При повышенной кислотности желудка, изжоге, пептических язвах назначают Ранитидин или Омез. Эти препараты отличаются по составу и механизму воздействия, но обладают схожими фармакологическими свойствами. Выбор между ними зависит от особенностей патологии, имеющихся противопоказаний и индивидуальной чувствительности организма.
Характеристика Ранитидина
Медикамент обеспечивает противоязвенный эффект. Он ингибирует продуцирование соляной кислоты в обкладочных клетках желудка, снижает активность гистамина и объем выделения пепсина. Это приводит к угнетению секреции желудочного сока (как спонтанную, так и стимулированную), уменьшает выработку нейромедиаторов воспаления и выраженность аллергических реакций.
Препарат производится в таблетированной форме. После употребления быстро всасывается в системный кровоток. Биодоступность не превышает 52%. Максимальный эффект развивается спустя 1,5-2 часа после приема, сохранятся в течение 12 часов. Большая часть лекарства выводится в составе мочи за 5-6 часов. При выраженной почечной недостаточности период выведения увеличивается в 3-3,5 раза.
Вследствие приема Ранитидина:
- подавляется гиперсекреция, снижается кислотность желудка;
- уменьшается воспаление и интенсивность болевых ощущений;
- устраняется диспепсия;
- создаются благоприятные условия для заживления эрозий и язв;
- снижается негативное воздействие нестероидных противовоспалительных средств на ЖКТ.
Средство может давать ложноположительную реакцию при определении белка в моче. При длительном употреблении возможно подавление иммунных реакций. У ослабленных пациентов не исключена вероятность бактериального поражения ЖКТ.
Характеристика Омеза
Омез работает только в кислой среде желудка (при рН выше 4), что обеспечивает высокую селективность его действия. Он необратимо связывает калий-водородную АТФазу – фермент, отвечающий за поставку водорода для синтеза соляной кислоты. В результате уровень кислотности снижается минимум на 80% и не повышается ни спонтанно, ни под действием пищи или других раздражителей.
Дополнительные эффекты:
- Исчезновение болевого синдрома и диспептических проявлений.
- Ускорение регенерации слизистой оболочки гастродуоденальной зоны ЖКТ, продление периода ремиссии.
- Повышение эффективности антибиотиков в борьбе с хеликобактерной инфекции.
- Уменьшение синтеза ферментов поджелудочной железы, устранение симптоматики при обострении хронического панкреатита.
- Защита желудка от негативного воздействия некоторых лекарств.
Действие средства сохраняется в течение 17-24 часов. Исходная концентрация HCl восстанавливается постепенно (за несколько дней) по мере синтеза новых молекул фермента.
При пероральном употреблении лекарство быстро всасывается. Максимальное содержание в плазме определяется спустя 30-60 минут. При разовом приеме биодоступность не превышает 40%, при курсовом – возрастает до 60%, при дисфункции печени – доходит до 99,5%. Основная масса препарата выводится почками в течение 1,5 часов, часть – через прямую кишку.
Препарат может спровоцировать нарушение моторики и эвакуаторной способности желудка. При пролонгированном курсе иногда развиваются атрофия желудочного эпителия, дисбактериоз, инфекции ЖКТ.
Сравнение препаратов Ранитидин и Омез
Хотя лекарства имеют немало отличий, они оказывают схожее воздействие. Сравнительная характеристика их особенностей поможет сделать правильный выбор.
Сходство
Это противоязвенные средства, обеспечивающие продолжительный гипоацидный эффект в полости желудка.
Показания для назначения:
- рефлюксная болезнь, изжога;
- воспаление пищевода;
- повышенная кислотность или гиперсекреция желудочного сока;
- язва желудка или 12-перстной кишки;
- эрозия слизистой, связанная с приемом НПВС;
- хроническая диспепсия;
- кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта;
- ульцерогенная аденома поджелудочной железы.
Также их применяют для предупреждения развития язвенной болезни, исключения возможности аспирации желудочного сока в дыхательные пути при общем наркозе, профилактики желудочного кровотечения после оперативного вмешательства.
Медикаменты не предназначены для самолечения. Возможность их использования определяет врач. Оба препарата имеют пероральную форму выпуска. Они принимаются периодически для снижения кислотности, устранения изжоги и эпигастральных болей или назначаются курсом.
Возможные побочные реакции:
- тошнота, рвотные позывы;
- пересыхание слизистой рта;
- боли в области живота, запор или понос;
- лихорадка;
- гепатит, печеночная недостаточность;
- головокружение, мигрень;
- нарушение сна;
- раздражительность, помрачение сознания, галлюцинации;
- помутнение зрения;
- боли в суставах и мышцах;
- изменение клеточного состава крови;
- гинекомастия;
- облысение;
- нательные высыпания, зуд, крапивница, экссудативная эритема;
- бронхоспазм, ангионевротическая отечность, анафилаксия.
При передозировке назначают промывание желудка и симптоматическое лечение.
Ранитидин и Омез изменяют биодоступность препаратов, всасываемость которых зависит от уровня рН желудка. Может понадобиться изменение дозировок.
Отличия
Ранитидин является блокатором гистаминовых Н2-рецепторов. Он не отличается селективностью, его фармакологические эффекты обратимы. Активный компонент – ранитидина гидрохлорид. Действует за счет подавления восприимчивости специфических рецепторов гистамина. При этом снижается концентрация соляной кислоты, уменьшается объем выделения желудочного сока.
Выпускается средство в виде покрытых оболочкой таблеток 0,15 и 0,3 г. В детском возрасте не назначается. При почечной недостаточности требуется уменьшение стандартной дозировки. Резкая отмена медикамента может спровоцировать эффект кислотного рикошета.
Помимо общих с Омезом нежелательных проявлений Ранитидин может вызвать:
- падение АД;
- аритмию, нарушение частоты сердечных сокращений, блокаду сердца;
- гипоплазию костного мозга;
- приступ острого панкреатита;
- спонтанные двигательные реакции;
- гиперпролактинемию, аменорею;
- снижение либидо и потенции.
Эффективность препарата снижается при курении. Скорость его всасывания замедляется в присутствии антацидных средств и высоких доз Сукральфата. Ранитидин влияет на плазменную концентрацию и выведение Метопролола, затормаживает метаболизацию некоторых препаратов, включая Лидокаин, Диазепам, непрямые антикоагулянты и пр.
В случае превышения рекомендованных дозировок наблюдаются желудочковая аритмия, брадикардия, судорожные проявления. Избыток препарата можно вывести путем гемодиализа.
Омез принадлежит к лекарственной группе ингибиторов протонного насоса. В качестве активного вещества в состав входит омепразол, действующий избирательно и необратимо. Помимо прочих эффектов, он оказывает умеренное бактерицидное влияние в отношении H. pylori. Применяется при комплексном лечении язвенной болезни, вызванной его активностью.
Препарат выпускается в виде желатиновых капсул 10, 20 или 40 мг и порошка для приготовления инфузионного раствора. Внутрь принимают его за полчаса до еды. При нарушении функции печени может понадобиться коррекция дозы. При отмене кислотный рикошет не наблюдается.
Перорально лекарство может назначаться в детском возрасте:
- с 2 лет при весе более 20 кг – при хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, изжоге, кислой отрыжке;
- с 4 лет – для комплексной терапии язвенной болезни, вызванной хеликобактером.
Капельное введение средства разрешено с 18 лет.
В отличие от Ранитидина, Омез может вызывать отечность, уменьшение сывороточной концентрации ионов натрия и магния, тубулоинтерстициальный нефрит, мышечную слабость, парестезии, снижение прочности костей. При длительном лечении возможно образование желудочной гландулярной кисты.
Симптомы передозировки: слабость, мигрень, приступы тошноты и рвоты, боль в животе, понос, спутанность сознания. Гемодиализ неэффективен.
Омез противопоказано комбинировать с такими препаратами, как:
- Клопидогрел;
- Нелфинавир, Атазанавир;
- Метотрексат (в высоких дозах);
- Позаконазол, Кетоконазол, Итраконазол;
- Эрлотиниб.
При других лекарственных комбинациях может потребоваться коррекция дозы.
Что дешевле
Омез является более дорогим препаратом. Минимальная стоимость:
- капсул 10 мг – 63 руб. за 10 шт.;
- капсул 20 мг – 149 руб. за 30 шт.;
- лиофилизата – 150 руб. за 1 флакон (40 мг).
Средняя цена таблеток Ранитидина 150 мг составляет 42 руб. за 30 шт.
Что лучше
Оба препарата эффективны и примерно равны по силе. При этом Ранитидин имеет минимальное количество противопоказаний, употребляется вне зависимости от приема пищи, стоит дешевле. Омез действует дольше, помогает при обострении панкреатита, не вызывает резкого повышения кислотности после отмены, разрешен к применению в детском возрасте, взрослым может вводиться внутривенно.
Выбор между медикаментами делает врач. При этом учитываются имеющиеся противопоказания, возраст пациента, взаимодействие с другими лекарствами. Во многих случаях один препарат может заменяться другим. Возможность такой замены определяется врачом.
Противопоказания к применению
Средства нельзя использовать:
- при непереносимости состава;
- беременности;
- лактации;
- тяжелой почечно-печеночной недостаточности.
Также Омез не назначается при остеопорозе, дистрофии, дисфагии, рвоте с кровью, мелене, детям до 2 лет. Ранитидин не предназначен для лечения детей младше 12 лет. Его применяют с осторожностью при порфирии, циррозе с печеночной энцефалопатией в анамнезе, ослабленном иммунитете.
Мнение врачей и отзывы пациентов
Авдеева К. И., хирург, Ростов
Ранитидин – надежный препарат, проверенный временем. Эффективен в качестве симптоматического средства, хорошо работает в составе терапевтических комплексов. Омез – качественный ингибитор протонной помпы. Действует быстро, редко вызывает побочные эффекты.
Левкин Б. Ф., гастроэнтеролог, Томск
Омез является препаратом первой линии при лечении язвенной болезни и рефлюкс-эзофагита. Ранитидин считаю устаревшим препаратом, в своей практике не использую.
Роман, 44 года, Пермь
Периодически принимаю Ранитидин в течение многих лет. Он быстро избавляет от изжоги и боли в области желудка. Побочных эффектов не дает.
Анна, 36 лет, Москва
Принимала Омез, когда лечила язву желудка. Лечение прошло успешно, без побочных реакций. Принимаю лекарство при появлении боли в желудке. Благодаря ему рецидивов не было.
Источник:
