Назначений врача мало кто придерживается строго. В аптеке, в случае отсутствия препарата, нам всегда рады предложить аналог. Да и сами мы, порой, пытаемся найти более дешёвый заменитель, начитавшись в интернете, что все врачи “прикормлены” фармацевтическими компаниями, и потому назначают дорогие лекарства.
Давайте, разберёмся, почему в той или иной ситуации врач назначает амоксициллин или амоксиклав, какие болезни лечат эти препараты, одинаково ли эффективны.
Характеристика препаратов
Амоксициллин
Это антибиотик пенициллинового ряда. Его можно найти в аптеках в форме таблеток или капсул по 500 или 250 мг. Также продаются флаконы с порошком для разведения и приготовления суспензии.
Амоксициллин не разрушается желудочным соком, хорошо усваивается в желудке. Вещество попадает во все жидкости организма, разносится ими по всем тканям, где убивает следующие бактерии:
- стрептококки;
- стафилококки;
- гонококки;
- сальмонеллы;
- шигеллы.
Поэтому его применяют для лечения самых разных бактериальных инфекций:
- органов слуха и дыхания;
- мочеполовой системы;
- кожи;
- желудочно-кишечного тракта.
Также им лечат боррелиоз, сепсис, язву и гастрит, менингит.
Амоксиклав
При всех достоинствах амоксициллина, есть у него одно “слабое место” – бета-лактамное кольцо в молекуле. Вообще-то, именно благодаря этому кольцу амоксициллин отлично усваивается организмом в форме таблеток или суспензии. Куда лучше, чем, например, ампициллин.
Но, с другой стороны, некоторые бактерии устойчивы к бета-лактамным антибиотикам. Точнее, способны дать им отпор, выделяя ферменты бета-лактамазы. Ферменты разрушают кольцо и делают антибиотик неэффективным.
Такое поведение бактерий стало вызовом для учёных, открывших амоксициллин. И они придумали усилить свой антибиотик клавулановой кислотой. Сама по себе клавулановая кислота бактерии не уничтожает. Но защищает пенициллиновые антибиотики от разрушительного воздействия бета-лактамазы.
Амоксиклав – это препарат, сочетающий амоксициллин и клавулановую кислоту.
Формы выпуска: капсулы, быстрорастворимые таблетки, суспензия.
Варианты дозировки: 250 мг, 500 мг, 875 мг амоксициллина в таблетке +125 мг клавулановой кислоты в каждом случае.
Комбинированный препарат обладает гораздо более широким спектром действия, чем амоксициллин. Он оказывает действие на те же бактерии, что и его предшественник, а дополнительно на:
- бруцеллы;
- клебсиеллы;
- эхинококки;
- протей;
- клостридии;
- гемофильную палочку;
- хеликобактер.
Препарат назначают при внебольничной пневмонии, инфекциях дыхательных путей; при заболеваниях мужской и женской мочеполовых систем; инфекциях костных и соединительных тканей, кожных покровов, дёсен и зубов; при инфекционном холецистите и холангите; для лечения ран и укусов.
Сравнение Амоксициллина и амоксиклава
Сходство
Главное действующее вещество в составе обоих лекарств одно и то же. Это амоксициллин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Второй компонент в амоксиклаве (клавулановая кислота) является лишь ингибитором (ослабляет действие) бета-лактамаз, её собственное антибактериальное действие очень слабое.
В чем разница
Но без такого ингибитора, амоксициллин в ряде случаев неэффективен. То есть, амоксиклав излечивает большее количество заболеваний.
Вопрос цены?
Почему бы тогда не “списать” амоксициллин, и не заменять его всегда на более эффективный амоксиклав?
Во-первых, курс амоксиклава в 2 – 3 раза дороже. Но не это самое главное.
Чем шире спектр действия антибиотика, тем больше побочных эффектов он вызывает. Ведь вместе с болезнетворными погибают и необходимые организму бактерии, наши постоянные “сожители”.
Что лучше Амоксициллин или амоксиклав
Для детей
Детям вообще желательно назначать антибиотики узкого спектра, к которым ни амоксициллин, ни амоксиклав не относятся. Но если врач ошибётся в диагнозе, такое лечение окажется неэффективным. Антибиотики широкого спектра с большей вероятностью “попадут в цель”.
В списках противопоказаний к обоим препаратам детский возраст отсутствует.
Их назначают детям с двух лет в виде суспензии. Дозировку рассчитывает педиатр, исходя из массы тела маленького пациента.
Выбирать препарат врач должен на основе результатов анализов. Например, возбудителями ангины являются стрептококки или стафилококки. Некоторые штаммы стафилококков способны продуцировать пенициллиназу, то есть устойчивы к антибиотикам пенициллиновой группы. Если выяснить, какая бактерия стала причиной ангины, не представляется возможным, надёжнее использовать амоксиклав.
При беременности
Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, а также попадает в грудное молоко в небольших количествах. Поэтому беременным (особенно, на ранних сроках) и кормящим оба лекарства назначают с осторожностью. Но, всё же, назначают, если это действительно нужно.
Мнение пациентов
В интернете огромное количество отзывов пациентов, которые принимали амоксициллин и амоксиклав. Мы проанализировали отзывы на трёх самых популярных сайтах, и вот что заметили.
Амоксициллин
Абсолютное большинство людей, принимавших это лекарство, говорят о его эффективности. Не 100%, но большинство. Те, кому амоксициллин уже не помогает, сами осознают, что это связано со “злоупотреблением” или с нарушением режима приёма.
Впрочем, врач перед назначением спросит, как давно вы в последний раз принимали антибиотик, и какой. Если возникнет подозрение, что “ваши” бактерии могли выработать устойчивость к какому-то препарату, он назначит другой.
Гораздо меньше единодушия среди пациентов в обсуждении побочных эффектов. У кого-то обошлось без них. Другие описывают в ярких красках (а иногда и в фотографиях) обильную красную сыпь, головные боли, молочницу, диарею.
Но больше всего авторов отзывов пугает не реакция на антибиотик собственного организма, а длинный перечень возможных побочных эффектов в аннотации.
Амоксиклав
К амоксиклаву “общественность” относится более благосклонно. Возможно, потому, что препарат считается более современным. Единичные случаи, когда лекарство не помогло, тоже есть. Чаще других побочных эффектов пациенты описывают диарею.
Отзывы врачей об амоксициллине и амоксиклаве
Врачи к антибиотикам относятся с меньшей подозрительностью. Даже амоксициллин, который обыватели в отзывах часто называют “лекарством прошлого века”, они не только назначают пациентам, но и охотно применяют сами, рекомендуют родственникам и друзьям.
Врачей не пугают “страшилки” из раздела “противопоказания”. Ведь они из практики знают, насколько редко встречаются самые страшные побочки.
А ещё они знают, что сыпь, диарея и молочница – мелочи в сравнении с осложнениями, которые может вызвать недолеченная бактериальная инфекция.
Кстати, врачи тоже отмечают диарею как очень распространённый побочный эффект амоксиклава.
Думать своей головой, конечно, очень полезно. Но и доверять лечащему врачу тоже важно. Ну, или ищите другого врача.
Источник: