сердцебиение. Проблемой становятся объективные нарушения в виде увеличения объема дыхания, дефицита кислорода и снижения емкости легких.

Заболевания появляются не из-за самой деформации грудины, а благодаря особенностям строения тела.

Разновидность деформаций грудины

Классификация патологий большая, но наиболее известные варианты — Фокина и Баирова, которые в середине 60-х годов прошлого века выделили следующие типы:

Костальный

При этом нет искривления грудины или незначительная деформация за счет изгибания ребер вперед. Грудная клетка удлиненная. Мочевидный отросток выше нормы по размерам.

Манубриокостальный

В этом случае грудь изгибается вперед тремя соединенными ребрами, приобретает горизонтальную направленность, недоразвита и вместе с отростком в виде меча смещается назад.

Такой тип часто сопровождается диагнозом – опущение сердца.

Корпокостальный

Подразделяется на:

1. — когда грудина в виде дуги выгибается вперед снизу и ближе к середине, ребра обращены внутрь;
2. — грудина косая с направлением вперед и вниз. Наиболее выпирающее место – нижняя треть.

Деформация может быть симметричной и асимметричной, при которой грудина развивается неправильно и искривляется по оси.

Симптомы болезни

Определить килевидную грудную клетку можно визуально. Грудь меняет форму, имеет выступ вперед. Ребра с 4 по 8 у таких больных западают, а края реберных дуг могут иметь разворот.

При этом грудина увеличивается в размерах, а дыхание становится значительно меньше нормы. Если посмотреть со стороны или на фото на такую грудь, то кажется, что грудная клетка находится в постоянном вдохе.

Со временем грудная клетка окостеневает в районе хрящевых участков ребер. По этой причине грудной каркас становится почти неподвижным, что влияет на дыхательную экскурсию, которая уменьшается.

Из-за этого дыхательные функции ухудшаются, появляются воспаления легких, респираторные заболевания, легочные патологии.

Этапы развития болезни

1. Возраст с рождения до 7 лет. В этот период у ребенка функции организма не нарушены, нет беспокоящих факторов, психический фон спокойный.
2. Подростковый период до 15 лет. Деформация увеличивается и становится заметной.Дыхание нормальное, работа сердечно-сосудистой системы не страдает. Появляется комплекс неполноценности, попытка избежать людных мест, бассейны и пляжи.
3. Прогрессирование патологии.Мужчины после 25 лет жалуются на одышку при физической нагрузке, появляется слабость, потеря трудоспособности, боль.

Диагностические мероприятия

Конечный диагноз ставится после врачебного осмотра, классификации деформации и стадии заболевания. Обязательно назначается рентген в боковой проекции и КТ.

Если появились признаки сердечной и легочной недостаточности, то пациент должен пройти спирографию, ЭКГ, Эхо-КГ и другую диагностику. Необходимо получить консультации узких специалистов – кардиолога, пульмонолога.

Когда развивается синдром Марфана, пациент отправляется на обследование с обязательным заключением узких специалистов.

Какие лечебные процедуры назначаются?

Многие люди, не связанные с медициной, уверены, что деформацию груди можно исправить с помощью физических упражнений или дыхательной гимнастики. Но, это не поможет.

Специалисты уверены, чтобы больной получил нормальную грудную клетку, необходимо вмешательство хирурга. Остальные мероприятия – упражнения и т.д. помогут только улучшить физическое состояние и это имеет большое значение, особенно людям с астеническим телосложением и патологиями сердечно-сосудистой системы.

Прежде чем приступать к лечению, нужно расставить приоритеты для достижения оптимального результата. В каждом индивидуальном случае они разные.

Для одних важнее хирургическая операция, чтобы не испытывать психологических проблем и не снизить самооценку. Для других – главнее пройти ЛФК и терапевтический курс. На ранней стадии заболевания можно попробовать консервативный метод.

Применяются массаж, лечебная физкультура в домашних условиях, прием противовоспалительных препаратов, анальгетиков. Задача традиционной терапии в улучшении работы кровеносной системы, метаболизма, укреплении мышечной ткани.

Так как килевидная форма груди не проявляется негативными последствиями и не нарушает работу внутренних органов и систем человека, не всегда есть показания к хирургическому вмешательству.

Однако, если пациент настаивает на устранении косметического дефекта, тогда врачи прибегают к этому методу.

Хирургическое лечение

Применяется две хирургические практики терапии КДГК:

Малоинвазивная операция по методу Абрамсона

Самая популярная на сегодняшний день. Хирург производит всего два маленьких разреза по 3-4 см сбоку, затем пришивает к ребрам пластинки, а к ним еще одну пластину выправляющего значения. Такая конструкция из металла стоит несколько лет и после выправления грудины и исчезновения килевидной формы удаляется.

Использование способа Марка Равича

Классический вариант. Операция в этом случае открытая.

• Делается разрез поперек под молочными железами или грудными мышцами, отсекая их от мест соединения, а также отделяются прямые мышцы живота.
• По Равичу проводится резекция реберных хрящей, сшивается надхрящница, расстояние между ребер уменьшается, а самой груди придается нормальное положение.
• Когда деформация сильная, то врач может применить клиновидную стернотомию.

Другие методы

Существуют еще методы хирургического вмешательства по Кондрашину и по Тимощенко, но они не такие популярные.

Реабилитация

Послеоперационный период требует восстановления и в это время рекомендуется пройти массаж, ЛФК, физиопроцедуры.

Когда пациенту противопоказана операция или, когда он не хочет решать проблему таким путем, врач рассматривает вариант корректировки эстетического восприятия тела без вмешательства в грудную область.

Так, мужчинам советуют накачать мышцы груди, а женскому полу подумать об имплантации молочных желез. Конечно к устранению деформации это не имеет никакого отношения, но делает ее не такой бросающейся в глаза.

Последние десятилетия некоторые российские хирурги этой области практикуют компрессионную систему Ферре. Но, она эффективна только тогда, когда кости и хрящи гибкие. При этом назначают ношение специального аппарата.

Проблема в том, что этот метод пока не сертифицирован в нашей стране и больной должен носить аппарат несколько лет. Детям тяжело дается такое лечение и весь курс в силах пройти только половине пациентов

Еще из минусов является длительное соприкосновение с кожными покровами, которые со временем истончаются и появляется сильная пигментация.

Осложнения

Какие бывают дефекты приобретенного характера

• Гнойные процессы в легких, остеомиелит костей груди, эмпиема плевры, гнойный абсцесс легких оставляют свои следы в виде западания ребер и грудины, искривления позвоночника.

• Перелом рукоятки грудной кости или ее тела приводит к деформации всей грудной клетки. Искривления при этом – это редкость, но случаются переломы грудины или изменения костного каркаса.
• Послеоперационный период после торакопластики грозит рецидивами.
• Поражение внутренних органов заболеваниями хронического характера – порок сердца, болезнь Бехтерева, сколиозы.
• Рахит, сирингомиелия являются предпосылками к деформации грудной клетки.
• Травмирование груди.

Цена на лечение в Москве

Какие расходы ждут при лечении деформации грудной клетки:

• прием ортопеда – 2 000 руб.
• рентген грудной клетки – 1 800 руб.
• КТ – 5 100 руб.
• ЭКГ – 800 руб.
• прием невролога – 2 000 руб
• консультация кардиолога – 2 100 руб.
• спирометрия – 1 500 руб.
• осмотр пульмонолога – 2 200 руб.
• консультация детского ортопеда – 2 100 руб.
• консультация торакального хирурга – 2 300 руб.
• хирургическая коррекция грудной клетки – 68 700 руб.

Источник: https://artritsystavov.ru/osteohondroz/grudnogo-otdela/kilevidnaya-gpudnaya-kletka.html

Как лечат килевидную деформацию грудной клетки

Килевидная деформация — патология развития грудной клетки, которая по распространенности уступает воронкообразному искривлению. Мужчины от нее страдают в 4 раза чаще, чем женщины.

В статье мы рассмотрим особенности возникновения и способы лечения килевидного искривления грудной клетки.

Причины появления

Килевидная деформация — аномальное развитие грудной клетки. Характеризуется искривлением груди: передняя часть выдается вперед, приобретает форму киля лодки. В народе такая деформация получила название «куриная грудь».

Справка. По МКБ-10 патология относится к группе Q67.7 «Килевидная грудь», в которой содержится только одна подгруппа — врожденная куриная грудь.

Основные причины нарушения — генетический фактор и наследственность. Они связаны со сбоем темпа роста хряща ребер и патологиями соединительной ткани.

Спровоцировать развитие и прогрессирование искривления могут следующие недуги:

В редких случаях нарушение возникает как следствие перелома рукоятки либо тела грудины.

Симптомы деформации и чем она опасна

Основной признак патологии — выпирание грудины, ребер и реберных хрящей вперед (см. фото).

К другим характерным симптомам, из которых складывается полная клиническая картина патологии, относятся:

• западение ребер (4–8 пары);
• специфический разворот ребер;
• снижение или отсутствие движения грудной клетки при вдохе-выдохе;
• увеличение грудины, передней ее части;
• утолщение костей и хрящей.

Кроме того, пациенты, имеющие подобное нарушение, часто астенического телосложения, бледные, с плохо развитой мускулатурой.

Увеличение выраженности деформации происходит с возрастом. При этом со стороны кажется, что грудь находится в состоянии вдоха.

Что касается опасности нарушения, то она редко провоцирует дисфункцию органов и систем. Если все же наблюдаются нарушения работы легких, сердца, то они обусловлены не самим искривлением, а сопутствующими болезнями, особенностями организма.

Важно! Большинство врачей считают килевидную деформацию груди исключительно косметическим изъяном.

Распознать «куриную грудь» у людей под одеждой почти невозможно. Исключение — сильная выраженность искривления.

Методы диагностики

Диагноз устанавливается доктором уже на первичном осмотре, поскольку грудь клиновидной формы у человека — отличительный признак патологии.

Далее для установления типа, характера, выраженности искривления, для оценивания состояния внутренних органов и выявления сопутствующих заболеваний применяются следующие диагностические методики:

• рентгенография — для определения типа и выраженности искривления грудной клетки;
• КТ, МРТ — для оценки состояния позвоночного столба;
• спирография — оценка состояния легких;
• ЭКГ — исследование функционирования сердца.

Также иногда назначаются консультации специалистов разных областей: ортопеда, кардиолога, невролога, пульмонолога.

Лечение

Как исправить килевидную деформацию грудной клетки у детей и взрослых? Терапия зависит от выраженности искривления, сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Справка. Выделяют 2 направления терапии: консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение не способно устранить дефект или хоть как-то повлиять на восстановление физиологической формы груди.

Но определенные консервативные методики (массаж, ЛФК, дыхательная гимнастика, ортезы) позволяют нормализовать кровообращение и процессы обмена, улучшить работу сердца и легких, укрепить мышечный корсет, улучшить общее самочувствие. А это немаловажно, учитывая особенности телосложения людей, у которых диагностируется патология.

Хирургическое вмешательство — основной способ терапии килеобразного искривления.

К такому способу терапии прибегают в нескольких случаях:

• настоятельная необходимость пациента в устранении дефекта;
• наличие 3 степени искривления, которая сопровождается нарушениями работы внутренних органов или присутствует угроза их развития.

Различают несколько методик оперативного вмешательства. Более подробно о них поговорим далее.

У детей

Особенность лечения килеобразной груди у ребенка состоит в том, что при своевременном выявлении дефекта возможно обойтись без операции.

Организм ребенка еще не сформирован. И специалисты отметили, что в детском и подростковом возрасте создаваемое давление на грудь способствует приобретению ее нормальной формы.

Учитывая эту особенность, с целью коррекции искривления у детей назначаются такие методики:

1. Ортез — своеобразный корсет, изготавливаемый в индивидуальном порядке. Лечебный эффект основан на давлении на деформированную часть груди. При постоянном использовании происходит постепенное устранение искривления и улучшение внешнего вида.
2. Динамическая компрессионная система Марселло Ферре — устройство состоит их металлической пластины, поддерживающего механизма и приспособления для измерения давления. Система точно дозирует давление и фиксацию, что способствует исправлению искривления и предотвращению повреждения кожного покрова.

Ортопедические приспособления дополняют ЛФК и массажем, что повысит эффективность лечения.

У взрослых

Взрослым людям назначается либо поддерживающее организм в хорошей физической форме консервативное лечение (не устраняет деформацию), либо оперативное вмешательство, способное устранить дефект.

Если же операция противопоказана, а пациент недоволен своим внешним видом, специалисты рекомендуют такие способы:

• женщинам — скорректировать грудь силиконовыми имплантами молочных желез;
• мужчинам — заняться спортом и накачать мускулатуру груди.

Эти способы не устранят деформацию, но сделают менее заметной.

Хирургия

Хирургическое вмешательство — действенный способ коррекции искривления.

Есть две методики проведения операции:

1. Методика Амбронсона — малоинвазивная операция, в ходе которой врач устанавливает на ребра специальные пластины. Получается нечто схожее с ободом на бочке. Такая конструкция фиксирует и удерживает грудь в правильном положении. По истечении 2–4 лет искривление устраняется и пластины убирают.
2. Метод Равича — выполняется разрез, удаление реберных хрящей, сшивание оставшейся надхрящницы. Таким образом, уменьшаются промежутки между ребрами, грудная клетка приобретает физиологическую форму.

Реже хирургическое вмешательство проводится по методу Кондрашина и по методу Тимощенко.

Методика Кондрашина подразумевает проведение поперечной стернотомии с удалением участка деформации и перемещением ребер.

Операция по Тимощенко предполагает удаление хрящей ребер и установку металлической конструкции для коррекции формы грудной клетки.

Заключение

Килевидная деформация — косметический дефект, не наносящий серьезного вреда здоровью. Но все же лучше наблюдаться у врача для отслеживания состояния внутренних органов.

Источник: https://revmatolog.org/grud/deformatsiyu-grudnoj-kletki.html

Килевидная деформация грудной клетки

Грудная клетка человека представляет собой соединение грудины и 12 пар ребер. Она защищает внутренние органы от внешних воздействий, поэтому ее деформация негативно сказывается на их работе. Второй по распространенности аномалией строения грудной клетки является ее килеобразная деформация.

Это врожденная патология, которая проявляется обычно в подростковом возрасте при усиленном росте скелета. Замечено, что чаще всего встречается такая деформация у мальчиков, при этом обычно они имеют худощавое телосложение.

Лечение этой патологии возможно только хирургическим путем, занимаются этим торакальные хирурги.

Общая характеристика

Килевидная деформация грудной клетки относится к врожденным аномалиям развития скелета. Встречается она не так часто, примерно в 7% всех случаев нарушения строения грудины. Страдают этим заболеванием в основном мужчины, у женщин аномалия грудной клетки встречается в 4 раза реже, кроме того, у них она не так заметна.

Такая деформация представляет собой изменение формы грудины. Грудная кость выпирает вперед углом или дугообразно. Она становится похожей на киль лодки, за что и получила свое название.

Ребра около деформации при этом западают и искривляются с одной стороны или с обеих. Обычно такая патология появляется не на всей площади грудной клетки, затрагиваются несколько пар ребер – с 4 по 8.

Иногда аномалию называют еще «куриная грудь», так как подобная форма грудины наблюдается у птиц.

Обычно такая патология возникает обособленно, но примерно у 15% больных наблюдаются одновременно с ней другие аномалии строения скелета или заболевания. Связано это с тем, что подобная деформация связана с нарушением строения соединительной ткани или патологиями, возникающими во внутриутробном развитии.

Чаще всего диагностируется килевидная грудная клетка у больных с синдромом Морфана. Это аномалия строения соединительной ткани, при которой сильно нарушается строение скелета человека. У больного наблюдается астеническое худощавое телосложение, очень высокий рост, длинные конечности и почти полное отсутствие подкожной жировой клетчатки.

Часто также килевидная грудь появляется у детей с врожденным искривлением позвоночника. Сильно выраженный сколиоз может приводить к постепенной деформации ребер и грудины. Во многих случаях эта патология сочетается с различными заболеваниями соединительной ткани, эндокринной системы или с врожденными пороками сердца.

Причины

Килевидная грудная клетка образуется еще при внутриутробном развитии. Происходит такое из-за сильного неестественного разрастания хрящевой ткани грудины и ребер.

Внимание: доказано, что более чем в четверти случаев патология носит наследственный характер и появляется в семьях, где уже встречался данный дефект.

Причиной образования деформации у остальных больных являются различные факторы, влияющие на формирование скелета ребенка при внутриутробном развитии.

• Часто такое случается при механическом или термическом воздействии на плод. Это могут быть травмы живота беременной женщины, полученные случайно или при несчастном случае. Ушиб может случиться при падении, бытовых неудобствах или активном поведении старшего ребенка. Нарушение развития скелета может также происходить при сильном переохлаждении женщины или повышенной температуре окружающей среды.
• К химическим факторам относится вдыхание беременной женщиной токсичных веществ, частый контакт с бытовой химией, неблагоприятная экологическая обстановка. Нарушать нормальное протекание беременности могут также некоторые лекарственные препараты, которые женщина принимает без назначения врача.
• В последнее время доказано, что часто аномалии внутриутробного развития возникают по психологическим причинам. Если беременная женщина постоянно подвергается стрессам, переживает, нервничает или раздражается, это сильно отражается на ребенке. Неблагополучными в этом отношении становятся беременные женщины, работающие в нервных условиях с постоянной ответственностью, те, у кого неблагоприятная психологическая обстановка в семье или тяжелые бытовые условия, приводящие к неудовлетворенности и стрессу.
• Часто провоцируют развитие аномалий скелета различные соматические или эндокринные заболевания беременной женщины. Это может быть обструктивный бронхит, язва желудка, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, гипотиреоз.
• В сотни раз увеличивается риск различных врожденных патологий, в том числе появление клиновидной грудной клетки, при наличии у женщины вредных привычек. Если во время беременности курить или часто вдыхать табачный дым, употреблять алкоголь или наркотики, рождение здорового ребенка невозможно.

Чаще всего аномалия появляется во время внутриутробного развития под влиянием негативных факторов

Симптомы

Обычно сразу после рождения ребенка эта патология не замечается. Но выявляется деформация еще в детском возрасте при осмотре хирургом. А прогрессирует она с возрастом. Особенно сильно становится заметной деформация при быстром росте у подростков. Причем степень выраженности аномалии всегда бывает разной.

Внимание: обычно такая деформация наблюдается у детей с астеническим типом строения скелета: очень высоким ростом и худощавым телосложением.

У таких больных удлиненные конечности, пальцы, наблюдается отсутствие жировой клетчатки и гипермобильность суставов. Это связано с системными аномалиями строения соединительной ткани.

Форма грудной клетки тоже может незначительно отличаться у разных больных. Она может просто выдаваться вперед, сужаться с боков или выступать углом.

При незначительной деформации патология не отражается на состоянии дыхательной системы и на работе сердца, а является просто косметическим дефектом. Многие больные даже не обращают на него внимания.

Но часто изменение формы грудной клетки приводит к тому, что постепенно у человека появляются различные осложнения:

• появляется одышка;
• развивается повышенная утомляемость;
• уменьшается жизненная емкость легких;
• возникает частая тахикардия;
• проявляются признаки кислородной недостаточности.

Обычно такие симптомы возникают по мере взросления ребенка в более старшем возрасте. Родители могут заметить быструю утомляемость, неспособность переносить повышенные физические нагрузки, частую одышку. У ребенка может понизиться успеваемость в школе, он часто жалуется на плохое самочувствие. Это связано с нарушением работы сердца и снижением потребления кислорода.

Эти симптомы сохраняются у взрослого больного, если дефект не был устранен. Обычно они не прогрессируют, так как работают компенсаторные функции организма.

Многие специалисты считают, что причиной такого недомогания является не килевидная деформация грудной клетки, а сопутствующие заболевания, например, врожденные пороки сердца.

А саму патологию врачи часто относят к косметическим дефектам, не требующим обязательного исправления.

Классификация

Существует множество классификаций патологии, но чаще всего в медицине пользуются той, которая предложена учеными Фокиным и Баировым. Она помогает более точно описать тип дефекта, выбрать необходимое лечение и оценить риск осложнений. По этой классификации различают три вида деформации.

• Костальный тип килевидной грудной клетки представляет собой аномалию, которая затрагивает только ребра. Грудная кость при этом обычно не деформируется. В редких случаях она может быть слегка повернута вокруг своей оси. Но обычно реберные хрящи изгибаются вперед, за счет этого появляется такая деформация, напоминающая киль лодки.
• При манубриокостальном типе деформация затрагивает только верхнюю часть грудной клетки. Эта часть грудины, которая называется «рукояткой», выступает вперед. Вместе с ней изменяют положение и деформируются несколько пар верхних ребер. При этом обычно нижняя часть грудины с мечевидным отростком смещается назад.
• Корпокостальный тип затрагивает нижнюю часть грудной клетки. Она может выпячиваться в районе мечевидного отростка, причем деформация направляется вперед и вниз. Или же наблюдается дугообразное искривление грудной кости. При этом ребра тоже деформируются, чаще всего они западают внутрь.

Кроме этого, при уточнении диагноза часто отмечается, симметричной является деформация или нет. Патологическое строение с обеих сторон грудины встречается реже, чаще всего килевидная грудь наблюдается с одной стороны, причем грудная кость поворачивается по своей оси.

Диагностика

Диагноз «килевидная деформация грудной клетки» ставится хирургом при внешнем осмотре. Врач наблюдает изменение формы грудины.

Она выдается вперед углом, особенно это заметно при осмотре больного сбоку. Кажется, что он постоянно находится в состоянии вдоха, так как объем грудной клетки увеличен.

Часто наблюдается западание ребер или даже их деформация. Края реберных дуг могут быть развернуты наружу.

Чаще всего выявляется патология при внешнем осмотре, но для подтверждения диагноза необходимо проведение рентгенографии

Важно: такое состояние может наблюдаться только с одной стороны тела или с обеих.

Дополнительно для его подтверждения проводится рентгенография или компьютерная томография. При этом на снимке видно отграничение сегментов грудины друг от друга и увеличение пространства грудной клетки. Кроме того, часто еще наблюдается изменение формы сердца. Оно становится каплеобразным, может сместиться и быть повернутым вокруг своей оси.

Иногда требуется проведение дополнительных исследований. Их назначают при наличии жалоб больного на нарушение дыхательной функции, на учащенное сердцебиение или повышенную утомляемость. Это может быть сонография, УЗИ сердца, электрокардиограмма, оценка функций дыхания.

При постановке окончательного диагноза обязательно учитывается степень смещения сердца. Наиболее легким случаем является сохранение его местоположения. При 2 степени оно может сместиться не более чем на 3 см.

Если оно меняет свое положение больше, диагностируется тяжелая степень патологии.

Когда деформация отражается на работе внутренних органов, необходима консультация кардиолога и пульмонолога. При наличии системных аномалий развития соединительной ткани терапия заболевания проводится неврологом.

Лечение

Полностью исправить такую деформацию можно только с помощью операции. Вопреки распространенному мнению ни лечебная физкультура, ни массаж не помогут вылечить заболевание.

Эти методы только улучшают состояние больного, нормализуют работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Такое лечение необходимо при астеническом строении скелета больного и наличии сопутствующих заболеваний.

Но вернуть грудной клетке ее нормальную форму можно только хирургически.

Вопрос о необходимости операции решается индивидуально. Для одного пациента очень важен его внешний вид, поэтому исправление деформации будет необходимо.

Но другие больные с подобной степенью деформации не обращают внимания на косметический дефект. Поэтому им достаточно будет регулярно выполнять упражнения ЛФК, периодически проходить курсы массажа и физиопроцедур.

Эти методы помогут улучшить общее состояние организма, избежать утомляемости и увеличить жизненную емкость легких.

Полностью исправить деформацию можно только с помощью операции

Хирургическое лечение патологии проводится с помощью торакопластики. Обычно делаются два типа операций: малоинвазивное вмешательство и операция открытого типа.

Наиболее эффективно такое лечение в подростковом возрасте, пока кости еще эластичны и не произошло окончательного окостеневания скелета. В это время проводится малоинвазивная операция по Амбрансону. Она выполняется через небольшой разрез.

При этом к ребрам подшиваются пластины, которые помогут по мере роста скорректировать их положение. Потом они удаляются.

После 17 лет более эффективной является операция по методу Равича. Она проводится открытым способом – путем разрезания грудных и брюшных мышц, что дает доступ к грудной кости.

В зависимости от степени и типа деформации производится резекция ребер, иссечение грудной кости, реберных хрящей. Грудину приводят в правильное положение и фиксируют, часто путем подшивания реберных хрящей уменьшают межреберные промежутки.

Менее распространены методы Кондрашкина с перемещением ребер и металлостернохондропластика по Тимошенко.

Важно: рекомендуется делать операцию только в самых крайних случаях. Это серьезное вмешательство, которое грозит осложнениями и имеет много противопоказаний.

Если без этого можно обойтись, но дефект вызывает серьезные психологические проблемы, лучше постараться замаскировать деформацию. Для этого мужчинам рекомендуется накачать грудные мышцы. Это поможет сделать аномалию менее заметной. Женщинам для этого достаточно установить искусственные силиконовые имплантанты грудных желез.

Устранение деформации у детей возможно также безоперационным методом. Он пока распространен только за рубежом и характеризуется применением специального аппарата – компрессионной системы Ферре, которая корректирует форму грудной клетки. Это эффективно только в раннем возрасте, пока кости мягкие и эластичные.

Ношение специального аппарата, приводящего грудину в правильное положение, целесообразно только в этом случае. Недостатком этого метода является также то, что носить аппарат, не снимая, нужно несколько лет. Это сложно, под ним часто истончается подкожная клетчатка, кожа становится чувствительной и может изменить цвет.

Кроме того, многие дети не выдерживают постоянного ношения аппарата и отказываются от лечения.

Когда килевидная деформация грудной клетки обнаруживается в детском возрасте на начальном этапе, ее прогрессирование можно замедлить. Для этого рекомендуется занятие спортом. Особенно эффективны такие нагрузки, которые приводят к увеличению грудных мышц.

Крепкий мышечный корсет поможет замедлить деформацию ребер и сделает менее заметным выпячивание грудной кости.

Такие меры за счет тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной системы помогут больному улучшить общее самочувствие, а также избежать постоянной одышки и тахикардии.

Выводы

Прогноз этого заболевания благоприятный. В большинстве случаев деформация характеризуется только косметическим дефектом, не вызывая никаких ухудшений в состоянии здоровья. Но часто она приводит к серьезным психологическим проблемам, поэтому некоторые пациенты настаивают на необходимости хирургического лечения.

Операцию проводят только в крайнем случае, когда другими методами устранить или замаскировать дефект не получается. Поэтому важнее всего постараться избежать развития патологии. Эта задача выполняется при соблюдении беременной женщиной всех рекомендаций врача, при правильном питании и ведении здорового образа жизни.

Источник: https://sustavik.com/lechenie/kilevidnaya-deformaciya-grudnoy-kletki

Как исправить килевидную (клиновидную) деформацию грудной клетки

Килевидная грудная клетка в народе называется «куриной». Такое сравнение описывает анатомические особенности грудины человека с данной патологией. При ней резко выступает вперед верхняя часть грудины.

По латыни килеобразная деформация называется «Pectus Carinatum». Заболевание является наследственным. Если у кого-либо из членов вашей семьи наблюдалась данная патология, то высок риск появления ее и у вас.

Во врачебной практике встречаются случаи сочетания воронкообразной и килевидной деформации. Такой вариант сложно лечить и он часто требует оперативной коррекции.

Тем не менее данные виды патологии противоположны по анатомическому строению. Если килевидная деформация проявляется выпячиванием груди наружу, то воронкообразная клетка сопровождается западением грудины.

Килеобразная деформация грудной стенки возникает вследствие генетических аномалий, нарушающих процесс нормального развития костной системы человека. Из-за слабости костной структуры после рождения ребра, грудина и другие анатомические структуры развиваются по патологическому сценарию.

Существуют две формы заболевания в зависимости от выраженности внешних дефектов:

• симметричная;
• асимметричная.

Асимметрия грудной клетки четко выражена у ребенка в возрасте 5-7 и 14-17 лет.

С 5 лет начинается быстрый рост организма, при котором костный остов тела за короткий срок значительно увеличивается в размерах. При наличии аномалий развития костей прослеживается непропорциональное строение туловища с обеих сторон.

В период полового созревания (14-17 лет) хрящевой остов позвоночника и ребер превращается в костный. Если к этому времени килеобразное искривление не вылечено, его сложно будет корректировать в будущем.

Килевидная грудная клетка встречается в 26% от всех случаев искривления грудной стенки. Патология чаще прослеживается у девочек. Соотношение развития патологии у представительниц женского пола по отношению к мужскому – 4:1.

Чтобы объяснить, что такое килеообразная деформация, остановимся на анатомическом строении костей. В норме поверхность костей покрыта хрящом.

Любые патологические изменения в субхондральном слое могут быть двухсторонними и односторонними. Выпирание грудины при патологии может быть незначительным или большим.

В зависимости от его выраженности возникают вторичные симптомы болезни, обусловленные сдавлением сердца и легких.

Причины заболевания до настоящего времени не выяснены. Среди ученых существует мнение, что патология обусловлена чрезмерным разрастанием хрящевой или костной ткани в определенных областях. Тем не менее врачи на практике убеждаются, что в 26% случаев имеет место передача болезни по наследству.

Встречается недуг и при приобретенных болезнях:

• сколиозе – боковое искривление позвоночника;
• врожденных пороках сердца с растяжением миокарда;
• болезни Бехтерева – отложение кальция в позвоночных связках.

Без выяснения причины недуга сложно выбрать оптимальную тактику лечения, поэтому терапия болезни проводится на протяжении всей жизни человека.

Эффективное лечение

Эффективное лечение клиновидной грудной клетки требует от врача тщательного анализа состояния пациента. Лечение зависит от степени болезни:

• 1-я степень не приводит к смещению сердца;
• 2-я степень – сердце смещено не более чем на 3 см;
• 3-я степень – смещение сердца более 3 см.

Чтобы определить, как исправить клиновидное (килевидное) искривление, врач должен выявить тип смещения груди:

• корпокостальный – при нем наблюдается выпуклость нижней части грудины. Патология часто сочетается с асимметричностью за счет искривления ребер;
• манубриокостальный – выпуклость отмечается преимущественно в верхней части грудины. Одновременно с ней выпячивается несколько верхних ребер. Нижняя часть грудины (с мечевидным отростком) при данном типе направлена назад;
• костальный – локализуется преимущественно в области реберных хрящей. Они выгибаются вперед, а грудина остается в физиологическом положении.

Способы исправления

Сочетание килевидной и воронкообразной деформации грудной клетки исправляется только операциией. При клиновидной груди 2-й или 3-й степени эффективно восстановить состояние груди можно только с помощью внедрения трансплантатов и иссечения выступающих ребер или грудины. При этих формах обязательно ношение поддерживающих ортезов.

К методам хирургического лечения патологии вернемся позже, а сейчас рассмотрим консервативную терапию недуга.

Консервативное лечение

Консервативное лечение клиновидного смещения предполагает использование следующих методов:

• лечебная физкультура;
• массаж;
• противовоспалительные, обезболивающие и симптоматические препараты.

Следует понимать, что консервативное лечение принесет положительный эффект только при длительной терапии при раннем выявлении патологии.

Хотелось бы обратить внимание читателей на компресссионную систему Ферре. Она является эффективным и уникальным изобретением, которое позволяет в течение нескольких месяцев добиться восстановления физиологического положения грудины и ребер у детей.

Хирургические операции

Хирургические операции для коррекции грудины применяются только в крайнем случае. Они являются инвазивными и травматичными. Какие существуют хирургические методы лечения искривления грудины:

1. Операция по Абрамсону. При ней делаются разрезы по бокам грудины, к которым подшиваются пластины. Данные устройства остаются в организме 3-4 года и предотвращают искривление груди при росте ребенка.
2. Операция по Равичу. Проводится тогда, когда грудная стенка пациента не податлива. Вмешательство предполагает установку пластины и винтов после рассечения грудины. Операция по Равичу проводится открытым доступом под общим наркозом. После нее на груди пациента остается большой рубец.

Таким образом, килевидная грудная клетка – опасное заболевание, которое эффективно лечится только на начальных стадиях. Родители должны внимательно следить за здоровьем ребенка и при обнаружении патологии сразу обращаться к врачу.

Источник: https://spinazdorov.ru/back/grudnoy-otdel/kilevidnaya-deformaciya-grudnoj-kletki.html

Источник: cmk56.ru