Гонококки Нейссера (Neisseria gonorrhoeae) — грамотрицательный диплококк, открытый в 1879 году благодаря работам немецкого дерматовенеролога Альберта Людвига Нейссера. Вызывают гонорею — антропонозную венерическую инфекцию, характеризующуюся гнойным воспалением слизистых оболочек, чаще мочеполовой системы.
Клетки, обращенные плоской поверхностью друг к другу, напоминают кофейные зерна. В отличие от других представителей рода Neisseria, гонококки ферментируют глюкозу и не ферментируют мальтозу, сахарозу и лактозу.
Содержание
- Гонококки Нейссера
- Симптомы и пути заражения
- Анализ выделений на гонококки нейссера
- Как берут мазок у женщин
- Сколько делается мазок на гонорею
- Как берут мазок у мужчин
- Анализ на гонококки нейссера при беременности
- Расшифровка (норма) анализа
- Нормы микрофлоры в мазке у женщин
- Условные обозначения и сокращения в бланке с результатами
- Гонококки: диагностика
- Свойства гонококка Neisseria gonorrhoeae
- Как выглядят гонококки?
- Методы лабораторной диагностики
- Микроскопический (бактериоскопический) метод
- Метод Грамма
- Применение метиленового синего в микроскопическом исследовании
- Бактериологический способ
- Через сколько времени будет готов результат?
- Что показывает бактериологическая диагностика?
- Серологический метод
- Диагностика методом ПЦР
- О чем говорит отсутствие гонококковой инфекции в исследуемом материале?
- Диагностика после проведенного лечения
- Как подготовиться к диагностике гонококков?
- Подготовка
- Гонококки Нейссера: что это такое, расшифровка анализа мазка
- Что такое гонококк Нейссера?
- Пути заражения и симптомы
- Анализ выделений
- Как берут мазок у женщин?
- Как берут мазок у мужчин?
- Анализ на гонококки при беременности
- Расшифровка анализа
- Лечение гонореи
Гонококки Нейссера
Гонококки имеют тонкие нитевидные структуры — фимбрии (пили). Они позволяют бактерии прикрепляться к эпителиальным клеткам и препятствуют ее захвату нейтрофилами. Фимбрии состоят из множества одинаковых белковых субъединиц. Эта субъединица называется пилином и имеет молекулярную массу около 20000 г/моль.
В составе пилина есть консервативные и вариабельные участки. Перестройки хромосом, ведущие к экспрессии любого из множества неактивных генов пилина, сопровождаются изменениями антигенного состава фимбрий.
Другие перестройки хромосом приводят к тому, что обладающий фимбриями гонококк (Pil+) утрачивает их (то есть становится Pil-). Это явление известно как смена фаз роста.
Исследования на добровольцах показали, что при введении в мочеиспускательный канал уретрит вызывают только гонококки, обладающие фимбриями.
Симптомы и пути заражения
У мужчин в большинстве случаев от 2 до 5 суток после заражения развивается уретрит. У женщин первые проявления гонореи наблюдаются в срок от 5 до 10 суток. Вместе с тем бессимптомное течение гонококкового уретрита у лиц мужского пола наблюдается в 1 – 5% случаев, у 75% женщин заболевание протекает бессимптомно.
У мужчин возникают следующие симптомы:
- Гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
- Наблюдается болезненное мочеиспускание;
- Боль в области придатка яичка и паховой области, промежности с иррадиацией в область прямой кишки;
- Боль может распространяться в область поясницы, крестца.
У женщин:
- Гнойные выделения из влагалища, уретры, малых желез влагалища;
- Восполение выводных протоков большой железы влагалища;
- Боль при мочеиспускании;
- Боль внизу живота;
- Межменструальные кровотечения.
Локализация инфекционного процесса зависит от вида полового акта, так при анально-генитальном контакте возникает гонококковый проктит при этом наблюдаются покраснения в области ануса, обильные гнойные выделения из заднего прохода, боль и жжение при дефекации, каловые массы с примесью крови.
При орально-генитальном контакте инфекция поражает ротоглотку вызывая гонококковый фарингит, при этом наблюдаются гиперемия слизистой, регионарный лимфаденит, боли в горле при глотании, вместе с тем в большинстве случаев протекает бессимптомно.
Анализ выделений на гонококки нейссера
Материалом для исследований является содержимое уретры, влагалища, цервикального канала, прямой кишки, ротоглотки. Взятие осуществляется врачом с помощью зонда или ватного тампона.
Диагностика гонореи основана на результатах лабораторных исследований, среди которых выделяют:
- Микроскопический метод – прямой метод детекции объектов и их визуализации под микроскопом. Метод высокочувствительный (90% — 100%) и специфичный (90% — 100%) при острой форме заболевания. Анализ материала прямой кишки и ротоглотки характеризуется низкой чувствительностью (45% — 65%).
- Культуральный метод – наиболее точный метод диагностики. Позволяет выделять и проводить анализ чистой культуры бактерий искусственно выращенных на питательных средах. Использование этого метода — норма современной лабораторной диагностики. Метод используют для диагностики и с целью выявления чувствительности к разным антибактериальным препаратам — антибиотикограмма. Для этого проводят анализ задержки роста бактерий под действием разных антибиотиков. Расшифровка: выданный анализ (результат) содержит название бактерий, отдельно выписывают анализ антибиотикограммы, которая отражает задержку росте бактерий в миллиметрах. Норма: отсутствие роста Neisseria gonorrhoeae у здоровых лиц.
- ПЦР – метод направлен на выявление фрагментов ДНК и демонстрирует высокую чувствительность и специфичность. Данный метод позволяет проводить анализ биологического материала при взятии из уретры, влагалища, ротоглотки. Расшифровка результатов не представляет затруднений, в выданном результате анализа отражаются все инфекции передаваемые половым путем напротив выявленных ставится соответствующая отметка «обнаружено». Норма: отсутствие Инфекции передаваемой половым путем у здоровых лиц.
Гонококки (окраска метиленовым синим)
Как берут мазок у женщин
Чтобы провести анализ на гонорею, врач использует небольшое количество слизи и выделений, взятых из влагалища, шейки матки, а также из мочеиспускательного канала.
Чаще всего бактериологический мазок берут во время проведения простого осмотра у гинеколога. В самом начале осмотра врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, подобранное по размеру, с помощью которого он раздвигает стенки влагалища.
Из-за ощущения холодного инородного предмета введение зеркал может быть неприятной процедурой. Чтобы облегчить работу врача, необходимо постараться не напрягаться, дышать ровно и глубоко.
После гинекологического осмотра шейки матки и стенок влагалища врач соберет небольшое количество выделений из матки, канала шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала.
Взятие мазка из влагалища и околоматочного пространства
Делается это с помощью специальных стерильных тампонов. Собранные выделения врач-гинеколог наносит на специальные стекла с помощью тампонов, которые после этого отправляются в лабораторию, там их окрашивают и изучают при помощи микроскопа.
Сколько делается мазок на гонорею
Обычно результаты мазка готовы в этот же день спустя пару часов или же от одного до трех дней.
Иногда, в зависимости от результатов первичного осмотра гинеколога, врач может принять решение о том, что необходимо назначение некоторых дополнительных анализов — цитологию и кольпоскопию.
Чаще всего мазок на гонококки нейссера легко переносится, он не вызывает каких-либо осложнений. В редких случаях после осмотра у гинеколога и взятия мазка на гонорею у женщины могут появиться незначительные тупые боли внизу живота или же мажущие скудные выделения из влагалища. Все это прекращается спустя несколько часов.
Как берут мазок у мужчин
Забор материала у мужчин производится из мочеиспускательного канала при помощи уретрального зонда типа А.
Для этого зонд вводят в уретру на 1-2 сантиметра, после чего вынимают зонд и наносят содержимое на предметное стекло.
После высушивания и окраски препарата методом Грамма изучают полученный материал под микроскопом. Этот недорогой и доступный метод позволяет выявлять такие заболевания как гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз, определить количество лейкоцитов и эпителия.
Процесс взятия образца для анализа из уретры
Анализ на гонококки нейссера при беременности
В том случае, когда женщина беременна, есть несколько способов взятия мазка на гонорею. Для предварительной диагностики берут мазок на флору из уретры или канала шейки матки, однако точность такого исследования составляет лишь 30–70%.
Следующим методом является мазок ПЦР (полимеразная цепная реакция), но он часто может давать ложный результат. Наиболее достоверным методом является бактериологический посев, позволяющий выявить гонорею в 95% случаев.
Существует определенная группа риска:
- Заразившиеся гонореей до беременности;
- Наличие каких-либо других инфекций, передающихся при половом акте;
- Девушки, которые ведут активную половую жизнь до 25 лет;
- Девушки, отказавшиеся от барьерного метода контрацепции.
По своему усмотрению, врач-гинеколог может назначить какое-либо дополнительное исследование.
Расшифровка (норма) анализа
различных клеток в мазке зависит от того, из какой области был взят образец материала. Его положено брать из трех мест: из уретры, со стенок влагалища и из канала шейки матки. Для каждой из этих зон существуют свои нормы.
Уретра
- Лейкоциты: 0-5 в поле зрения
- Плоский эпителий: умеренное количество
- Слизь: отсутствует
- Палочки Додерляйна, грамположительные палочки: не обнаруживаются
- Грамотрицательные палочки, ключевые клетки, кишечная палочка, анаэробные палочки, грибки, возбудители инфекций: отсутствуют
Влагалище
- Лейкоциты: 3-5 (до 10) в поле зрения
- Плоский эпителий: умеренное количество
- Слизь: умеренное количество
- Палочки Додерляйна, грамположительные палочки: в большом количестве
- Грамотрицательные палочки, ключевые клетки, кишечная палочка, анаэробные палочки, грибки, возбудители инфекций: отсутствуют
Шейка матки
- Лейкоциты: 5-10 (до 30) в поле зрения
- Плоский эпителий: умеренное количество
- Слизь: умеренное количество
- Палочки Додерляйна, грамположительные палочки: нет
- Грамотрицательные палочки, ключевые клетки, кишечная палочка, анаэробные палочки, грибки, возбудители инфекций: отсутствуют
Пример бланка с результатами
Нормы микрофлоры в мазке у женщин
Аэробные микроорганизмы:
- Lactobacillus – 10 %
- Corynebacterium – 0,5 -1 %
- Streptococcus – 0-15 %
- Streptococcus epid. – 10-15 %
- Pseudomonas – 0-0,1 %
- Flavobacterium – 1 %
- Анаэробные микроорганизмы
- Lactobacillus – 10 %
- Propionibacterium – 0,2-0,3 %
- Eubacterium – 1-2 %
- Petrococcus – 1%
- Petrostreptococcus – 3-5 %
- Flavobacterium – 1 %
- Fusodacterium – 0-0,5 %
- Bacteroides – 0-0,1%
- Clostridium – 0,5-1 %
- Campyiobacter – 0-0,2%
Условные обозначения и сокращения в бланке с результатами
Надеемся, теперь у Вас составилось некоторое представление о том, что определяет мазок, и в каком количестве исследуемые элементы должны обнаруживаться в этом анализе.
Однако, если Вы заглянете в полученный Вами бланк с результатами, не факт, что Вы сможете судить об имеющихся у Вас нарушениях. Почему? Да потому, что при описании любых анализов на флору специалисты нередко пользуются сокращениями, в том числе, и латинскими. Что ж, давайте расшифруем непонятные записи.
Для начала – определимся с буквами U, V и C, которые Вы увидите в самом верху (названия столбиков № 2,3,4). Они означают места взятия материала. U (uretra) значит «уретра, мочеиспускательный канал», V (vagina) означает «влагалище», а C (cervix) – шейка матки.
А теперь разберем термины, которые находятся в первом столбике; это названия разных клеток.
- «L» означает «лейкоциты»
- «Эп.», «Пл.эп.» — плоский эпителий
- «Gn.» — гонококк
- «Сhl.» — хламидии
- «Trich.» — трихомонада
- «Сandida» — грибки Кандида
Наконец, осталось понять сами обозначения, стоящие в содержимом 2,3 и 4 столбиков (под буквами C, V и U, напротив названий клеток).
- «+», «неб.к-во» — небольшое количество
- «++», «умер.к-во» — умеренное количество
- «+++»,«++++», «бол.к-во» — большое количество
- «-», «отсутств.», «аbs» — отсутствуют
- «в п.зр.» — в поле зрения.
Источник: https://NoParasites.ru/protozojnye-organizmy/gonokokk-nejssera.html
Гонококки: диагностика
Гонококки (Neisseria gonorrhoeae) относятся к грамотрицательным кокам, встречающимся преимущественно парами. Бактерия вызывает триппер (гонорею). Это инфекционный процесс с преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполового аппарата.
В редких случаях становится причиной бленнореи – гнойного патологического процесса соединительной оболочки глазного яблока. Диагностика гонококков требуется пациентам после незащищенной сексуальной близости с малознакомым партнером. Либо при подозрениях на инфицирование (иногда патологический возбудитель передается через полотенце или мочалку).
Лабораторная диагностика гонококков состоит из:
- микроскопического метода (окраска двух мазков)
- бактериологического (посев на питательные среды)
- реакции Борде-Жангу (серология)
- ПЦР
Свойства гонококка Neisseria gonorrhoeae
Гонококки – разновидность грамотрицательных диплококков, относятся к роду Neisseria. Для гонококков характерна высокая выживаемость в условиях организма. Вне приемлемой среды обитания для жизнедеятельности (во внешней среде) бактерии гибнут.
Также это происходит в результате высыхания субстрата при температуре от 40 градусов. Быстро погибают под воздействием антисептических и антибактериальных растворов, солей серебра и в мыльной воде.
Как выглядят гонококки?
Две половинки парной бактерии схожи на кофейные зерна, соприкасающиеся друг с другом вогнутой стороной. Под угрозой гибели (к примеру, на фоне антибиотикотерапии) трансформируются в L-форму.
Методы лабораторной диагностики
Инкубационный период длится от 3 до 7-ми дней с момента инфицирования. Дальнейшая клиника проявляется острыми симптомами. Это слизистые, с примесями гноя выделения из половых путей, чувство жжения, болезненность в уретре, в особенности при опорожнении мочевого пузыря).
Либо болезнь принимает бессимптомное течение. Анализ на гонококки Нейссера проводится различными способами.
Наиболее информативным считается ПЦР, так как позволяет обнаружить ДНК-возбудителя уже в первые несколько дней после проникновения бактериального агента в организм. У женщин в несколько раз чаще гонококковая инфекция имеет хроническую форму, при которой симптомы отсутствуют.
Возможность выявить гонококки в мазке ПЦР можно через 2-3 дня после сексуального контакта с зараженным партнером. Также применяются другие методы исследования, не менее информативные и позволяющие дополнительно определить чувствительность бактерий к антибиотику.
Микроскопический (бактериоскопический) метод
Анализ на гонококки проводится с использованием микроскопа и методики окраски двух мазков – по Грамму и с применением 1% жидкого раствора метиленового синего и 1% Эозина.
Для исследования наибольшую ценность представляют патологические жидкости. Забор которых производится из мочеиспускательного канала, влагалища, ануса, глотки или крови.
Метод Грамма
Обнаружить гонококки можно с помощью двойной окраски с применением двух красителей.
Первый – основной, второй считается дополнительным. Помимо красителей используется спирт и различные кислоты. Их действие заключается в обесцвечивании бактериального агента. Для выявления возбудителя гонореи применяются анилиновые красители (кристаллвиолет, метиловый фиолетовый) и дополнительные.
После обесцвечивания грамотрицательных диплококков используется фуксин. Он придает гонококкам красный окрас, определяющего идентифицирующего наличие гонококка.
Ход исследования:
- Биоматериал наносят на предметное стекло тонким слоем
- Следующий этап – сушка
- Проводится окраска анилиновыми красителями, промывка водой и использование раствора Люголя
- После высыхания материал фиксируется – необходимо для того, чтобы бактериальные клетки остались на поверхности стекла и не смылись. Для фиксации применяют один из двух методов – облучение бактериального агента высокими температурами либо применение специальных препаратов, приводящих к коагуляции цитоплазмы
- Далее стекло промывают и дополнительно применяют контрастные краски, после чего бактерии выделяются красным либо розовым цветом, после чего их легко обнаружить
Применение метиленового синего в микроскопическом исследовании
Взятый биоматериал наносится на предметное стекло и фиксируется 96 % этанолом либо над спиртовой горелкой. После полного высыхания мазка выполняется его окрас 1% р-ром метиленовой синьки. Спустя 1 минуту предметное стекло промывают в проточной воде комнатной температуры, подсушивают и помещают под микроскоп для изучения.
Анализ мазка на гонококк позволяет отличить патологическую микрофлору, которая принимает выраженный синий окрас (может иметь различные оттенки). Под микроскопом отличаются бактерии, размещенные парно, их бобовидная форма.
Характерной особенностью остро протекающего инфекционного заболевания является месторасположение возбудителя. То есть внутри гранулоцитарных лейкоцитов, которые выявляются в больших количествах на эпителии и в слизистой.
Для хронического течения характерно отсутствие гонококков при данном исследовании. В единичных случаях бактериальный агент идентифицируется, но в нетипичном для него виде.
Гонококки представлены мелкими или крупными шарообразной формы формированиями. Также выявляется другая патологическая флора, клетки эпителия и белые кровяные клетки (лейкоциты).
Бактериологический способ
Бактериологический или культуральный метод – производится посев биоматериала больного на питательные среды с белками, имеющими нативную пространственную структуру, сыворотку.
Чаще применяются безасцитные питательные среды. Основой которых является мясопентонный агар (производится из мяса кроликов или бычьих сердец). По результатам посевов на гонококки определяется не только возбудитель инфекции, но и его чувствительность к антибиотикам.
Точность и достоверность исследования во многом зависит от правильности сбора биоматериала. Важно использовать стерильные емкости и соблюдать правила подготовки к сбору анализа.
- Сдача крови производится медицинским работником в условиях лаборатории.
- Мочу пациенты собирают самостоятельно, используя для этого стерильную емкость.
- Доставка биоматериала должна быть быстрой.
Мазки из половых путей или уретры выполняются в лаборатории и сразу наносятся на питательные среды. Очень важно провести диагностику до начала приема антибактериальных средств. В противном случае результативность проведенного анализа дает недостоверные результаты.
Если обследование назначается для контроля проведенной терапии, следует выждать не менее 10-ти дней после приема последней дозы антибиотика. При острой необходимости анализ проводится раньше.
Для исследования, отделяемого из половых путей у женщин производится забор материала через две недели после окончания менструации. За несколько часов запрещается опорожнение мочевого пузыря.
Мужчинам перед сдачей выделяемой слизи на анализ следует удержаться от посещения туалета в течение 4-5 часов.
Через сколько времени будет готов результат?
Культуральный метод занимает от 4-х дней. Все зависит от исследуемого материала – исследование каловых масс занимает от 3-4 дней до недели.
Соскоб из уретры будет готов в течение 7-ми дней, кровь – через 10. Несмотря на длительность диагностики, предварительные результаты анализа озвучиваются на 3-ий день.
Что показывает бактериологическая диагностика?
Расшифровка исследования включает информацию о наличии бактериального агента, а также о его концентрации. Определение количества присутствующей патологической микрофлоры имеет большое значение.
Выделяют 4 степени роста гонококков:
- 1 степень (отсутствует рост бактерий на твердой среде, на жидкой – незначительный рост)
- 2 степень (рост до 10 колоний)
- 3-я (рост от 10 до 100 колоний)
- 4-я (больше 100 колоний)
Первые две степени не являются этиологическими факторами развития болезни.
В данном случае говорят о загрязненности исследуемого биоматериала. Последние две степени (3 и 4) говорят о том, что присутствующие микроорганизмы стали причиной развития инфекционных процессов.
Окончательная расшифровка (подсчет колоний КОЕ/мл) имеет следующий вид:
- 102 – 103/мл – 1 колония
- 104/мл – 0т 2 до 5 колоний
- 105/мл – от 6 до 15 колоний
- 106/мл и более – от 16 колоний
Диагностика имеет весомое значение для контроля проводимой антибиотикотерапии и позволяет оценить ее эффективность.
Серологический метод
Методика основывается на иммунологической реакции выявления антител (Реакция Борде-Жангу) в плазме крови больного с подозрением на заражение гонококковой инфекцией. Зачастую используется для диагностики бессимптомных форм патологии.
В современной исследовательской практике серологический метод мало информативен. Не применяется для контролирования состояния после медикаментозной терапии.
Диагностика методом ПЦР
Определение гонококков при анализе ПЦР наиболее точный метод. Позволяет уже в впервые дни после заражения идентифицировать бактериального возбудителя.
Для получения максимально верных результатов огромное значение имеет подготовка:
- исключить сексуальный контакт за сутки
- после приема антибиотиков должно пройти не менее 7-ми дней
- перед взятием мазка запрещается посещение туалета за 2-3 часа
- не проводится у женщин вовремя месячных
Для диагностики триппера производится забор материала из мочеиспускательного или цервикального канала, можно использовать мочу.
Если в исследуемом биоматериала обнаруживают ДНК гонококков – это говорит о наличии гонореи. Информативность диагностики составляет 98%. Анализ проводится в течение 1-3 дней, что зависит от оснащенности лаборатории и квалификации специалистов.
Основным преимуществом исследования на гонококки является возможность выявления бактериального возбудителя даже при условии его минимальной концентрации в мазке (моче). В лабораторных условиях производится размножение генов возбудителя.
Клонирование ДНК участка, даже если он единичный, позволяет выявить всю имеющуюся патологическую флору в материале. Так, в большинстве случаев исследование на гонококки определяет одновременно диплококков и трихомонад, которые также передаются при половом акте.
Анализ ПЦР высоко информативен на ранних стадиях. Поэтому диагностика рекомендуется пациентам при частой смене половых партнерах или случайной сексуальной связи, в первые дни после интимной связи. Проведенная терапия на начальных стадиях болезни предотвращает развитие неприятных симптомов и возможные осложнения.
Расшифровка анализа ПЦР на гонококки выглядит следующим образом:
- высокий уровень лейкоцитов (свыше 10-ти говорит о присутствии воспалительного очага, свыше 20 – острое воспаление)
- повышенная концентрация клеток эпителия (более 10 в поле зрения)
- наличие грамотрицательных кокков, характерной формы
О чем говорит отсутствие гонококковой инфекции в исследуемом материале?
Если в ходе обследования с применением одного из методов в мазке не были обнаружены гонококки? Это говорит о том, что пациент полностью здоров. Либо о том, что в исследуемом материале, взятом из половых путей или уретры, бактерия отсутствует, но может быть обнаружена в других частях тела.
Для подтверждения диагностики выполняется забор материала из ротовой полости, прямой кишки или конъюнктивы глазного яблока. Если симптоматические проявления локализуются вне половой системы, а присутствие гонококков исключено, выполняются другие методы обследования для идентификации возбудителя патологии.
Диагностика после проведенного лечения
При обнаружении гонококковой инфекции лечащий врач-венеролог назначает комплексное лечение. Его основой является антибиотикотерапия.
Так как бактерии быстро адаптируются к пенициллинам, применяются препараты цефалоспоринового ряда. Чаще назначается Цефтриаксон для инъекций либо перорально Цефиксим.
Длительность лечения составляет 10-14 дней. Спустя 2-3 суток после приема последней дозы исследуют мазок из урогенитального тракта на выявление гонококков. Отрицательные результаты говорят о правильно проведенном лечении.
Диагностика после лечения также проводится второй раз через две недели. Отсутствие бактериального возбудителя означает полное выздоровление, больного снимают с учета у венеролога. Обследованию подлежат все половые партнеры.
Как подготовиться к диагностике гонококков?
Для предотвращения получения в ходе диагностики ложноположительных результатов перед взятием материала пациентам необходимо как следует подготовиться.
Соблюдение подготовительного этапа одинаково требуется представителям женского и мужского пола.
Подготовка
Этап подготовки включает:
- Исключение сексуальной близости за трое суток до забора материала
- Прекращение медикаментозной терапии, не только антибактериальных средств, но и других лекарственных групп, в частности химический средств контарацепции (спермициды). При невозможности прекращения приема некоторых препаратов пациент заранее сообщает об этом врачу
- Исключается использование влагалищных суппозиториев, кремов и спреев
- Исключается спринцевание за 3 дня до процедуры
- Гигиена половых органов выполняется накануне вечером, в утро забора мазка и взятия крови подмывание запрещается
- Опорожнение мочевого пузыря производится за 3 часа до исследования. При наличии незначительного количества бактериальных возбудителей существует вероятность вымывания некоторой части совместно с мочой и получение ложноотрицательных результатов
- У женщин манипуляция проводится за 4-5 дней до начала предполагаемых месячных либо спустя несколько дней по завершению. В острых случаях проводится не зависимо от менструального кровотечения
Анализ мазка на выявление гонококка Нейссера выполняется перед началом медикаментозного лечения и несколько раз после окончания.
Методику исследования выбирает лечащий врач, который занимается расшифровкой результатов и разработкой схемы лечения. Самостоятельный прием антибактериальных средств на фоне возникшей клинической картины искажает результаты обследования.
Источник: http://intimnyjotvet.ru/gonoreya/gonokokki-diagnostika.html
Гонококки Нейссера: что это такое, расшифровка анализа мазка
Гонококки Нейссера – патогенные микроорганизмы, которые поражают мочеполовую сферу мужчин и женщин и провоцируют развитие гонореи. Чтобы их выявить, необходимо сдать мазок, на основании полученных результатов будет назначена соответствующая медикаментозная терапия.
Что такое гонококк Нейссера?
Гонококки Нейссера – парные диплококки, относятся к группе грамотрицательных бактерий, очень быстро размножаются, при проникновении в организм вызывают развитие гонореи.
Внешне гонококки выглядят как две скрепленные вогнутыми сторонами вытянутые полусферы, они неподвижны, крепятся к эпителиоцитам при помощи тонких нитевидных отростков, поражают мочеполовую систему, глотку, конъюнктиву, прямую кишку. Бактерии находятся в защитной капсуле, что повышает их устойчивость к различным антибактериальным препаратам.
Гонококки быстро высыхают и гибнут вне человеческого организма, при высоких температурах, чувствительны к дезинфицирующим растворам.
Без надлежащего и своевременного лечения гонорея может стать причиной развития тяжелых осложнений, летального исхода.
Пути заражения и симптомы
Основной путь заражения гонококками – половой, инфицирование происходит во время любого незащищенного полового контакта. После однократной связи риск развития заболевания у мужчин – 20%, у женщин – 90%.
Гонорея не передается при ношении чужого нижнего белья, при использовании общей мочалки, полотенца, но может передаться внутриутробно, при прохождении ребенка по родовым путям.
В группу риска входят люди нетрадиционной сексуальной ориентации, или те, кто ведет беспорядочную половую жизнь.
Инкубационный период – 1–30 дней, но чаще всего первые признаки гонореи проявляются через 3–5 суток после заражения.
Таблица. Симптомы гонококковых инфекций у мужчин и женщин
| Признаки гонореи у мужчин | Признаки гонореи у женщин |
скудные или обильные выделения гнойного характера из уретры
|
влагалищные выделения с примесью крови или гноя
|
Хроническая форма гонореи становится причиной развития сильной аллергии, простатита, артрита, перитонита, конъюнктивита. У женщин на фоне заражения болезнетворными микроорганизмами возникают спаечные процессы, аднексит, эндометрит, бесплодие.
Больше всего гонококков содержится в сперме и влагалищной смазке зараженного человека.
Анализ выделений
Для выявления гонококковой инфекции существует несколько видов лабораторных исследований. Мазок берут из половых органов, но если имели место экстрагенитальные половые контакты, то для исследования необходимо взять пробы из ротовой полости, прямой кишки.
Таблица. Основные методы диагностики
| Вид исследования | Суть анализа |
| Бактериологический метод | Для выявления болезнетворных микроорганизмов в мазке полученный материал обрабатывают антисептиком метиленовый синий – патогенные бактерии становятся насыщенного голубого цвета. Дополнительно образец исследуют по Граму, что позволяет отделить гонококки в мазке от других микробов |
| ПЦР | В крови, соскобе, мазке выявляют ДНК патогенных микроорганизмов |
| Серологический метод | В кровь добавляют антитела и антигены к гонококкам – если инфекция присутствует, появляется характерный осадок |
| Метод провокационных проб | Уретру или влагалище обрабатывают раствором азотнокислого серебра – анализ считается положительным при появлении боли, жжения, гнойных выделений. Иногда внутримышечно вводят вакцину с ослабленными гонококками, через сутки делают соскоб |
| Метод аллергической пробы | Подкожно вводят специальную вакцину, о положительном результате свидетельствует покраснение и отечность места укола |
Как берут мазок у женщин?
Чтобы получить достоверные результаты анализов, перед сдачей мазка на гонококки женщинам необходимо выполнить несколько простых условий.
Как подготовиться к сдаче мазка:
- За 7–14 дней прекратить прием антибиотиков.
- За 2 дня до анализа необходимо прекратить половые контакты.
- За 48 часов до исследования нельзя пользоваться вагинальными свечами, мазями.
- Гигиенические процедуры следует провести за 12 часов до взятия мазка.
- Воздержаться от посещения туалета в течение двух часов до сдачи анализа.
Только при точном выполнении этих условий анализ выделений будет максимально достоверным. Эти правила актуальны и для мужчин, которым необходимо сдать мазок на гонококки Нейссера.
Мазок на гонококки у женщин берут на 3–4 день менструального цикла, поскольку в этот период наблюдается максимальная активность болезнетворных бактерий. Для начала гинеколог проведет осмотр и оценку состояния половых органов при помощи зеркал. Затем легкими движениями берут пробы слизи с влагалища и шейки матки, для взятия биоматериала используют только стерильные и одноразовые предметы.
Процедура не отнимает много времени, проходит абсолютно безболезненно, полученные образцы отправляют в лабораторию.
Иногда после осмотра у женщины возникает слабая тупая боль в нижней части живота, скудные выделения из влагалища – все неприятные симптомы исчезают в течение нескольких часов.
Бели и гнойные выделения не подходят для выявления гонококковой инфекции, поскольку концентрация патогенных микроорганизмов в этих видах биоматериала очень низкая.
Для получения результатов на выявление гонококковой инфекции требуется 2–3 дня. В частных лабораториях можно сделать срочный анализ, получить расшифровку уже через несколько часов.
После выздоровления в организме присутствует большое количество антител к гонококкам, но это не защищает человека от повторного заражения.
Как берут мазок у мужчин?
Примерно 10% мужчин являются носителями гонореи, явных признаков заболевания у них нет, но при этом заражают окружающих через общие предметы быта. Среди женщин этот показатель достигает отметки 75%.
Для взятия материала для анализа в уретру на глубину 2–3 см вводят специальный зонд, предварительно делают массаж простаты и мочеиспускательного канала. Полученные выделения помещают на стекло или в пробирку, отправляют в лабораторию.
Для мужчин процедура взятия мазка на гонококки малоприятная, в течение нескольких дней после обследования может беспокоить жжение в мочеиспускательном канале.
Гонококки могут легко проникать и встраиваться в ткани других патогенных микроорганизмов – трихомонады, хламидии, что значительно затрудняет лечение, поскольку бывает сложно подобрать правильные антибиотики.
Анализ на гонококки при беременности
Гонококковая инфекция у беременных распространяется очень быстро из-за активного кровообращения в органах малого таза.
Гонорея особо опасна для беременных женщин – если заражение произошло до 12 недели, то на фоне гнойных выделений и разрастающегося эндометрия может случиться выкидыш, если болезнь диагностируют на поздних сроках, то могут возникнуть проблемы в процессе родоразрешения, часто развивается гонококковый артрит.
Болезнь передается ребенку через околоплодную оболочку во время прохождения по родовым путям, что часто становится причиной развития слепоты, сепсиса, отита.
Симптомы гонореи при беременности:
- ноющие боли в нижней части живота,
- боль и резь при мочеиспускании,
- выделения желтого цвета с примесью крови,
- зуд и покраснение наружных половых органов.
Анализ на гонококки Нейссера входит в список обязательных диагностических мероприятий при беременности. На ранних сроках берут мазок из влагалища, на поздних сроках, когда осмотр на кресле противопоказан, для исследования могут взять кровь.
У людей, которые часто принимали антибиотики пенициллиновой группы, гонорея может протекать без выраженных симптомов.
Расшифровка анализа
Результаты исследования мазка вносят в специальный бланк, где указаны нормы и реальные показатели анализа пациента.
Таблица. Расшифровка анализа мазка у женщин
| Показатель | Норма | Возможные причины отклонений |
| Лейкоциты | V (стенки влагалища) – 10C (шейка матки) – 30U (мочеиспускательный канал) – 5 | при наличии воспалительных процессов показатели увеличиваются |
| Лактобациллы | Количество бактерий должно составлять не менее 90% от всех микроорганизмов влагалищной микрофлоры | уменьшение показателей свидетельствует о воспалении |
| Дрожжевые бактерии | Отсутствуют, или присутствуют в минимальном количестве | при увеличении числа грибков диагностируют кандидоз |
| Слизь | Не более 5 мл/сутки | увеличение показателей наблюдается при наличии воспалительных процессов в шейки матки |
| Плоский эпителий | В норме – 5–15 единиц | уменьшение – гормональный дисбалансувеличение – наличие воспалительного процесса |
| Ключевые клетки | Отсутствуют | появляются в мазке при нарушении баланса микрофлоры влагалища |
| Кишечная палочка | Незначительное количество | увеличение показателей происходит при патологиях инфекционного или воспалительного характера |
| Гонококки, трихомонады | Отсутствуют | наличие бактерий в мазке свидетельствует о гонорее, трихомониазе |
| Гарднереллы | Незначительное количество | активное размножение свидетельствует о вагинозе |
| Стрептококки, стафилококки | Незначительное количество | увеличение свидетельствует о наличии инфекционных процессов |
Если инфекция отсутствует, на бланке указывают, что анализ отрицательный, при начальной степени воспалительного процесса ставят отметку 10, о серьезных патологиях свидетельствует цифра 20.
Дополнительно проводят оценку степени чистоты влагалища. О возможном наличии гонококковой инфекции свидетельствует IV степень чистоты – в микрофлоре наблюдается резкое уменьшение лактобацилл, среда становится щелочной, количество патогенных микроорганизмов увеличивается, число лейкоцитов возрастает до 50 единиц.
Лечение гонореи
Для лечения гонореи используют антибиотики из группы фторхинолов, тетрациклинов, макролидов, а также некоторые другие препараты для устранения последствий заболевания, предотвращения осложнений и рецидивов.
Эффективные препараты:
- основные антибактериальные средства – Цефиксим, Офлоксацин, Абактал, Супракс, чаще всего назначают сразу 2 препарата, поскольку гонорея практически всегда сопровождается хламидиозом;
- антибиотики для поддерживающей терапии – Азитромицин;
- иммуномодуляторы – Пирогенал;
- растворы для промывания уретры и влагалища – Протаргол, Колларгол, Хлоргексидин;
- пробиотики – Линекс, способствуют восстановлению нормальной микрофлоры, устраняют негативные последствия приема антибиотиков.
В качестве дополнительных методов лечения используют физиотерапию – УВЧ, ультразвук. Если антибактериальная терапия не приносит желаемого результата, назначают гонококковую вакцину.
Во время терапии категорически запрещается употреблять алкогольные напитки, пряную, острую и соленую пищу, от половых контактов и чрезмерных физических нагрузок следует воздержаться до полного выздоровления.
Лечиться от гонореи должны оба партнера одновременно, после окончания антибактериальной терапии необходимо сделать повторные анализы, даже если признаки заболевания отсутствуют.
Гонорея – опасное инфекционное заболевание, на его фоне часто развиваются серьезные патологии мочеполовой сферы, нарушаются фертильные свойства человека. Но если начать лечение на ранней стадии болезни, то прогноз на выздоровление благоприятный, терапию проводят с минимальным количеством антибиотиков.
Чтобы избежать заражения, необходимо использовать презервативы при любых видах половых контактов, регулярно посещать гинеколога или уролога.
Источник: http://otparazitoff.ru/gonokokki/neyssera.html
Источник:
