Лечение и профилактика красного горла у ребенка

Довольно частыми нарушениями здоровья детей всех возрастов выступают заболевания горла, сопровождающиеся изменением цвета его слизистой оболочки. Красное горло у ребёнка — как правило, симптом бактериального либо вирусного воспаления. Больше всего рискуют «подхватить» инфекцию малыши, посещающие детский сад или вынужденные часто ездить в переполненном общественном транспорте. «Домашние» дети страдают от воспаления в горле значительно реже. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, когда на улице сыро и ветрено.

Что входит в понятие «горло»

Слово «горло» широко употребляется в народе, но это не анатомический термин. Согласно словарю, под этим понятием подразумевается шейный отдел, расположенный перед позвоночным столбом. Верхняя граница горла — подъязычная кость, а нижняя проходит на уровне подъяремной ямки (углубления между ключицами).

В анатомической терминологии слово «горло» не используется с 1997 года.

В передней части шеи находится множество важных для жизнедеятельности человека органов:

• пищевод;
• гортань;
• трахея;
• сонные артерии;
• шейные и глоточные мышцы;
• различные нервы.

Органы шеи. Отдел дыхательной системы, лежащий ниже подъязычной кости, снаружи без специальных инструментов увидеть не удастся.

То есть, горло находится внутри шеи, и всё, из чего оно состоит, без помощи специальных инструментов рассмотреть невозможно. Однако издавна так сложилось, что люди для простоты называют этим словом видимую снаружи заднюю часть ротовой полости. И вот что конкретно имеют в виду родители, которые жалуются на красное горло у своего ребёнка:

• мягкое нёбо;
• нёбные дужки;
• язычок;
• нёбные миндалины;
• заднюю стенку глотки.

Красное горло. Когда родители и врачи говорят о красном горле у ребёнка, они подразумевают покраснение мягкого нёба (1), нёбных дужек (2), язычка (3), миндалин (4) и задней стенки глотки (5).

Отчего горло становится красным: возможные причины

В слизистых оболочках органов, перечисленных чуть выше, находится большое количество нервных окончаний. Именно поэтому болезни горла вызывают в этой области множество тягостных ощущений:

• жжение;
• саднение;
• «царапание»;
• першение;
• боль.

Последняя может быть постоянной или возникать только при разговоре либо в момент проглатывания пищи или жидкости.

Отсутствие покраснения (гиперемии) слизистой оболочки горла вовсе не означает, что ребёнок здоров. Некоторые вирусные заболевания протекают бессимптомно.

Чаще всего красное горло у ребёнка наблюдается при вирусных и бактериальных заболеваниях глотки и миндалин — фарингитах и тонзиллитах (ангинах).

Однако гиперемия иногда может быть обусловлена и внешними раздражителями, не связанными с инфекцией:

• употреблением слишком горячей или, наоборот, очень холодной пищи;
• пребыванием в прокуренном помещении;
• резкими запахами;
• аллергической реакцией;
• механическим повреждением слизистой оболочки;
• пыльным или загрязнённым воздухом.

Иногда покраснение задней части полости рта мамы могут видеть во время плача у своих грудных малышей, у которых режутся боковые зубы. Это местная

воспалительная реакция, быстро проходящая без лечения.

Фарингиты

У детей краснота видимой части горла большей частью обусловлена острыми фарингитами — воспалениями глотки. Эти заболевания могут быть вызваны как вирусами, так и бактериями – обычно стрептококками. Микроб-возбудитель быстро передаётся от больного ребёнка здоровому в организованных детских коллективах или в семье при тесном, плотном общении или играх.

Фарингит при ОРЗ или гриппе

Вирусное поражение глотки, которым часто проявляется острое респираторное заболевание (ОРЗ) либо грипп, развивается плавно и довольно медленно. Обычно у ребёнка, кроме умеренной боли в горле и гиперемии его слизистых оболочек, присутствует набор типичных клинических симптомов:

• насморк (ринит);
• повышение температуры тела;
• головная боль;
• конъюнктивит;
• иногда понос;
• общее недомогание.

Острое воспаление глотки, вызванное вирусами, встречается у примерно 80% детей с красным горлом. Таким болезням больше подвержены малыши. Дети школьного возраста и подростки болеют острым вирусным фарингитом значительно реже. Выздоровление обычно наступает через 8–10 дней.

Вирус Коксаки

У детей, поражённых вирусом Коксаки, наблюдаются специфические симптомы:

• ярко-красное горло, покрытое характерными пузырьками;
• повышение температуры;
• боль в горле при глотании;
• рвота и понос;
• слабость, общее плохое самочувствие.

Горло, поражённое вирусом Коксаки. При поражении вирусом Коксаки в горле наблюдается характерная сыпь.

Из-за пузырьковой сыпи, кроме слизистой оболочки горла покрывающей руки и ноги ребёнка, эту инфекцию прозвали «рука-нога-рот».

При благоприятном течении болезнь проходит в течение 3–10 дней и не вызывает осложнений.

Инфекционный мононуклеоз

При инфекционном мононуклеозе, который бывает вызван герпетическим вирусом Эпштейна-Барр, воспаление горла протекает подобно ангине и сопровождается характерными клиническими проявлениями:

• боль и краснота в горле;
• увеличение миндалин, появление на них беловатых налётов;
• болезненность и припухлость всех лимфоузлов, особенно шейных;
• тяжёлое храпящее дыхание во сне;
• гепатоспленомегалия — увеличение печени и селезёнки;
• сыпь (не всегда);
• симптомы общей интоксикации.

Длительность острой стадии заболевания — около 3 недель, затем ребёнок постепенно выздоравливает. У младенцев инфекционный мононуклеоз протекает довольно тяжело. Выражены резкие скачки температуры и герпетический стоматит на слизистой оболочке ротовой полости.

Горло при инфекционном мононуклеозе. При инфекционном мононуклеозе на миндалинах бывают беловатые налёты.

Стрептококковый фарингит

Фарингиты стрептококкового происхождения в основном встречаются у детей среднего и старшего школьного возраста. Малыши до 3 лет болеют редко.

Заселение слизистой оболочки глотки этими бактериями может привести как к острому её воспалению со всей палитрой симптомов, так и к срытому носительству микроба-возбудителя.

Клинически острый стрептококковый фарингит, как и ангина, проявляется бурно. Стремительно нарастает боль в горле, появляется лихорадка. Задняя стенка глотки, нёбные дужки и язычок отёчны, ярко-красного цвета. Нередко на них бывает сыпь. Миндалины увеличиваются, на них видны жёлтые налёты с кровавой примесью. Лимфатические узлы на шее болезненны при ощупывании и увеличены.

Ангины

В отличие от фарингита, ангина представляет собой изолированное поражение одной или, реже, обеих миндалин. Тонзиллиты имеют бактериальное происхождение и проявляются сильнейшей болью при глотании и высокой температурой тела. На миндалинах в первые же дни заболевания возникают гнойные «пробки» или налёты. Боль в горле бывает настолько интенсивной, что малыш не может спать и отказывается от еды и питья. Общее состояние ребёнка при ангине намного хуже, чем при фарингите. Главные признаки, отличающие тонзиллит от вирусных инфекций, — отсутствие кашля и насморка и полная невозможность глотания.

Горло больного ангиной. Характерный признак ангины — гнойные налёты на миндалинах.

80% всех ангин бывают вызваны стрептококками, 10% – стафилококками. У остальных 10% больных отмечается комбинация этих двух бактерий.

Как лечить красное горло

Поскольку клинические признаки вирусных и стрептококковых фарингитов очень похожи, точный диагноз и тип микроба-возбудителя устанавливается после получения результатов бактериального посева мазка, взятого из зева. Вирусные заболевания горла лечатся иначе, чем бактериальные.
Если причиной красного горла был вирус, то ни в какой специальной медикаментозной терапии ребёнок не нуждается. Кроме таких тяжёлых заболеваний, как грипп или мононуклеоз. Тут нужны противовирусные препараты. Нужно часто давать малышу тёплое питьё — чай, морс, компот из сухофруктов, минеральную воду. Иногда для повышения защитных сил организма врач рекомендует препараты интерферона.
Антибиотики при вирусных заболеваниях не применяются. Исключением могут быть тяжёлые случаи, когда врач их назначает с целью профилактики осложнений.

Однако ангины и стрептококковые фарингиты, вызвавшие боль и красноту в горле, лечатся исключительно антибиотиками. Многие родители боятся давать малышу лекарства антибактериального действия, и очень напрасно: рационально подобранный и своевременно назначенный препарат за несколько часов способен поднять больного на ноги.

Красное горло при бактериальной и при вирусной инфекции. Лечение бактериальных и вирусных воспалений горла отличается.

При ангине и стрептококковом фарингите используются обычные недорогие антибиотики:

• Пенициллин;
• Цефтриаксон;
• Эритромицин;
• Ампициллин и т. п.

Дозировки, схему и метод употребления препарата (внутрь, в таблетках, или внутримышечно, в виде инъекций) определяет врач зависимо от возраста и состояния ребёнка. Очень важно, несмотря на быстрое улучшение самочувствия, пройти курс назначенной антибактериальной терапии до конца. Однако решение о приёме антибиотиков должно приниматься взвешенно, с учётом всех «за» и «против». Грамотный медик назначит их только тогда, когда в этом есть обоснованная необходимость.

Внимание: практически все случаи ревматизмов и гломерулонефритов являются осложнением недолеченного бактериального тонзиллита. Именно стрептококк вызывает поражение почек, суставов и сердца.

Нужно помнить, что налёты на слизистой оболочке глотки или миндалин могут быть симптомом не только банальной ангины или фарингита, но и дифтерии. И в этом случае опоздание с введением противодифтерийной сыворотки может стоить ребёнку жизни. Поэтому в любом случае обнаружения на слизистой оболочке красного горла белых налётов или пробок стоит показать малыша врачу.

Дифтерия. При дифтерии зева в горле образуются налёты, по виду очень похожие на таковые при ангине.

Советы родителям по домашнему уходу за ребёнком с красным горлом

При любом происхождении красноты и боли в горле, если ребёнок лечится в домашних условиях, полезно соблюдать нижеследующие рекомендации.
Создайте больному малышу спокойную обстановку. Ограничьте подвижные игры и разговоры — больное горло нельзя перенапрягать. Обеспечьте его материалами для настольных занятий: карандашами, альбомами, красками, пластилином. Читайте ребёнку сказки, включайте мультфильмы.
Воздух в помещении должен быть прохладным (около 20 °C) и влажным. Для этого обзаведитесь промышленным увлажнителем или сделайте его самостоятельно. Можно расставить по квартире несколько кастрюль с водой. Следите за чистотой. Чаще делайте влажную уборку и проветривайте комнату, когда малыша в ней нет.

Еду больному ребёнку предлагайте в тёплом, перемолотом и протёртом виде: суфле, паровые котлетки, муссы, пюре. Если он есть не хочет или не может из-за боли в горле, ни в коем случае не кормите насильно. Чтобы не подвергать горло дополнительному раздражению, исключите на период лечения солёные, кислые и острые блюда.

Высокую температуру можно понизить, дав малышу в дозировке, соответствующей возрасту, простой жаропонижающий препарат. Например, сироп на основе парацетамола или Ибупрофен. При температуре нужно как можно больше пить, притом питьё не должно быть горячим: оптимально — 40–45 ℃.

Для полоскания горла используйте в тёплом виде антисептические средства:

• настои лекарственных трав (шалфея, ромашки, зверобоя);
• раствор фурацилина (1 таблетку мелко истолочь и развести в стакане кипячёной воды);
• солёную или содовую воду (на стакан воды – ½ ч. л.).

Процедуру полоскания желательно проделывать каждые 2 часа, не менее 5–6 раз в день.

Если причиной красного горла был ожог или повреждение слизистой, то соль при полосканиях использовать не стоит. Она лишь усилит боль и раздражение.

Нельзя в горло маленького ребёнка (до 4 лет) брызгать спреями – от этого может произойти ларингоспазм и удушье.

Ребёнку трёх лет и старше, не умеющему полоскать горло, дайте сладкие таблетки для рассасывания. Одним из лучших препаратов для детей педиатрами признан Фарингосепт. Натуральный какао-порошок, входящий в его состав, не только приятен малышам на вкус, но и обладает смягчающим и успокаивающим свойством. Активное вещество — амбазона моногидрат — оказывает на горло антисептическое и дезинфицирующее действие. Таблетку Фарингосепта дайте ребёнку через полчаса после еды. Предварительно пусть он прополощет рот. Научите малыша держать таблетку за щекой или под языком, не разжёвывая, пока она не растворится.

Фарингосепт. Если ребёнку уже исполнилось 3 года, ему можно дать таблетку Фарингосепта для рассасывания.

В каких случаях нужно срочно вызывать врача

Бывают ситуации, когда у ребёнка, находящемуся на домашнем лечении, возникают осложнения. Тогда ему необходима неотложная медицинская помощь. Без промедления вызывайте врача, если обнаружите:

• подъём температуры выше 39 ℃;
• хрипы в груди, слышимые на расстоянии;
• боль в ухе;
• затруднения дыхания или глотания;
• сильную головную боль;
• сыпь на коже;
• резкое и значительное увеличение лимфоузлов;
• припухлость суставов и боль в них;
• рвоту.

Профилактика

В большинстве случаев краснота горла имеет инфекционное происхождение, поэтому болезни, симптомом которых она бывает, заразны. Микроб-возбудитель передаётся от больного здоровому со слюной по воздуху — при разговоре, кашле, чихании, смехе. Чтобы уберечь своего ребёнка от заражения, не берите его с собой в места скопления людей, не возите в общественном транспорте, не разрешайте играть с недомогающими сверстниками.

Если ваш малыш посещает детский сад или ясли, добивайтесь от руководства дошкольного заведения и его медицинской сестры недопущения в коллектив больных детей. Думаю, многим родителям знакома ситуация: безответственная мама приводит кашляющего и истекающего соплями ребёнка в садик, вталкивает его в ворота учреждения, а сама молча разворачивается и уходит. И воспитательнице ничего не остаётся делать, как впустить распространителя инфекции в группу. С таким безобразием бороться сложно, но необходимо. Например, требовать от руководства сада организации изолятора для больных детей. Или исключения из заведения ребёнка, которого родители приводят в группу заведомо нездоровым и не реагируют на предупреждения.

Подобное происходило и в школе. Нередко приходится наблюдать, как дети приходят в класс совершенно больными, а их родители ещё и бравируют этим. Мол, посмотрите, какие мы герои: с температурой на учёбу явились! Притом больными посещают школу даже дети медицинских работников. Либо некоторые мамы не замечают, что их ребёнок явно нездоров, либо им всё равно. В итоге страдают не только дети, из-за безразличия родителей переносящие болезнь на ногах, но и их соученики, вынужденные часами находиться рядом с источником инфекции в закрытом помещении.

Защищая своего сына или дочь от заразного заболевания, поднимайте этот вопрос на собрании, обращайтесь к директору школы или ещё выше. И будет лучше, если вы для этого объединитесь с другими неравнодушными родителями: ведь, как известно, один в поле не воин.

В прошлом столетии для профилактики повторных ангин ребёнку удаляли миндалины — в народе эту процедуру называли вырыванием гланд. Теперь операция практически не делается. К ней прибегают лишь в крайних случаях. Даже при ежегодных ангинах антибактериальная терапия — основной метод борьбы с инфекцией.

Когда речь идёт о хроническом тонзиллите с периодическими обострениями, возникающими под влиянием респираторных вирусов, лучшее, что вы можете сделать для своего ребёнка, – помочь ему укрепить местный иммунитет. То есть, повысить защитные способности миндалин и слизистых оболочек горла. Для этого нужно:

• не злоупотреблять местнодействующими средствами от боли в горле (аэрозолями, полосканиями, леденцами);
• не допускать длительного нахождения ребёнка в натопленном помещении с сухим и горячим воздухом;
• регулярно и понемногу давать малышу, когда он здоров, холодную еду и питьё — мороженое, замороженный сок, ледяные кубики и сосульки.

Замороженный сок. Ледяные сладости пойдут на пользу ребёнку, болеющему хроническим тонзиллитом с частыми обострениями.

Холодные продукты активизируют кровообращение в горле, отчего повышается его устойчивость к воспалению.

Закаливание горла путём дозированного поедания сосулек и мороженого имеет смысл только в двух случаях. Первый из них — плохие приспособительные способности горла к холоду, когда воспаление в нём начинается именно после употребления ледяной пищи и воды. Второй — наличие у ребёнка хронической ангины. Если ни одной из этих проблем у вашего малыша нет, то закаливать таким образом горло ему нет причин.

Красное горло — не болезнь, а симптом. И лечить нужно именно первопричину — заболевание, обусловившее покраснение. Не ждите, что это состояние пройдёт само. Если ребёнок жалуется на боль в горле, поторопитесь к педиатру или детскому отоларингологу! Ибо осложнением запущенной ангины или стрептококкового фарингита может стать ревматическое поражение сердца или воспаление почек. И если с вирусным воспалением ещё как-то можно справиться самостоятельно, то бактериальную инфекцию должен лечить только врач.

Источник: w.today