Одной из распространенных во всем мире патологий является склерома. Она может возникать, как большими, средними, так и малыми очагами. Чаще всего заболевание встречается в Европе (центральной, восточной частях), Африке, Египте, Юго-Восточной Азии, на Дальнем Востоке.
Содержание
- Склерома носа, верхних дыхательных путей, гортани: этиология, симптомы
- Этиология заболевния
- Классификация
- Причины развития, патоморфология
- Симптомы и проявления
- Диагностика склеромы
- Методы лечения
- Последствия и осложнения
- Склерома дыхательных путей: симптомы, классификация, лечение
- Классификация заболевания
- Клиническая картина
- Терапия
- Альтернативные меры лечения
- Склерома верхних дыхательных путей: симптомы, лечение
- Склерома верхних дыхательных путей — лечение, диагностика
- Что такое склерома?
- Причины склеромы
- Симптомы склеромы
- Диагностика склеромы
- Лечение склеромы
- Склерома гортани и верхних дыхательных путей: причины, симптомы, лечение
- Чем вызвана патология
- Виды патологического состояния
- Склерома
- Этиология и патогенез склеромы
- Классификация склеромы
- Склерома носа
- Склерома гортани
- Склерома глотки
- Склерома трахеи
- Склерома бронхов
- Стадии склеромы
- Симптомы склеромы
- Диагностика
- Лечение склеромы
- Склерома трахеи и бронхов — ЛОР-болезни
Склерома носа, верхних дыхательных путей, гортани: этиология, симптомы
Возникновение заболевания специалисты связывают с низким социально-экономическим уровнем развития.
Этиология заболевния
Болезни характерно формирование в районе стенок верхних дыхательных путей гранулем, которые со временем подвергаются фиброзу, рубцовому сморщиванию, вызывая стенозирование определенных участков дыхательных путей.
Согласно МКБ-10 патология рассматривается под кодами:
- J31.0 (Ринит гранулематозный хронический).
- J31.0 (Хронический ринит).
Склерома считается болезнью верхних дыхательных путей с хроническим течением. Ее возникновение спровоцировано медленнодействующей инфекцией. Течение болезни прогрессирует очень медленно. Чаще всего склерома поражает взрослых пациентов. В особой группе риска находятся мужчины с возрастными ограничениями в 35 – 50 лет.
Опасность заболевания заключается в том, что оно поражает практически всю дыхательную систему, особенно гортань, слизистую оболочку носа, носоглотку, трахею, бронхи. Из-за развивающегося патологического процесса пациент может быть прикован к постели.
На ранней стадии развития заболевания склерома представляет собой новообразование мягких инфильтратов, которые подобны плотным узелкам, локализующимся на слизистой оболочке дыхательных путей. Со временем возникшие на слизистой образования изменяют консистенцию, плотность, утолщаются, укрупняются в размерах.
Узелки характеризуются красным оттенком. Их структура напоминает изъязвления с последующим прогрессированием рубцовой ткани. При рубцевании соединительной ткани заметно сужается просвет носовых ходов, затрудняется дыхание больного.
Установить характер болезни обычно сложно по той причине, что признаки болезни могут проявляться в области гортани или нескольких отделов дыхательной системы. Из-за затрудненного дыхания, вероятности развития приступов асфиксии, кислородного голодания органов болезнь лучше диагностировать на ранних стадиях развития. Лечение следует начинать сразу же после постановки точного диагноза.
Классификация
Учитывая локализацию патологии, выделяют такие формы:
- склерома гортани;
- склерома носа;
- склерома глотки;
- склерома трахеи;
- склерома бронхов.
Реже встречаются склеромы наружного, среднего уха, конъюнктивы, ротовой полости.
В зависимости от развития болезни выделяют такие стадии:
- начальная стадия;
- активная;
- регрессивная (рубцовая).
Также специалисты пользуются следующей классификацией заболевания, которая основана на клинических проявлениях склеромы, масштабах патологии, вызванными нарушениями дыхательной системы:
- Скрытая.
- Атрофическая.
- Инфильтративная.
- Рубцовая.
- Смешанная.
- Атипичная.
Причины развития, патоморфология
Заражение происходит при проникновении патологического микроорганизма в инкапсулированной форме.
Поэтому болезнь не дает о себе знать на протяжении длительного времени.
Наличие капсулы защищает палочку Фриша-Волковича от переваривания макрофагами. При этом формируются клетки Микулича, характеризующие склерому. Со временем эти крупные клетки перерождаются в гранулемы, указывая на запуск активной стадии болезни.
Гранулемы могут развиваться разными вариантами роста, развития:
- Экзофитный. Воспаление распространяется на наружную поверхность носа, провоцируя его деформацию.
- Эндофитный. Гранулема локализуется внутри носовой полости, трахее, носоглотке, гортани.
Симптомы и проявления
Первыми симптомами склеромы выступают:
- головные боли;
- повышенная сонливость;
- приступы тахикардии;
- подавленность настроения;
- отсутствие аппетита;
- мышечная слабость;
- чувство разбитости;
- скачки артериального давления;
- общее недомогание.
Также есть ряд местных признаков развития патологии. Они зависят от вида развивающейся болезни, очага ее локализации. К общим признакам склеромы относят:
- отсутствие синехий, признаков гиперемии;
- сохранность целостности слизистой оболочки.
У больного человека наблюдаются перемены в дыхательной функции. Его беспокоит постоянная заложенность носа, сужение носового просвета из-з зеленых корок, имеющих зловонный запах. При этом нарушается нормальное дыхание, появляются признаки кислородного голодания.
У разных видов склеромы проявляются различные признаки:
- сухость во рту, признаки озены (при дистрофической склероме);
- нарушение рефлекса глотания, болезненность в горле (при склероме глотки);
- выделение густой мокроты (при склероме трахеи, бронхов);
- нарушение носового дыхания (при продуктивной склероме).
Диагностика склеромы
Основной метод лабораторного исследования представлен бактериологическим посевом. Его суть заключается в изучении флоры носовой полости. Благодаря этому анализу врач определяет наличие патогенного микроорганизма, устанавливает его вид, степень размножения.
Вторым исследовательским методом, применяемым при диагностике склеромы, является эндоскопическое исследование дыхательных путей. Оно может быть представлено следующими методами:
- риноскопия;
- бронхоскопия;
- фарингоскопия;
- микроларингоскопия.
Эндоскопическую биопсию назначают при осложненной картине заболевания, в тех случаях, когда специалисту сложно окончательно установить диагноз. Специфическое гистологическое исследование помогает точно установить клетки Микулича, наносящих вред дыхательной системе.
В качестве дополнительных исследовательских методов врач может назначить:
- компьютерную томографию;
- изучение функции голоса;
- обследование околоносовых пазух;
- рентгенографию легких;
- бронхографию;
- рентгенографию глотки, гортани.
Также важными считаются серологические методы исследования, включающие применение склеромных антиген. Особое внимание следует уделить обнаружению антител в крови, а также основного возбудителя склеромы.
Правильно установить диагноз помогут следующие специалисты:
- терапевт;
- окулист;
- дерматолог;
- стоматолог.
Точно поставить диагноз врач сможет после проведения дифференциальной диагностики с такими болезнями:
- туберкулез;
- сифилис;
- доброкачественные опухоли гортани, глотки, полости носа;
- лимфома;
- гранулематоз Вегенера;
- лепра.
Методы лечения
- элиминации возбудителя;
- удаление инфильтратов, рубцов;
- предотвращение нарушения дыхания;
- уменьшение воспаления.
Госпитализация требуется лишь в том случае, когда специалист назначает комплексное лечение склеромы, включающее хирургическое вмешательство. Также пациента госпитализируют при выраженном нарушении дыхательной функции, требующей бужирования, наложения ларингофиссуры.
Немедикаментозная терапия представлена такими методами лечения:
- бужирование инфильтратов;
- противовоспалительная R-терапия.
Из медикаментов чаще используют «Стрептомицин». Суточная дозировка составляет 0,5 г. дважды в день. Длительность терапевтического курса 20 дней. Медикамент лучше использовать для внутримышечного введения.
Для удаления корок врач может назначить препараты местного использования:
- масляные капли;
- раствор Люголя (для смазывания);
- «Химотрипсин» (для промываний).
Для удаления инфильтрата можно применять такие физиопроцедуры:
- криотерапия;
- радиоволновая коагуляция;
- электроакустика;
- лазерная терапия.
Как избавиться от корок и сухости в носу:
Последствия и осложнения
Чаще всего из осложнений врачи фиксируют:
- туберкулез легких;
- обструкцию дыхательных путей;
- пневмонию;
- хроническую гипоксию.
При таких осложнениях организм истощается, развивается асфиксия.
Развивается склеромичный процесс по протяжению или «скачками». При этом болезнь охватывает такие участки: трахея, бронхи, носоглотка, хоаны, глотка, слуховые трубы, гортань. Реже наблюдается поражение околоносовых пазух.
Если заболевание обнаружено своевременно, а также проводится адекватное лечение, прогноз для пациента довольно благоприятный. Если же в организме склеромная палочка пребывала очень долго, возбудитель может спровоцировать развитие ряда осложнений в функционировании разных органов, систем:
- дыхательной системы;
- печени;
- метаболические процессы;
- газовый обмен крови.
При отсутствии лечения возможно развитие асфиксии, которая опасна летальным исходом.
Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-nosoglotki/skleroma.html
Склерома дыхательных путей: симптомы, классификация, лечение
Склерома — это хроническая патология, имеющая инфекционную природу, с последующим возникновением гранулем вместе локализации образований. Чаще всего диагностируется склерома верхних дыхательных путей, преимущественно носа, реже гортани. Заболевание развивается медленно, незамеченным может оставаться в течение не одного года, а иногда и десятилетий.
Немногим чаще от патологии страдаютмолодые женщины, средний возраст возникновения склеромы 15-20 лет. Чаще заболевают жители сельской местности с относительно низким социально-экономическим положением.
Относительно распространённости в разных странах, наибольшее число зарегистрированных случаев патологии наблюдается в Центральных и Восточных районах Европы, Индии и Центральной Америке.
Возбудителем болезни является палочка Фриша-Волковича, названная в честь врача Фирша, который впервые описал патологию в 1882 году. Передаётся склерома от больного человека к здоровому.
Точные данные о специфике механизма передачи инфекции остаются до конца не изученные. Преобладает мнение о передаче контактным путём, так как зачастую диагностируется несколько случаев заболеваемости среди членов одной семьи.
Вопреки этому, известны случаи, когда здоровый человек находился в контакте с больным, но инфекцией поражен не был.
Палочка после попадания в организм имеет длительный инкубационный период, в течение этого времени она себя не проявляет. В период когда наступает активная фаза, начинается воспалительный процесс и образование гранулем. Последние имеют два вида роста:
- эндофитный, чаще происходит поражение носа, гранулемы приводят к его деформации и могут распространиться на кожу;
- экзофитный рост перекрывает просвет дыхательных путей, приводя к трудностям с дыханием.
И в первом, и во втором случае склерома не затрагивает костные и хрящевые ткани.
Классификация заболевания
Склерома не зависимо от места своей локализации имеет три стадии прогресса:
- начальная или скрытая стадия, может длиться годами, как правило в течение 2-3 лет. Характеризуется не специфическими признаками ринита;
- активная стадия, в этот период происходить инфильтрация либо атрофия тканей;
- регрессивная стадия является заключающей, характеризуется образованием рубцовой ткани.
По месту локализации различают:
- склерома гортани;
- носа;
- бронхов;
- трахеи;
- глотки.
Редки случаи, но всё же были диагностированы склеромы конъюнктивы глаза и среднего уха.
По клинической картине различают такие формы заболевания:
- скрытая форма, она является наиболее распространённой среди остальных видов. Характеризуется покраснением и отёчностью носоглотки, а также вязких выделений из носа. Слизистая оболочка истончается, в результате чего образовывается рубец. Фото пораженных участков слизистой прилагается;
- атрофическая форма, главные симптомы патологии — это образование струпных корочек на слизистой оболочки. Если процесс локализован в носу из него появляется неприятный запах с потерей обоняния. В случае образования гранулем в дыхательных путях, происходит их сужение, в результате чего возникают трудности с дыханием;
- инфильтративная форма заключается в образовании узелков с размещением их на нёбе, носоглотке и гортани;
- рубцовая форма характеризуется заменой гранулем на рубцы, в итоге сужается просвет гортани и трахеи, что приводит к стенозу;
- атипичная форма приводит к сужению гортани и образовании гранулемы на надгортаннике;
- смешанная форма может включать в себя перечисленные симптомы, описанных выше видов склеромы, например одновременное наличие рубцов и инфильтратов.
Клиническая картина
Симптомы появляются постепенно и связаны со стадией патологии. На начальной стадии склерома имеет общие признаки, характерные для многих заболеваний, такие как:
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- головная боль;
- быстрая утомляемость;
- мышечная гипотония;
- повышенное чувство жажды;
- снижение чувствительности носа и дыхательных путей.
Местные изменения при этом не диагностируются.
На активной стадии наблюдается атрофия разных участков слизистой оболочки глотки или носа, при этом образовываются сухие корки и вязкая слизь. Возникает инфильтрат и гранулемы на слизистой дыхательных путей.
Объём поражения может варьироваться от незначительных высыпаний до образования целой опухоли. Отмечается снижение защитной функции и охриплость голоса.
При поражении носа, в нём образовываются корки, отмечается сильная сухость и трудность с дыханием при помощи носа, потеря обоняния. Если поражена глотка в ней возникает сухость, чувство кома в горле, глотание осложнено.
На последней стадии склерома дыхательных путей характеризуется особыми трудностями с дыханием вплоть до стеноза и асфиксии. В некоторых случаях при необходимости экстренного восстановления дыхания требуется проведение операции, трахеэктомии.
Не редки случаи когда к склероме присоединяется вторичная инфекция, тогда помимо описанных признаков, будут добавлены симптомы характерные второму заболеванию. Зачастую это фарингит, трахеит, синусит, ларингит, бронхит, отит.
Терапия
Лечение носит комплексный характер. Максимально стараются избежать хирургического вмешательства, так как операция приводит к рубцеванию ткани. Операция заключается в иссечении инфильтрата и рубцов. Последнее время стали популярны более щадящие оперативные вмешательства при помощи лазера либо криокоагуляция жидким азотом.
Консервативное лечение заключается в следующем:
- физиотерапевтические метод, наиболее эффективными считаются: кварц на область пазух носа или гортани в зависимости от локализации гранулемы. Дарсонвализация области гортани диатермия склеромных инфильтратов, электрофарез;
- медекаментозное лечение заключается в применении глюкокортикостероидов, внутривенном введении глюкозы, внутримышечном введении стрептомицина и средств гиалуронидазного действия (лидаза). Широко применяются антибактериальные препараты фторхинолонового ряда. Не лишними средствами станут и иммунномодуляторы, так как защитные функции организма оказываются ослабленными.
Альтернативные меры лечения
К лечению народными средствами патологий дыхательных путей прибегают не одно десятилетие, многие из них оказываются достаточно эффективными. Но одними лишь народными средствами вылечить склерому не возможно.
Но применение народных рецептов как дополнение к основному лечению является оправданным. Основными народными средствами в лечении склеромы являются отвары лекарственных трав для полоскания ротовой полости и промывания пазух носа.
Лучшее действие на инфильтрат оказывают противовоспалительные растения, такие как ромашка, шалфей, боярышник и др. Еще лечение народными средствами заключается в ингаляциях для дыхательных путей, используя отвар картофеля, раствор соды, отвары трав. Но лишь народными рецептами избавиться от гранулем не удастся без комплексной терапии.
Прогноз заболевания неоднозначный. Склерома при раннем выявлении на скрытой стадии и комплексном лечении прогноз благоприятный. Если склерома обнаружена в активной фазе, прогноз ухудшается, лечение может быть затянуто на несколько лет, после чего наступает ремиссия, но возможны случаи рецидивы. Летальный исход может наступить в случае асфиксии либо бронхо-легочных осложнений.
Источник: https://schitogood.ru/gortan/skleroma-simptomy-i-metody-lecheniya.html
Склерома верхних дыхательных путей: симптомы, лечение
Склерома дыхательных путей — хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся медленно прогрессирующим течением. От момента заражения до появления первых симптомов проходит от 2 до 10 лет.
Симптомы склеромы дыхательных путей
На начальных стадиях заболевания на слизистой оболочке полости носа, носоглотки и гортани образуется множество пузырьков с широким основанием.
В этот период больные жалуются на сухость и закладывание носа, выделение небольшого количества вязкой слизи, которая насыхает в виде корок. С течением времени количество пузырьков увеличивается, они появляются также на слизистой оболочке трахеи и бронхов.
Некоторые участки пораженной слизистой оболочки рубцуются, возникают сужения и сращения. В результате нарушается дыхание, носовое дыхание может полностью прекращаться. Больных беспокоит сухость в дыхательных путях, кашель.
Голос становится хриплым, появляется неприятный запах из носа. Общее самочувствие больных ухудшается, снижается трудоспособность. Постепенно больные становятся инвалидами.
Лечение склеромы дыхательных путей
Лечение может быть медикаментозным и хирургическим. Больным назначают антибиотики (стрептомицин, левомицетин и др.) внутримышечно и в виде ингаляций. Применяют рентгенотерапию, хирургическое удаление отдельных сращений, выскабливание, каутеризацию.
Развитию заболевания часто способствует снижение сопротивляемости организма, аллергические реакции, процессы, вызывающие затруднение носового дыхания (искривление носовой перегородки, аденоиды, полипы и инородные тела полости носа).
Хронический сфеноидит может протекать изолированно или сочетаться с хроническим этмоидитом. Причины возникновения в целом те же, что и у других синуситов. Кроме того, хронический сфеноидит может отмечаться при поражении стенок пазух туберкулезом, сифилисом или онкологическими заболеваниями.
Острый сфеноидит встречается редко, как правило, он сопровождается воспалением клеток решетчатого лабиринта (этмоидит). Причины возникновения те же, что и у других синуситов.
Источник: https://medic-enc.ru/uho-gorlo-nos/skleroma-verhnih-dyhatelnyh-putej.html
Склерома верхних дыхательных путей — лечение, диагностика
Что такое склерома?
Склерома — это хроническая инфекционная болезнь, которая вызывается палочкой Фриша-Волковича и характеризуется образованием гранулем в стенках верхних дыхательных путей.
В дальнейшем эти гранулемы подвергаются фиброзу и рубцовому сморщиванию, которое приводит к стенозированию отдельных участков дыхательных путей.
Причины склеромы
Склерома верхних дыхательных путей имеет инфекционную природу. Распространяется природно-очаговым путем, а инфекция передается контактным путем.
Течение склеромного процесса настолько медленное, что он может длиться на протяжении многих лет и за этот период пройти несколько этапов своего развития:
- начальный, который характеризуется неспецифичекими симптомами ринита;
- активный, имеющий черты атрофии или инфильтрации;
- регрессивный, который характеризуется образованием рубцов.
Склерома верхних дыхательных путей, как правило, поражает дыхательные пути. Но процесс также может протекать тотально, поражая бронхи, трахею, гортань, глотку и нос в любых формах, а может изолированно в любом органе.
Склеромный инфильтрат в конечном периоде трансформации приводит к образованию рубца, резко сужающего просвет полостей дыхательных путей, способствуя тем самым стенозу и резкому нарушению дыхания (в полости трахеи, гортани, носоглотки и носа).
Симптомы склеромы
Начало заболевания характеризуется явлениями артериальной и мышечной гипотонии, отсутствием аппетита, жаждой, головной болью, утомляемостью, слабостью. Изменений местного характера в органах дыхательных путей не наблюдается.
Особое внимание обращает на себя снижение болевой и тактильной чувствительности слизистой оболочки дыхательных путей.
Данная симптоматика не имеет специфического характера и может отмечаться на протяжении длительного промежутка времени. Стабильность и постоянство этих проявлений дает повод для проведения специфического бактериологического обследования.
Диагностика склеромы
Склерома верхних дыхательных путей диагностируется на основании данных анамнеза и жалоб больного.
Дополнительными методами диагностики являются:
- физикальное обследование;
- лабораторные исследования;
- инструментальные исследования;
- дифференциальная диагностика.
Лечение склеромы
Лечение склеромы верхних дыхательных путей включает: бужирование стенозов и инфильтратов, рентгенотерапию, противовоспалительное лечение, хирургическое восстановление проходимости дыхательных путей.
Источник: https://leqa.ru/skleroma-verhnih-dyhatelnyh-putej-lechenie-diagnostika/
Склерома гортани и верхних дыхательных путей: причины, симптомы, лечение
Склерома – инфекционное заболевание хронического характера, при котором в результате воспалительной реакции на стенках дыхательных путей образуются гранулемы. Это маленькие участки утолщения ткани слизистой оболочки, имеющие форму бугорков.
Симптоматика зависит от особенностей локализации и проявляется нарушением дыхательной функции, заложенностью носа, дискомфортом в горле и нарушением голоса. Склерома отличается медленным прогрессированием. Распространение склеромы происходит по типу эндемических очагов, и оно распространено по всему земному шару.
Заболеванию подвержены люди в возрасте от 15 до 20 лет, чаще женского пола.
Чем вызвана патология
Склерома верхних дыхательных путей провоцируется таким возбудителем, как палочка Фриша-Волковича. Источником и распространителем является больной человек.
Медицине достоверно неизвестно как передается инфекция, но большинство специалистов сходятся во мнении, что заражение склеромой происходит контактным путем. В пользу этого указывает возникновение этого заболевания у других членов одной семьи.
Тем не менее в практике встречались случаи, что после контакта с болеющим заражения не происходило.
Возбудитель заболевания проникает в организм человека в инкапсулированном виде. Именно это препятствует макрофагам поглотить инфекционный агент. Это обуславливает длительный инкубационный период склеромы.
Затем болезнь переходит в активную форму, которая характеризуется образованием очаговых разрастаний соединительной ткани. Дальнейшее течение склеромы происходит по одному из следующих вариаций: экзофитная и эндофитная форма.
В первом случае, патологические узелки, разрастаясь, начинают перекрывать просвет дыхательных путей, что приводит к нарушению дыхания. Во втором случае, эндофитный рост чаще происходит при склероме носа.
В этом случае процесс появления гранулем распространяется на кожу органа обоняния и вызывает деформацию его формы. Постепенно узлы рубцуются.
Это есть заключительная стадия заболевания.
Виды патологического состояния
По локализации воспалительного процесса выделяют следующие формы этого заболевания, как склерома гортани, носа, глотки, трахеи и бронхов. Выделяют несколько этапов заболевания: начальный, активный и регрессивный.
Особенности клинического проявления склеромы легли в основу следующей классификации этой патологии:
- Скрытая . Самая распространенная форма, характеризуется покраснением и отеком слизистой оболочки и появлением выделений из носа вязкой консистенции. Постепенно слизистая носа истончается на фоне катарального воспаления. Между полостью носа и ее преддверием образуется рубцовая ткань.
- Инфильтративная . Гранулемы появляются в носу и носоглотке, а также на небных и глоточных дужках. Патологический процесс затрагивает и гортань, на ней образовавшиеся узелки приобретают форму валиков.
- Атрофическая . Образование корок на слизистой оболочке спровоцировано патологическим процессом атрофического характера. При носовой локализации заболевания появляется специфический запах и наблюдается ухудшение обоняния. Если атрофические процессы протекают в гортани, то происходит значительное сужение дыхательных путей.
- Рубцовая . При такой форме склеромы образующиеся гранулемы постепенно заменяются рубцами, и в связи с этим усиливается затруднение дыхания. При локализации рубцовых образований в носоглотке может произойти сращение ее просвета. В результате этого у больного полностью прекращается свободное носовое дыхание. В случае образования рубцового сужения в гортани высок риск развития ее стеноза. Такой же результат будет и при склерозе бронхов и трахеи.
- Смешанная . Сочетает в себе признаки всех перечисленных форм патологий.
Источник: http://rk-ekvator.ru/zabolevanija-uha-gorla-nosa/skleroma-gortani-i-verhnih-dyhatelnyh-putej
Склерома
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный Промывание околоносовых пазух и носа методом вакуумного перемещения Промывание лакун миндалин Инстилляция лекарственных препаратов при заболеваниях верхних дыхательных путей
Склерома – хроническое заболевание инфекционной природы, для которого характерно развитие воспаления в стенке дыхательного тракта с образованием гранулем. Патологический процесс прогрессирует медленно и постепенно поражает всю дыхательную систему, приковывая больного к постели.
Заболеванию подвержены в основном взрослые люди и дети в подростковом возрасте, склерома новорожденных встречается крайне редко.
Этиология и патогенез склеромы
Возбудителем является палочка Фриша-Волковича. Данный микроорганизм встречается довольно редко в окружающей среде.
Источником склеромы является больной человек, но специалистам до настоящего времени не удалось досконально изучить пути инфицирования и механизмы передачи возбудителя. Многие исследователи полагают, что для заболевания характерен контактный путь передачи.
Данная теория подтверждается случаями развития заболевания у членов семьи пациента. Но также зафиксированы случаи, когда после контакта с больным человеком оставались люди здоровыми.
Возбудитель проникает в человека в инкапсулированной форме, что обуславливает длительный инкубационный период.
Капсула защищает палочку и приводит к затруднению процессов фагоцитоза, появлению клеток Микулича, для которых характерен большой размер и измененная протоплазма.
Спустя некоторое время наступает активный период — развитие воспалительных изменений и образование гранулем. Последние могут развиваться 2 способами:
- Экзофитный. Происходит перекрывание просвета дыхательных путей, что вызывает нарушения дыхания.
- Эндофитный. Обычно развивается в носовой полости. Он приводит к деформации кожи носа и развитию гранулем на ней.
С течением времени происходит деформация гранулем, которая заключается в их рубцевании. Как результат возникают стенозы дыхательных путей на месте воспалительных элементов. Отличительной чертой заболевания является рубцевание гранулем без их изъязвления и распада, а также отсутствие изменений в костных структурах.
Классификация склеромы
На данный момент существует несколько способов классифицировать заболевание:
По стадии развития процесса:
- Начальная.
- Активная.
- Регрессивная или рубцовая.
По клиническим проявлениям и масштабу заболевания:
- Скрытая склерома. Это наиболее распространенная форма болезни, для которой характерно набухание и покраснение слизистой носоглотки, возникновение вязких выделений из носа. Впоследствии происходит истончение слизистой под действием воспалительного процесса и замена ее на соединительную ткань (возникает рубец).
- Атрофическая форма. Для заболевания характерно образование корочек на слизистой, связанных с атрофическими процессами. При локализации в носу возникнет специфический запах из него, человек теряет обоняние. При атрофических явлениях в дыхательных путях происходит сильное их сужение.
- Инфильтративная форма. Это заболевание характеризуется образованием узелков, располагающихся в носоглотке, небных дугах, на гортани. В отличие от остальных форм развития склеромы, в посеве будут определяться палочки Фриша-Волковича.
- Рубцовая форма. Отличается заменой гранулем на рубцы, затрудненным дыханием, возможно сращение носоглоточного просвета, развитие стеноза гортани, концентрического сужения трахеи.
- Смешанная форма. Заболевание может иметь признаки перечисленных выше форм одновременно, к примеру, наличие инфильтратов и рубцов.
- Атипичная форма. Для заболевания характерно возникновение своеобразной диафрагмы, которая будет способствовать сужению гортани. В данном случае гранулемы развиваются на надгортаннике.
По месту развития заболевания:
- Склерома гортани.
- Склерома носа.
- Склерома бронхов.
- Склерома глотки.
- Склерома трахеи.
- Склерома других органов. Были зафиксированы случаи развития заболевания в иных органах, к примеру, в среднем ухе, конъюнктиве глаза.
Склерома носа
Проявляется банальным ринитом на фоне повышенной сухости слизистой. Пациенты отмечают снижение обоняния, возникновение корочек, обладающих сладких запахом.
Склерома гортани
Если воспаление развивается в гортани, то голос пациента становится охрипшим, в анамнезе нарушение дыхания по типу стеноза.
Склерома глотки
Заболевание приводит к возникновению неприятных ощущений в горле и трудностей с глотанием.
Склерома трахеи
При склероме трахеи у больного появляются жалобы на выделение густой мокроты, мучительный кашель, затрудненное дыхание.
Склерома бронхов
Клиническая картина идентична поражению гортани: можно определить инфильтраты, сужение просвета бронхов. Иногда изменения выглядят как грануляции.
Стадии склеромы
Заболевание может развиваться в течение нескольких лет и десятилетий. Специалисты выделяют следующие стадии развития:
- Начальная — наиболее длительный период (около 2-3 лет с момента заражения), который протекает практически бессимптомно в связи с отсутствием местных изменений. Больного могут беспокоить лишь признаки неспецифического ринита, головные боли, недомогание.
- Активная — на данной стадии активизируется воспалительный процесс, развиваются гранулемы, инфильтраты или атрофия.
- Рубцовая — для этого периода характерно образование рубцов на месте гранулем.
Симптомы склеромы
Клиника склеромы напрямую связана со стадией его развития.
Во время начального периода пациент может жаловаться на наличие общих признаков заболевания: головная боль, чувство разбитости, быстрая утомляемость, сниженный аппетит, возможна гипотония.
На данном этапе врача может насторожить упорный характер вышеизложенной симптоматики в течение длительного времени, который должен стать поводом для бактериологического исследования.
Лишь во втором периоде возникают местные изменения, которые связаны с развитием инфильтратов различного размера. Отличительной чертой склеромы является отсутствие синехий в месте контакта инфильтратов противоположных стенок.
Склерома верхних дыхательных путей на последней стадии характеризуется затрудненным дыханием вследствие развития стеноза.
Диагностика
Ранняя диагностика заболевания затруднена неспецифическим характером проявлений. Если возникли подозрения на склерому, то необходимо назначить бактериологическое исследование носа и глотки, которое позволяет определить палочку Фриша-Волковича даже на начальной стадии.
В активной фазе заболевание можно определить во время тщательного осмотра отделов дыхательного тракта общедоступными оториноларингологическими методами или в рамках современного эндоскопического исследования (фиброэндоскопия).
Возможно назначение эндоскопической биопсии, которая позволяет в дальнейшем провести гистологическое исследование взятой ткани.
Такая диагностика будет показательна лишь на начальной и активной фазах, когда можно обнаружить возбудителя и клетки Микулича.
Дополнительно может быть назначено проведение КТ и рентгенографии глотки и гортани, позволяющие определить очаги обызвествления или полоски окостенения. Если подозревают развитие заболевания иной локализации, то пациента направляют к окулисту, стоматологу, дерматологу.
