Что делать, если после антибиотиков появилась диарея?

Трудно представить современную медицину без антибактериальной терапии, способной справиться со многими серьезными недугами и предупредить развитие тяжелых осложнений.

Но известно, что противомикробные медпрепараты уничтожают не только болезнетворные бактерии, но и разрушают полезную среду кишечника. В итоге пациенты страдают от расстройства пищеварения и поноса.

Что предпринять, если началась диарея после антибиотиков, и как ее лечить, следует знать каждому, но решать, какие именно таблетки принимать должен опытный специалист.

Содержание

Содержание
  1. Почему возникает расстройство
  2. Послабляющее действие
  3. Нарушение микрофлоры
  4. Псевдомембранозный колит
  5. Помощь при диарее
  6. Диета
  7. Медикаментозная терапия
  8. Народные средства
  9. Профилактика
  10. Что делать, если после приема антибиотиков появляется понос
  11. Причины, вызывающие диарею
  12. Особенности лечения диареи после приема антибиотиков
  13. Перечень эффективных медикаментов от диареи
  14. Профилактика возникновения поноса от антибиотиков
  15. Диарея от антибиотиков — почему появляется расстройство кишечника и как восстановить его работу
  16. Какие препараты вызывают расстройство кишечника
  17. Лечение расстройства кишечника после антибиотиков
  18. Первая помощь
  19. Диета
  20. Медикаментозная терапия
  21. Народные средства
  22. Профилактика
  23. Видео
  24. Лечение диареи после или во время приема антибиотиков, химиотерапии — БольВЖелудке
  25. Как работают антибактериальные препараты
  26. Диарея при приёме антибиотиков: что делать и чем лечить
  27. Лечение антибиотикоассоциированной диареи
  28. Медикаментозная терапия
  29. Диета
  30. Лечение диареи при химиотерапии
  31. Лечение после химиотерапии
  32. Понос после антибиотиков: быстрое лечение, причины
  33. Причины развития диареи
  34. Дисбактериоз кишечника
  35. Слабительный эффект препарата
  36. Псевдомембранозный язвенный колит
  37. Лечение поноса
  38. Первая помощь
  39. Аптечные лекарства
  40. Народные лекарства
  41. Диетическое питание
  42. Правила приёма антибиотиков

Почему возникает расстройство

Прежде чем задаваться вопросом, как вылечить диарею, необходимо установить ее истинную причину. Зачастую понос, возникающий во время приема антибиотиков, провоцируется несколькими факторами:

  • Послабляющее действие лекарств.
  • Разрушение кишечной микрофлоры.
  • Инфекционное поражение, возникающее из-за пониженной сопротивляемости организма и проникновения патогенов.
  • Пролонгированная антибиотикотерапия.
  • Самостоятельная коррекция дозировки и самовольное назначение лекарств.

Может ли быть понос после приема антимикробных средств, интересуются многие пациенты и получают утвердительный ответ. Одни медикаменты послабляюще воздействуют на кишечник, например, макролиды. Диарея, развивающаяся от приема данных антибиотиков, зачастую протекает в легкой форме и проходит быстро.

Другие препараты вызывают дисбактериоз. При этом «хороших» микроорганизмов в кишечнике становится намного меньше, чем «плохих». Некоторые антибактериальные средства, (например, медикаменты группы тетрациклинов) подавляют рост полезной микрофлоры, способствуя развитию патогенов в определенных зонах кишечника.

Особенно опасно, когда при лечении антибиотиками, погибают бактерии, образующие нормальную микрофлору кишечника. В результате их гибели происходит усиленное размножение анаэробных микроорганизмов Clostridium difficile (род клостридий), резистентных ко многим типам препаратов. При этом у больного болит живот, понос появляется до тридцати раз за сутки, существенно возрастает температура.

Важно! Жидкий стул наблюдается при лечении антибактериальными препаратами довольно часто, особенно у лиц, восприимчивых к побочному действию медикаментов.

Послабляющее действие

Расстройство стула во время использования послабляющих противомикробных медпрепаратов может проявиться в первые дни. Таким пациентам для нормализации состояния достаточно восстановить микрофлору кишечника, не прерывая лечения.

Совместное использование нескольких антибактериальных средств существенно повышает риск возникновения диареи. Многое зависит и от лекарственной формы препарата. К патологическому процессу зачастую приводит пероральное употребление таблеток/капсул.

Необходимо обратиться к врачу и провести соответствующие лечебные мероприятия, если при жидком стуле наблюдаются:

  • Повышенная температура.
  • Болевой синдром в районе живота.
  • Признаки интоксикации (тошнота, рвота, зеленый понос)

Нарушение микрофлоры

Часто диарея развивается именно по этой причине. Из-за воздействия антибиотиков погибают лактобактерии и бифидобактерии, полезные для организма. Развитию антибиотикассоциированной диареи, не позволяя сформироваться нормальной флоре, способствуют:

  • Тетрациклины.
  • Аминогликозиды.

Со временем микрофлора кишечника восстанавливается самостоятельно. Нужно ли обращаться к врачу при легких формах расстройства, решает пациент. Но если понос долго не проходит, консультация специалиста обязательна.

Псевдомембранозный колит

Если диарея после антибиотиков осложнилась присоединением патогена C. Difficile, то появляются такие симптомы как:

  • Высокая температура.
  • Вялость.
  • Потливость.
  • Учащенный жидкий стул.
  • Болезненность, рези в животе.
  • Мучительная тошнота.
  • Рвотные позывы

Диагностировать данное состояние можно, проведя микробиологическое исследование (посев кала на патфлору).

Чаще всего патология встречается у:

  • Лиц с хроническими болезнями, понижающими защитные функции организма.
  • Беременных и женщин в период естественного вскармливания.
  • Пожилых людей.
  • ВИЧ-инфицированных.
  • Людей, принимающих антибиотики совместно со слабительными быстрого действия и противораковыми медпрепаратами.

Важно! Чтобы остановить понос при приеме антибиотиков, требуется врачебная консультация и проведение диагностики. Самолечение может усугубить положение и привести к серьезным последствиям.

Помощь при диарее

Только опытный специалист скажет, как быстро и эффективно остановить понос после антибиотиков у взрослого и у ребенка. В основном для решения проблемы используется комплексная терапия:

  • Коррекция питания.
  • Применение медикаментов.
  • Соблюдение профилактических мероприятий.

Если ребенок принимает антибиотики, и у него началась диарея, нужно обязательно проконсультироваться с педиатром: рассказать, сколько длится понос, назвать препарат, уточнить время начала терапии.

Диета

Чтобы при использовании антибиотиков не усилился понос, рекомендуется изменить рацион питания. Больному следует отказаться от жирных, острых, соленых блюд, майонезов, кетчупов, приправ, колбас. Вся пища должна быть термически обработанной и легко усваиваемой. Остановить диарею способна только правильная диета.

Когда нужно быстро нормализовать состояние, следует употреблять:

  • Каши.
  • Кисели.
  • Несдобные сухари

Закрепляющие рисовые отвары, а также вареные яйца должны присутствовать на столе больного обязательно. Затем меню постепенно обогащают овощами, постной рыбой и мясом, омлетами, приготовленными на пару.

Медикаментозная терапия

  • Какими медикаментами лечить диарею, начавшуюся после приема антибиотиков у взрослого и у ребенка, подскажет специалист.
  • При дисбактериозе, вызванном антибиотикотерапией, следует использовать пробиотики. При диарее такого характера обычно принимают:
  • Линекс. Из медикаментов от диареи считается наиболее эффективным пробиотиком. В нем есть лакто-и бифидобактерии, которые помогают как взрослым пациентам, так и детям.
  • РиоФлора Баланс Нео. Еще один представитель эффективных лекарств-пробиотиков, помогающий стабилизировать кишечную микрофлору и устранить расстройство, вызванное антибиотикотерапией.
  • Бифиформ. В капсульной форме, используется при диарее, вызванной лечением антибиотиками и неправильным питанием. Разрешается к приему лицам с непереносимостью лактозы.

При сильном поносе с частотой стула больше 5 раз за сутки необходима медицинская помощь. Например, псевдомембранозный язвенный колит требует полной отмены антибиотикотерапии и стационарного лечения.

Вывести токсичные вещества помогут энтеросорбенты:

  • Смекта, основанная на диосмектите.
  • Активированный уголь, созданный из веществ природного происхождения.
  • Энтеросгель, в основе которого гидрогель метилкремниевой кислоты.

К использованию лекарственных средств, таких как Имодиум и Лоперамид при начавшейся диарее после антибиотиков следует относиться крайне осмотрительно. Особенно при средних и тяжелых формах течения. Лечение диареи медпрепаратами, тормозящими моторику кишечника и уменьшающими количество позывов к дефекации должен назначать специалист в сочетании с пробиотиками.

Важно! Понос с кровью, начавшийся после применения антибиотиков сигнализирует о развитии псевдомембранозного колита. Применять противодиарейные лекарства здесь нельзя, так как они уменьшают выведение патогенов, усиливая степень тяжести патологического процесса.

Если у человека возникает понос, он должен соблюдать правильный питьевой режим (пить не менее 3 л за день) и принимать регидратанты для восстановления водно-солевого баланса: Регидрон.Нормогидрон.

Народные средства

Из нетрадиционной медицины от диареи помогут:

  • Семена укропа. 0,5 чайной ложки сырья кипятят в половине стакана воды около 20 минут. После отвар настаивают час и принимают небольшими глотками в течение дня.
  • Мелисса. Понос, возникший от приема антибиотиков, устраняет теплый напиток на основе листьев мелиссы. Их заваривают как обычный чай и пьют в течение суток.
  • Отвар дубовой коры. Тоже поможет избавиться от поноса. Он обладает вяжущими качествами и быстро устраняет неприятные признаки расстройства. Чайную ложку измельченного сырья кипятят в двух стаканах воды 7-10 минут. После процеживания пьют по столовой ложке трижды за день.
  • Сушеная черника. Это средство, которое поможет избавиться от диареи в минимальные сроки. Можно приготовить отвар на ее основе, из расчета одна столовая ложка плодов на один стакан жидкости.
  • Корки граната. Если человек хочет использовать народные методы, но не знает, чем лечить диарею, можно использовать данный рецепт. Он эффективен как при расстройствах, так и при различных болезнях желудка. Для его приготовления понадобятся свежие либо высушенные корки, которые следует измельчить. Две ложки сырья кипятят в стакане воды около 20 минут. Целебный отвар пьют по столовой ложке до основной еды.

Когда только начался понос, можно пить крепкий черный чай без сахара. Это первое средство помощи при поносе, которое позволит погасить неприятные симптомы.

Профилактика

Понос от антибиотиков не начнется, если придерживаться таких рекомендаций:

  • Принимать антибактериальные средства по назначению специалиста.
  • Не допускать передозировки.
  • Не назначать себе аналоги без консультации доктора.
  • Учитывать совместимость медикаментов.
  • Быть избирательным по отношению к продуктам питания.

Чтобы избежать диареи и свести к минимуму риск возникновения патологического процесса, необходимо оградиться от чрезмерных физических нагрузок и стрессов, соблюдать гигиену (все личные предметы больного — посуда, полотенца, постель — должны быть индивидуальными).

Пациент, принимая антибиотик, должен учитывать, что понос при данной терапии развивается часто, практически в половине случаев. Поэтому желательно пользоваться пробиотиками и пребиотиками с самого начала курса лечения. Ведь понос может длиться, пока микрофлора полностью не восстановится, а на это уходит несколько недель, и даже месяцев.

Источник: https://OtPonosa.com/simptomy/diareya-posle-antibiotikov-kak-lechit.html

Что делать, если после приема антибиотиков появляется понос

Прием медикаментов, особенно сильнодействующих, довольно часто сказывается на работе ЖКТ. Такое побочное действие как понос от антибиотиков приходилось испытывать многим людям после лечения различных заболеваний и приема сильнодействующих антибактериальных средств. Он возникает из-за нарушения микрофлоры кишечника и значительного уменьшения растительных волокон в каловых массах.

Читайте также  Лечение микозов: как лечить грибок стопы, грибок ногтей, дерматомикоз головы

Чтобы понять, как можно вылечить понос после антибиотиков и восстановить нормальное самочувствие, важно разобраться, почему он возникает. В некоторых случаях негативное действие лекарственных средств можно предотвратить, в других возникновение диареи неизбежно. Кроме того, важно понимать, когда понос от антибиотиков можно лечить самостоятельное, а когда требуется обращение к врачу.

Причины, вызывающие диарею

Прием антибактериальных препаратов всегда влечет за собой последствия для организма человека, поскольку воздействие на одно заболевание сопровождается влиянием на многие органы и системы. Чаще всего страдает именно ЖКТ, потому что лекарства принимаются перорально. Причин, по которым возникает понос после приема антибиотиков, несколько:

  1. Некоторые антибактериальные лекарства имеют небольшое слабительное действие, поэтому в процессе их приема возникает диарея. Зачастую она слабо выражена и не доставляет особого беспокойства, особенно если четко соблюдать инструкцию по применению медикамента.
  2. Изменение микрофлоры кишечника – наиболее распространенная причина диареи. Антибиотики убивают не только патогенные микробы, но и полезные бактерии, помогающие в процессе пищеварения.
  3. Развитие дисбактериоза кишечника или острой инфекции.

Вероятность появления диареи возрастает, если пить одновременно несколько антибактериальных препаратов или нарушить дозировки принимаемых медикаментов. Как правило, понос от антибиотиков является не единственным побочным действием медикаментозной терапии, довольно часто человека мучают и другие последствия: тошнота, рвота, вздутие, слабость и потеря аппетита.

Человек не всегда может оценить степень тяжести собственного состояния и тем более решить, как его облегчить. Поэтому лучше обратиться к врачу, рассказать ему обо всех нюансах, особенно назвать препараты, которые принимались. Чтобы лечить понос после антибиотиков, специалисту нужно понимать, какое именно оказывалось воздействие на организм.

Особенности лечения диареи после приема антибиотиков

  • выпивать на протяжении дня значительное количество воды с целью предотвращения обезвоживания, ведь при диарее человек теряет много жидкости;
  • принять противодиарейное средство, которое порекомендует врач – Энтеросгель, Смекта, Линекс, Полисорб, Лоперамид;
  • пить отвары коры дуба, лапчатки, зверобоя, крапивы, которые не только обладают вяжущими свойствами, но и повышают местный иммунитет в кишечнике;
  • кушать продукты, обладающие вяжущими свойствами – рис, сухари, вареные яйца, бананы и др.

Кроме того, на период лечения нужно отказаться от продуктов, которые содержат в себе большое количество клетчатки и активизируют перистальтику кишечника. К ним относятся свежие фрукты, овощи, молочные продукты, цельнозерновой хлеб.

Предпринимая любые действия, нужно понимать, что диарея после антибиотиков или в период лечения ими не является поводом отменять курс антибиотикотерапии, только если нет показаний для этого.

Ситуацию можно считать стабильной, если человек хотя бы некоторое время может сдерживать позывы к дефекации, в кале нет гнойных или кровяных выделений, а также общее состояние пациента можно назвать удовлетворительным.

В противном случае без контроля и вмешательства специалиста лечение не даст нужного результата.

Перечень эффективных медикаментов от диареи

Чтобы грамотно вылечить понос после антибиотиков, нельзя купить первое попавшееся лекарство и принимать его по собственной инициативе. Даже наиболее мягкие противодиарейные средства, которые не вызывают привыкания, должны быть назначены врачом и быть допустимы к приему параллельно с другими медикаментами, принимаемыми пациентом.

При покупке прописанного препарата важно внимательно ознакомиться с инструкцией и четко соблюдать все прописанные правила. Наиболее эффективными лекарствами от диареи являются:

  1. Лоперамид – препарат, который относится к группе средств, угнетающих перистальтику кишечника. То есть благодаря своему составу Лоперамид воздействует на мышцы и ткани толстого кишечника, уплотняет каловые массы и снижает частоту позывов.
  2. Полисорб – сорбирующий препарат, впитывающий и выводящий все токсичные вещества из организма, помогая в нормализации работы кишечника.
  3. Смекта – порошок из группы сорбентов, очищает кишечник от токсинов и шлаков, стабилизирует работу ЖКТ, скрепляет каловые массы.
  4. Эрсефурил применяется, если диарея вызвана развитием кишечной инфекции, обладает антисептическим и противовоспалительным свойством.
  5. Линекс – эффективный и распространенный пробиотик, способный за короткое время восстановить микрофлору кишечника и нормализовать стул.
  6. Активированный уголь – несмотря на свою многолетнюю историю применения при поносах различного характера остается эффективным и доступным средством для нормализации пищеварения.

На полках аптек можно увидеть множество других лекарственных препаратов, которые помогают при диарее, в том числе спровоцированной приемом антибиотиков. Но чтобы лечение поноса было эффективным и безопасным для здоровья, любые медикаменты должны быть назначены врачом.

Профилактика возникновения поноса от антибиотиков

Предотвратить возникновение побочных действий от приема антибактериальных препаратов, в том числе диареи, удается не всегда, но можно приложить определенные усилия, чтобы минимизировать их влияние. К таким профилактическим мерам можно отнести:

  1. Ни в коем случае самостоятельно не назначать и не принимать антибактериальные препараты. Соблюдать прописанные врачом дозировки и регулярность приема антибиотиков.
  2. Учитывать взаимодействие препаратов между собой и не использовать аналоги, когда врач прописал конкретные медикаменты.
  3. Придерживаться диеты на период лечения, ограничить употребление жирной пищи, свежих фруктов и овощей.
  4. Пить пробиотики и употреблять продукты, обогащенные бифидобактериями.

Если сильной диареи после антибиотиков не удалось избежать, доктор подскажет, как облегчить состояние пациента и минимизировать влияние побочных эффектов. Важно контролировать здоровье и самочувствие, чтобы вовремя среагировать на изменения, и ускорить процесс выздоровления.

Что делать, если после приема антибиотиков появляется понос Ссылка на основную публикацию

Рекомендуем почитать

Источник: https://gemor.guru/diareya/ponos-posle-antibiotikov.html

Диарея от антибиотиков — почему появляется расстройство кишечника и как восстановить его работу

Для устранения серьезных воспалительных процессов в организме врачи нередко назначают антибиотики широкого спектра действия.

Среди побочных эффектов этих препаратов есть риск гибели бифидобактерий в кишечнике, что может вызвать дисбаланс его микрофлоры и спровоцировать дисбактериоз. Диарея при лечении антибиотиками – явный признак этого нарушения.

Больной должен быть готов к проявлению побочного эффекта и понимать, как нужно действовать, чтобы избежать осложнений.

Диарея при приеме антибиотиков вызвана способностью антибактериальных препаратов подавлять полезную микрофлору кишечника, которая поддерживает естественные процессы функционирования желудочно-кишечного тракта.

При этом ряд патогенных микробов, находящихся в органах пищеварения приобретает устойчивость к антибактериальным средствам.

Так возникает дисбаланс: в кишечнике погибают бифидобактерии, лактобактерии и активно размножаются патогены типа стафилококков, синегнойной палочки, энтерококков, дрожжевых грибков и пр.

В ходе жизнедеятельности патогенная микрофлора выделяет токсины, которые отравляют организм больного. Так наступает дисбактериоз, который часто сопровождается поносом. Ряд антибиотиков группы макролидов обладают сильным послабляющим действием.

Они способствуют выработке в организме больного гормона мотилина, который чрезмерно активирует перистальтику кишечника. Антибиотики этого ряда не влияют на кишечный биоценоз.

У пациента прекращается понос после того, как он перестает принимать антибактериальные препараты.

Вероятность наступления побочного эффекта в виде диареи при лечении больного антибиотиком тем выше, чем дольше пациент принимает это лекарство.

В виду тяжелого состояния человека, оказавшегося на больничной койке, иногда бывает оправдано назначение лечащим врачом сложной схемы терапии с совмещением нескольких противопротозойных препаратов или повышенных доз антибиотика.

В этом случае угроза наступления диареи в ходе лечения возрастает. В группе риска проявления дисбактериоза кишечника находятся больные:

  • старшего возраста;
  • с ослабленным иммунитетом из-за хронических заболеваний;
  • питание которых проводят при помощи желудочного зонда;
  • во время беременности или постродового периода;
  • с ВИЧ-инфекцией;
  • раком, параллельно принимающие химиотерапию.

Какие препараты вызывают расстройство кишечника

Назначая антибиотики для лечения той или иной болезни, доктор должен предупредить пациента о возможном проявлении побочного эффекта от приема препарата – диареи. Врач обязан проконсультировать больного, как необходимо действовать при появлении неприятного симптома. Примеры антибиотиков, вызывающие расстройство кишечника:

  • макролиды: Эритромицин, Кларитромицин, Азитромипин;
  • тетрациклины: Доксициклин, Тетрациклин;
  • аминогликозиды: Гентамицин, Амикацин, Стрептомицин;
  • клиндамицины: Далацин, Климицин;
  • цефалоспорины: Цефазолин, Цефаклор,Цефаперазон;
  • пенициллины: Ампициллин, Бензилпенициллин.

Жидкий стул после антибиотиков может свидетельствовать о развитии серьезного осложнения, вызванного лечением антибактериальными препаратами – псевдомембранозного колита. Диарея от антибиотиков очень опасна, если сопровождается следующими симптомами:

  • частота дефекации – 10–20 раз за сутки;
  • зловонный водянистый кал приобретает зеленый цвет, в нем наблюдается слизь и кровь;
  • рези в области живота;
  • высокая температура тела;
  • тошнота, рвота;
  • сильная слабость от обезвоживания организма.

Псевдомембранозный колит вызывают микробы рода клостридий (лат. Clostridium difficile), которые стремительно размножаются в желудочно-кишечном тракте, отравляя весь организм продуктами жизнедеятельности.

Эта тяжелейшая форма расстройства кишечника грозит летальным исходом для пациента, поэтому при появлении первых признаков заболевания требуется его немедленная госпитализация.

При подтверждении диагноза «псевдомембранозный колит» в ходе биохимического анализа, приступают к немедленному лечению больного антибиотиками, способными подавить патогенов.

Лечение расстройства кишечника после антибиотиков

Диарея при приеме антибиотиков должна взволновать больного и стимулировать к принятию неотложных мер по предупреждению тяжелых осложнений. Избавиться от расстройства кишечника поможет комплексная терапия, предусматривающая:

  • первую помощь при поносе;
  • строгую диету, призванную снять нагрузку с кишечника при дисбактериозе;
  • медикаментозное лечение, направленное на стабилизацию функционирования желудочно-кишечного тракта и возобновление нормальной микрофлоры в органах пищеварения;
  • применение средств народной медицины для ускорения процесса выздоровления пациента;
  • использование профилактических мер для недопущения рецидива дисбактериоза.

Первая помощь

От правильных действий пациента и людей, ухаживающих за ним, при диарее от лечения антибиотиками зависит насколько быстро можно избавиться от дисбактериоза. При первых признаках расстройства кишечника необходимо:

  • Родителям больного грудного ребенка обратиться за неотложной медицинской помощью во избежание стремительного обезвоживания детского организма.
  • Прекратить прием антибиотиков и срочно записаться на прием к лечащему врачу. Он должен отменить лекарство или назначить аналог препарата. В некоторых случаях применение тех же антибиотиков в виде внутривенных инъекций помогает избавиться от диареи.
  • Взрослым пациентам при дефекации менее 5 раз в день выпить 1-2 капсулы Лоперамида.
  • Безотлагательно обратиться за неотложной медицинской помощью при наличии болей в животе, тошноте, высокой температуре тела. Эти симптомы могут свидетельствовать о подозрении на псевдомембранозный колит – серьезной патологии желудочно-кишечного тракта, грозящей летальным исходом больного.

Диета

Жидкий стул после антибиотиков требует серьезного подхода к коррекции питания пациента для скорейшего снятия неприятного симптома дисбактериоза. Придерживаться строгой диеты особенно важно в первые 2-3 дня после начала поноса.

Читайте также  Нужны ли очки при спазме аккомодации: как вылечить у подростка?

Меню больного должно быть ограничено вязкой кашей из гречки или риса. Обволакивая стенки кишечника, она снимет раздражение слизистой.

Лучше использовать дробное питание, чтобы снять нагрузку с желудочно-кишечного тракта, сохраняя энергию организма для борьбы с патогенными микробами.

Кисель из черники обладает противодиарейным эффектом. Его углеводный состав является прекрасной основой для питания полезных микроорганизмов, входящих в состав пробиотиков.

Эти препараты назначают больному при расстройстве кишечника после антибиотиков. Отвары на целебных травах по рецепту народных целителей, способствуют восстановлению нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Можно употреблять сухари из бездрожжевого хлеба или не сладкое галетное печенье.

В первые три дня после начала диареи категорически запрещается есть молочные продукты, жареную, жирную пищу. Рекомендуется пить в большом количестве несладкие компот из яблок и груш, чай и кипяченую воду, чтобы избежать обезвоживания организма. Спустя несколько суток строгой диеты можно постепенно вводить в рацион больного блюда (вареные, тушеные, пареные) из таких продуктов:

  • овощей и фруктов богатых растительной клетчаткой, кроме цитрусовых;
  • кукурузной, пшенной круп;
  • кисломолочных изделий;
  • яиц;
  • мяса и рыбы нежирных сортов;
  • сливочного, растительного масел.

Ограничивать больного от употребления черного хлеба нужно еще 10 дней после восстановления нормального стула. Пациенту с поносом после антибактериальных средств стоит исключить из рациона питания следующие продукты:

  • колбасы;
  • копчености;
  • консервы;
  • сыры;
  • мороженное;
  • пряности;
  • полуфабрикаты;
  • конфеты;
  • квас;
  • пищевые продукты, содержащие красители и консерванты.

Медикаментозная терапия

Понос после антибиотиков очень опасен. Во избежание серьезных последствий дисбактериоза больному проводят медикаментозную терапию. Все медикаменты для нормализации микрофлоры кишечника должен назначать лечащий врач. Любая попытка самолечения может усугубить проблему. Для комплексного лечения человека, страдающего от диареи, применяют следующие группы лекарственных средств:

  • Энтеросорбенты – пероральные препараты, активные компоненты которых способны связывать и выводить токсины из желудочно-кишечного тракта. Эффективными средствами являются Энтеросгель, Смекта, Полисорб, активированный уголь и пр. Энтеросорбенты редко используют в качестве монопрепаратов. Наряду с другими препаратами их применяют курсом 5-7 дней по 3 раза в сутки. Дозировку лекарства используют согласно инструкции.
  • Пробиотики. Бифидобактерии и лактобациллы, находящиеся в составе этого лекарства в виде сухого концентрата, попадая в организм больного быстро размножаются. Происходит замещение патогенов здоровой микрофлорой. Этот процесс нормализует функцию кишечника. В медикаментозной практике чаще используются пробиотики: Линекс, Лактобактерин, Бифиформ и др. Их дозировку и курс лечения назначает доктор.
  • Пребиотики. Биологическая углеводная структура данных лекарств ферментируется полезными бактериями кишечника и способствует их активному размножению. Примеры пребиотиков: Хилак форте, Лактусан, Дюфалак, Лактулоза и пр. Принимают лекарство 3-4 раза в день во время еды. Курс определяет лечащий врач.
  • Регидратанты – порошкообразные препараты для приготовления водных растворов, восстанавливающих водный баланс внутренней среды организма. Регидрон, Нормогидрон состоят из соли, глюкозы и ряда витаминов. Они особенно необходимы детям при диарее от антибиотиков. Водный раствор препарата принимают внутрь не зависимо от еды. Необходимый объем питья и режим приема назначает врач в зависимости от тяжести состояния больного.
  • Антибиотики. Нифуроксазид, Энтерофурил, Метронидазол назначают для подавления возбудителей псевдомембранозного колита (тяжелой патологии прямой кишки) – анаэробных бактерий рода клостридий. Прием препарата осуществляется строго по назначению врача, который определяет дозировку и курс применения.

Народные средства

По согласованию с лечащим врачом можно использовать народные средства против диареи от антибиотиков как дополнительное мероприятие к медикаментозному лечению диареи. Эффективные рецепты народных средств (использовать до прекращения поноса):

  • 1 ст. ложку ячменных зерен насыпать в кастрюлю, залить стаканом кипятка, варить на слабом огне 15 минут. Процедить отвар и принимать его по 2 ст. ложки 4 раза в день за 30 минут до еды.
  • 1 ст. ложку сушеных ягод черники залить 200 мл воды и варить 10 минут. Приготовленный отвар остудить, выпивать дважды в день за 30 минут до еды. Новую порцию отвара готовить перед употреблением.
  • 1 ст. ложку семян укропа залить 400 мл кипятка, настаивать до полного остывания. Принимать 100 мл укропной воды ежедневно 3-4 раза перед едой.

Профилактика

Диарея от антибиотиков чаще возникает на фоне дисбактериоза спровоцированного агрессивным действием медикаментозных средств. Лечить понос при нарушении биофлоры кишечника сложно. Терапия занимает, в среднем, не менее недели. Профилактика негативного влияния антибактериальных препаратов на организм пациента:

  • не прибегать к самолечению;
  • при возникновении диареи в процессе лечения срочно обратиться к лечащему врачу за консультацией;
  • строго соблюдать дозировку, режим приема антибактериальных лекарств и выдерживать прописанный доктором курс терапии;
  • не заменять прописанные антибиотики их аналогами без рекомендации врача;
  • принимать пробиотики вместе с антибактериальными препаратами для снижения вероятности наступления дисбактериоза.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/1868-diareya-ot-antibiotikov.html

Лечение диареи после или во время приема антибиотиков, химиотерапии — БольВЖелудке

  • Антибиотики или антибактериальные препараты – это группа лекарственных фармакологических средств, которые губительно воздействуют на бактериальные микроорганизмы.
  • Выделяют две основные группы антибиотиков:
  • Они блокируют размножение бактерий путём разрушения их генетической информации.
  • Наносят повреждающее действие клеточной стенке, тем самым разрушая сами бактерии.
  • В нашем организме в норме содержатся полезные и условно-патогенные микроорганизмы, которые способствуют нормальному функционированию органов и систем.

При снижении количества нормальной микрофлоры кишечника, её защитная роль снижается, местный иммунитет ослабевает, ко всему этому присоединяется патогенная микрофлора. На её воздействие организм реагирует реакцией в виде нарушения стула – диареи.

Полезные бактерии: основными из них принято считать лактобактерии и бифидобактерии.

Они заселяют кожу, кишечник, половые органы, защищая от негативных факторов внешней среды и способствуя нормальному функционированию органов и систем.

Как работают антибактериальные препараты

  1. Антибиотики предназначены для лечения острых и хронических инфекционных процессов, протекающих с выраженной воспалительной симптоматикой, спектр их действия очень разнообразен.
  2. Их используют для лечения респираторных заболеваний, ЛОР-органов, кожных покровов, кишечных расстройств, дыхательной, мочеполовой системы, для профилактики бактериальных осложнений при иммунодефицитных состояниях.
  3. Кроме положительного терапевтического эффекта данная группа препаратов имеет нежелательные побочные эффекты, поэтому все антибактериальные препараты должны продаваться строго по рецепту врача.

К таковым относится диарея после антибиотиков.

Препараты не имеют избирательный характер действия, они уничтожают как патогенные, так и благоприятные бактерии, в связи с этим развивается дисбактериоз кишечника и диарейный синдром.

Причины диареи от антибиотиков:

  • Изменение микрофлоры кишечника в сторону патогенной.
  • Развитие воспаления в процессе кишечника на фоне присоединения дисбактериоза.
  • Слабительный эффект самих антибиотиков.
  • Выведение чрезмерного количества жидкости через желудочно-кишечный тракт.

Группы антибактериальных препаратов, которые способны вызывать диарею:

  • Пенициллинового ряда: Амоксиклав, Бензилпенициллин, Пенициллин, Бициллин-5.
  • Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.
  • Цефалоспорины различных поколений: Цефтриксон, Цефотаксим, Цефипим.
  • Аминогликозиды: Гентамицин, Амикацин.
  • Макролиды: Азитромицин, Кларитромицин.
  • Карбапинемы: Меронем.
  • Тетрациклины: Доксицилин.
  • Бактериостатитки: Левомецитин.

Для антибиотик ассоциированной диареи характерно появление признаков на 3-4 день приёма средств, данное состояние обязательно требует коррекции и лечения, усиливается симптоматика при применении комбинации препаратов из нескольких антибиотиков.

Какие состояния требуют обязательной терапии:

  • Нарастание аллергических реакций на введение средств.
  • На фоне диареи высокая лихорадка.
  • Выраженный симптом интоксикации.
  • Сильная боль, сопровождающаяся диареей.
  • Развитие псевдомембранозного колита.
  • Псевдомембранозный колит — это грозное осложнение приёма антибактериальных средств со стороны желудочно-кишечного тракта, которое развивается на фоне дисбактериоза и присоединения такой палочки, как Clostridium difficile.
  • Подтвердить диагноз возможно только стационарно при использовании лабораторно-инструментальных методов исследования.
  • Как болезнь себя проявляет:
  • Частый жидкий стул после употребления антибиотиков, свыше 20 раз в сутки.
  • Высокая лихорадка, озноб, головная боль.
  • Болезненность в области животе.
  • Примеси слизи и крови в кале.
  • Длительность состояния более 7 дней.
  • Не поддаётся лечению противодиарейными препаратами.

Лечится патология комплексно, в стационаре, под контролем врача, этиотропным препаратом для лечения служит ванкомицин.

Диарея при приёме антибиотиков: что делать и чем лечить

При возникновении поноса во время или после приёма антибиотиков у взрослых, в первую очередь необходимо обратиться к лечащему врачу, который назначал препараты.

Возможно, они не подходят, тогда для лечения первичной патологии врач подберёт индивидуально другую группу препаратов.

  • При возможности антибактериальный препарат необходимо отменить или заменить другим, более щадящим.
  • Следует соблюдать диету.
  • Назначение препаратов, которые будут способствовать нормализации микрофлоры кишечника.

Лечение антибиотикоассоциированной диареи

  1. Для того, чтобы не возникало побочных явлений, нужно соблюдать правила приёма антибактериальных средств.
  2. Как правильно принимать антибиотики:
  • Употребление препаратов только по назначению врача в нужных дозировках и с правильной кратностью приёма, всё это оговаривает лечащий доктор.
  • Избегать стрессовые нагрузки во время лечения.
  • Соблюдать режим труда и отдыха.
  • Правильно питаться.
  • Не употреблять средства на голодный желудок, только после еды.
  • Не пить алкоголь во время курса лечения.

Лечение сводится к основным правилам и целям:

  • Прекратить диарею.
  • Восстановить дисбаланс в микрофлоре.
  • Употребление большого количества жидкости для устранения синдрома интоксикации.

Медикаментозная терапия

  • Выделяют основные группы препаратов для лечений расстройства стула и восстановления микрофлоры:
  • Это ферментные препараты, которые содержат в себе питательные элементы, необходимые для роста и размножения полезных бактерий, применяют их для лечения диареи после приёма антибиотиков, когда воздействие антибактериального препарата уже закончено.
  • Препаратами являются: Олигосахариды, Сорбит, Сахароза, валин, Аргинин и другие.
  • Средства, которые в своём составе имеют уже готовые живые бактерии, ими заселяют пищеварительный тракт: Линекс, Энтерол, Хилак Форте, Аципол, Нормобакт и другие.

Производят их в самых разнообразных формах: таблетки, капсулы, порошки, капли. Оправдано применение капсульных пробиотиков, капсульный компонент при прохождении через желудочно-кишечный тракт защищает действующее вещество и полезные бактерии от агрессивного воздействия соляной кислоты в желудке.

Под действием ферментов кишечника капсула растворяется, полезные бактерии в неизменном виде заселяют среду. Истинным пробиотиком, который может остановить диарею во время и после приёма антибиотиков, является Линекс, он показан с первого дня приёма препаратов.

  1. Все остальные средства следует использовать после окончания курса лечения:
  2. Комбинированные препараты, которые в своём составе содержат пробиотик и пребиотик: Нормобакт,Бифиформ.
  3. Вещества, которые связывают токсины и чужеродные вещества, выводя их из просвета кишечника, к самым эффективным сорбентам относят: Уголь активированный, Смекта, Энтеросгель, Полисорб, Фильтрум.
  4. Для того, чтобы восполнить запас жидкости, потерянной с жидким стулом прибегают к приёму регидратации, назначают солевые растворы внутрь: Регидрон, Трисоль, Полисорб, в сутки пациент должен принимать не менее 2х литров жидкости.
Читайте также  Боли в печени: почему появляются и как лечить

Диета

  • Список продуктов, которые воспрещены к употреблению: консервы, колбасные изделия, копчёности, полуфабрикаты, алкоголь, табак, острая пища, маринады, фаст-фуд.
  • Что разрешено:
  • Диетическое мясо птицы, отварная говядина, рыба, чай, супы овощные, каши без молока, варёные овощи, сухофрукты, сухари, кисель, кисломолочные продукты.

Лечение диареи при химиотерапии

  1. Химиотерапия – это применение лекарственных средств, которые губительно воздействуют на клетки организма, убивая их, это один из основных методов лечения злокачественных образований.
  2. Как и у каждого лекарственного вещества, у химиотерапии есть свои побочные реакции, минус лечения состоит в том, что вещества воздействуют и убивают не только раковые клетки, но и здоровые элементы организма.

Страдают функции всех основных органов и систем, основным проявлением кишечных расстройств при химиотерапии служит диарея. Препаратами, которые вызывают диарейный синдром являются: топотекан, доксорубицин, тенипозид, иринотекан, фторафур и другие, убивающие здоровые клетки эпителия желудочно-кишечного тракта.

Пациенты с онкологическими заболеваниями лечатся в стационаре, при возникновении диареи больные требуют особого внимания и лечения. Важно следить за тем, чтобы в кале не было примесей слизи, крови, лихорадки, обезвоживания.

  • Если пациент заметил подобные изменения, необходимо срочно сообщить доктору о своём состоянии.
  • Что необходимо соблюдать для лечения:
  • Это процесс восполнения жидкости в организме, достигается путём употребления необходимого количества жидкости пациентом или внутривенным вливанием растворов.
  • Если больной в состоянии сам выпивать жидкость, то рекомендуют употреблять растворы Гидровит, Регидрон, содержимое пакетиков разводят на определённый объём воды.

Средства восполняют минеральный, электролитный, водный баланс организма. Капельно внутривенно вливают физиологический раствор, раствор Рингера, Трисоль, Квадросоль и другие, всё это назначает лечащий доктор.

Диета должна соблюдать дробно, небольшими порциями, часто, рекомендовано в употребление отварное мясо птицы, грудку куриную, рыбу, яйца, каши без молока, варёные овощи, картофель, морковь, мясные тефтели, гуляш.

Полностью для таких больных исключаются молочные продукты, бобы, сыры, хлеб, продукты, которые могут содержать плесневый грибок. У пациентов после химиотерапии иммунодефицит, заражение грибком может усугубить течение болезни.

Данные средства влияют и восстанавливают нормальную микрофлору кишечника, создают благоприятную питательную среду для роста и размножения бактерий, так как содержат в необходимом количестве сами полезные бактерии.

Для пациентов, проходящих курс химиотерапии показаны пробиотики Линекс, Пробифор, их можно принимать с самого первого дня химиотерапии. Сорбифор в своём составе имеет бифидобактерии, их число составляет 500 млн. клеток на разовую дозу.

Терапевтическое необходимое количество для восстановления флоры, кратность разового приёма назначает врач. Стандартная схема – по 2 пакетика 2 раза в день, курс длится 7-10 дней.

Ещё одним действенным препаратом является Бифидумбактерин, его отличительной особенностью является то, что в своём составе он имеет меньшее количество бифидобактерий, следовательно, увеличивается кратность и дозировка приёма.

Выполняют функцию выведения токсических веществ и метаболитов распада клеток, к ним относят Энтеросгель, полисорб, уголь активированный, Фильтрум, Смекта. Важно отметить, что при длительном лечении способны вызывать раздражающее действие на стенку кишечника.

Смекта или Неосмектин защищают слизистую, предотвращают развитие токсических реакций, повышают местный иммунитет. Приём расчитан по 1 пакетику 3 раза в день, срок устанавливает лечащий врач.

Лечение после химиотерапии

Если диарея возникает после проведённой химиотерапии, следует с данными жалобами обратиться к врачу для назначения необходимой терапии. Изначально врач назначит соблюдение строгой диеты.

Диета назначается такая же, как и при химиотерапии,следующим этапом является приём кишечных антисептиков, которые подавляют рост болезнетворных бактерий: Нифуроксазид, Стопдиар. Курс лечения длится 5-7 дней.

После кишечных антисептиков выписывают пребиотики, они нормализуют ферментативный состав для полезных бактерий. Следующим шагом служит курс пробиотиков, их можно принимать совместно с пребиотиками, самыми эффективными являются Нормобакт, Линекс, Энтерол.

Источник: https://bolvzheludke.ru/zabolevanija/diareya-pri-prieme-antibiotikov/

Понос после антибиотиков: быстрое лечение, причины

Антибиотик – препарат, предназначенный для замедления роста микробной флоры. Препарат обладает бактерицидным действием, что обуславливает способность создавать такие условия, где существование микробных клеток невозможно. Бактерицидное действие является причиной того, что антибиотик используются при лечении указанных заболеваний:

  • желудочно-кишечного тракта;
  • кожи;
  • мочевыделительных органов;
  • ЛОР-органов;
  • органов дыхания.

Для лечения инфекционных заболеваний антибиотики эффективны. Однако, как многие лекарственные средства, антибиотики обладают побочными действиями (начиная лёгкой тошнотой, заканчивая недостаточностью почек, печени). Наиболее неприятное второстепенное воздействие при приёме антибиотиков – лекарства вызывают сильный понос.

Причины развития диареи

Из-за эффективности антибиотики часто применяются для лечения различных заболеваний. Всё больше люди начали заниматься самолечением с использованием препарата.

Если употреблять лекарство слишком часто, его эффективность падает, человеческое тело привыкает и перестаёт реагировать на действующее вещество.

При самостоятельном использовании препарата он зачастую применяется неверно, что провоцирует появление побочных явлений после антибиотиков.

Распространённым побочным эффектом при применении антибиотиков считается антибиотикоассоциированная диарея, возникновение которой обусловлено регулярным применением пенициллинов, цефалоспоринов либо ряда препаратов одновременно. Существуют другие предпосылки возникновения жидкого стула после принятия данного лекарственного препарата.

Дисбактериоз кишечника

Первая причина, по которой может начинаться диарея – дисбактериоз (расстройство) кишечника. Возникновение обусловлено употреблением антибиотиков групп аминогликозидов, тетрациклинов.

Человеческий организм содержит бактерии, возникающие на фоне приёма антибиотиков при изменении микрофлоры.

Противомикробный препарат губит необходимые бактерии, отвечающие за жизнедеятельность желудка (бифидобактерии, лактобактерии) вместе с вредоносными бактериями (патогенной флорой).

Из-за дисбаланса вредных микроорганизмов становится преимущественно больше полезных. Позывы к дефекации возникают за счёт стимуляции гладкой мускулатуры кишечника.

Слабительный эффект препарата

Если понос начался из-за антибиотиков, возможно, использовался препарат, обладающий слабительным действием. Такое второстепенное действие длится пару дней. Указанное побочное действие характерно для лекарств, усиливающих кишечную моторику, к примеру, группы макролидов.

Псевдомембранозный язвенный колит

Одной из причин появления диареи от приёма антибиотиков считают псевдомембранозный язвенный колит.

Появление обусловлено продолжительным употреблением препарата или приёмом болеет одного вида антибиотиков.

Вред организму наносит патогенный микроорганизм Clostridium difficile, избавиться от микроба человеческому организму тяжело. Микроорганизм Clostridium difficile устойчив к антимикробным препаратам.

Псевдомембранозный язвенный колит принято рассматривать отдельным заболеванием, для него характерны следующие симптомы:

  • обильный, жидкий стул;
  • опорожнение кишечника до 30 раз за день (выделения зеленоватые по цвету, гнилостный запах);
  • повышенная температура тела;
  • слабость организма, головокружения;
  • болит живот;
  • мигрени;
  • рвота.

При проявлении описанных симптомов следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Игнорирование заболевания приведёт к развитию осложнений, обезвоживанию организма.

Лечение поноса

Появление диареи наблюдается в начале применения антибиотиков и на протяжении лечения. Для лечения от поноса применяют медикаментозные, народные способы. Для выздоровления используют комплексный подход, включающий употребление восстанавливающих препаратов и специально разработанный режим диетического питания.

Диарея, ассоциированная применением антибиотиков, должна лечиться быстро и своевременно. Когда возникают первые симптомы, следует незамедлительно посетить доктора. Самое опасное в подобной ситуации – лечиться самостоятельно. Такие действия сопровождаются осложнениями в виде побочных эффектов.

Первая помощь

В первую очередь при диарее, появившейся от антибиотиков, необходимо прервать употребление лекарства. На способ лечения влияет возраст пациента. В зависимости от возрастной категории, лечение отличается:

  • Груднички. Указанной возрастной категории требуется неотложная медицинская помощь. Особенно при наблюдении признаков обезвоживания организма: обмороки, сухость кожи, уменьшение веса, вялость, слабость.
  • Ребёнок до 18 лет. Нужна консультация участкового педиатра, который назначит подходящий способ лечения. У ребёнка в юном возрасте окончательно не сформирован желудочно-кишечный тракт. Чтобы не вызвать осложнения, нужно использовать исключительно препараты, назначенные участковым врачом.
  • Взрослые. При наличии симптомов у взрослого тоже нужно незамедлительно обратиться к врачу. Если частота стула менее пяти раз за день, отсутствуют подозрения на псевдомембранозный язвенный колит, до приёма выпивают 1-2 капсулы Лоперамида. Этот препарат после приёма значительно улучшает состояние. Обращение к врачу обязательно при симптомах: тошнота, боль живота, повышенная температура тела, понос не проходит.

Аптечные лекарства

Медикаменты назначаются лечащим доктором. Самостоятельный курс излечения может нанести вред человеку, вызвав осложнения. Назначают средства, нормализующие работу кишечника, за счёт содержащейся в них полезной микрофлоры.

Средства предотвращают понос, восстанавливают микрофлору кишечника. Какой медикамент выписать, решает врач. Доктор отталкивается от присутствующих симптомов, заболеваний, состояния пациента.

Наиболее эффективные лекарства:

  • Лоперамид. Назначается при сильном поносе. Отличается быстродействием. Выпускается в виде таблетки, капсулы и капель. Разрешается принимать детям старше 4 лет, женщинам при беременности.
  • Бифидумбактерин. Аналогичное средство, однако действие наступает после 2-3 применений. Подходит для лечения детей.
  • Линекс. Одно из самых популярных средств лечения диареи. Отличается своей эффективностью, безопасностью. Действует с первого дня применения.
  • Имодиум. Быстрое средство, чтобы вылечить понос, помогает уже через час после применения. Выпускается в таблетках. Имеет противопоказания: дети возраста менее 6 лет, беременные и кормящие женщины, индивидуальная непереносимость компонентов.

Народные лекарства

Остановить диарею можно народными средствами. Самое распространённое – фитотерапия. От диареи преимущественно используют: дубовую кору, лапчатку, зелёный чай. Из этих ингредиентов возможно делать фиточай.

Берут несколько чайных ложек компонента, заливают кипятком на 10 мин, ждут, пока напиток остынет, потом выпивают.

Отвары крапивы, тысячелистника, зверобоя помогают справиться с нарушением, способствуя увеличению микроорганизмов.

Во время жидкого стула происходит обезвоживание, следовательно, нарушается водный баланс. Его восстановление основано на насыщении организма водой. Следует выпивать в пределах 3 литров воды за день. Желательно убрать из ежедневного рациона употребление клетчатки, мучного, фруктов. Влияние вышеперечисленных продуктов нежелательно при заболевании.

Диетическое питание

Важную роль для быстрейшего выздоровления играет режим питания. Суть диеты: за неделю следует употреблять определённые продукты маленькими порциями через каждые 3 часа. На первых стадиях употребляют большое количество воды, травяных чаёв (смотрите выше). Желательно придерживаться списка еды, включающего:

  • кисломолочные изделия;
  • варёные яйца;
  • запечённые яблоки;
  • пюре из овощей;
  • кисели;
  • сухари;
  • гречневые, рисовые каши;
  • овощные супы;
  • диетическое мясо.

Из повседневного рациона нужно исключить продукты:

  • клетчатку;
  • полуфабрикаты;
  • маргарин;
  • колбасы;
  • консервы;
  • всевозможные сладости.

Диету соблюдают до полного исчезновения признаков заболевания.

Правила приёма антибиотиков

Наиболее часто ухудшение самочувствия у людей появляется, если неправильно использовать медикаменты. По этой причине следует запомнить правила применения:

  • учитывайте рекомендации доктора;
  • ознакомьтесь с инструкцией, следуйте рекомендациям;
  • употребляйте соответствующую дозировку (частый приём вызывает побочные эффекты);
  • во время употребления медикаментов (особенно после уколов) желательно снизить физическую, а также психологическую нагрузки (избегайте стрессов, интенсивных физических нагрузок).

Чтобы предупредить возникновение жидкого стула, взрослый человек употребляет пробиотики.

Источник: https://GastroTract.ru/simptom/diareya/ponos-posle-antibiotikov.html

Источник: cmk56.ru

Полная жизнь