Лечение склеромы
Во время терапии заболевания широко используется этиотропное и противовоспалительное лечение. Это позволит устранить причины развития патологического процесса.
В тяжелых случаях применяют рентгенотерапию, бужирование инфильтратов с целью расширения просвета бронхов.
Если консервативная терапия оказалась неэффективной, то прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы удалить гранулемы, рубцы и нормализовать дыхательную функцию.
Если вы обнаружили основные признаки развития склеромы, то обратитесь за помощью в центр «Клиника К+31». Наши специалисты предложат наиболее эффективные методики терапии и смогут облегчить состояние. Вы можете записаться на прием в телефонном режиме или оставить заявку на сайте.
Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.
Расписание уточняйте у операторов в кол-центре
Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)
Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.
Цены действительны для потребителей — физических лиц.
Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/otorinolaringologija/skleroma/
Склерома трахеи и бронхов — ЛОР-болезни
При склероме гортани проявления ее в трахее не представляют редкости. Возможно появление инфильтратов в трахее и бронхах и при отсутствии их в вышележащих дыхательных путях. Отдельные склеромные узелки и небольшие плоские пристеночные инфильтраты в трахее и бронхах длительное время могут не причинять никаких расстройств и обнаруживаются лишь в тех случаях, когда в порядке подробного обследования склеромного больного производят трахеобронхоскопию.
Первыми из симптомов при склероме трахеи и бронхов
появляются кашель, иногда весьма мучительный, ощущение сухости в горле, трудно отхаркиваемая мокрота. Примеси крови к мокроте, в противоположность туберкулезному или раковому процессу, при склероме трахеи и бронхов не бывает. В дальнейшем больные отмечают затруднение дыхания. Нарастает оно медленно, вначале бывает заметно только при физических напряжениях.
Периодически стеноз становится резко выраженным за счет скопления вязкой мокроты и корок в трахее. При трахеобронхоскопии можно видеть в трахее отдельные маленькие мягкие или плотные узелки розового цвета.
Узелки эти могут сливаться, образуя инфильтраты, вследствие чего слизистая оболочка утолщается, становится шероховатой. Инфильтраты бывают покрыты корками.
Иногда инфильтрат, захватывая на том или ином уровне все стенки трахеи, вызывает концентрическое сужение ее.
Если сужение локализуется на середине трахеи, она приобретает форму песочных часов. Иногда инфильтраты имеют вид опухоли. Наряду с инфильтратами обнаруживаются рубцы, отличающиеся бледным цветом.
В запущенной стадии инфильтраты становятся плотными, имеют серый цвет и оставляют в дыхательной трубке только небольшой просвет, который при осмотре не сразу находят. Протяженность инфильтрата не всегда можно определить.
Если же удается пройти через суженное место, то ниже его иногда находят свежие инфильтраты.
При поражении бронхов картина бывает аналогичной: определяются инфильтраты, концентрически суживающие просвет бронха или ограничивающиеся лишь частью стенки его. Иногда специфические изменения выглядят как грануляции.
В порядке обследования склеромного больного делается верхняя трахеобронхоскопия. Если же налицо выраженный стеноз, то следует предпочесть нижнюю трахеобронхоскопию или, во всяком случае, иметь наготове трахеотомический набор, чтобы можно было произвести трахеотомию в любой момент.
Хорошим диагностическим методом считается также бронхография. Она позволяет выявить истинную частоту поражения трахеи и бронхов и способствует более точному определению участков его.
Прирентгеноскопии отмечают выраженное окостенение кольцевидных хрящей. На сужение просвета бронха указывают изменения со стороны легких, выявляемые клиническими и рентгенологическими методами. Частичное или полное выключение доли легкого, абсцедирование его при обнаружений склеромы верхних дыхательных путей заставляют исключить склерому бронхов как этиологический момент.
Помимо перечисленных приемов для установления природы заболевания применяются все другие диагностические методы. Большим диагностическим подспорьем является констатация поражения склеромой носа, глотки или гортани. Серьезность предсказания при разбираемой локализации склеромы вытекает из физиологической роли трахеи.
Еще более серьезен прогноз при склероме бронхов. В отдельных случаях может иметь место почти полная облитерация просвета со смертельным исходом. Улучшается прогноз при раннем распознавании и лечении.
Консервативные методы лечения те же, что и при поражении других отделов дыхательных путей. Бужирование, раздавливание и иссечение инфильтратов при склероме трахеи производятся по жизненным показаниям.
Источник: https://health.sarbc.ru/skleroma-trakhei-i-bronkhov.html
Источник:
