Лет 10 назад дантисты предлагали пациенту 3-4 варианта пломбировки кариозной полости: амальгамой, цементной или композитной пломбой, а разрушенный зуб «прятали» под коронку. Сейчас выбор пломбировочных материалов огромный, но если спросите у хороших стоматологов, какую пломбу лучше поставить, 97 из 100 ответят – фотополимерную. Согласно статистике по нашей клинике, при лечении зубов пациентам, мы ставим пломбы из светоотверждаемых материалов (фотокомпозитов) в 95% случаев.
Постановка фотополимерной пломбы называется реставрацией зуба, но каждый дантист интерпретирует этот термин по-своему. Специалисты винницкой клиники StomaLine, исповедуя принцип абсолютной эстетики, делают художественную реставрацию зуба, чтобы клиент получил максимальный результат. Именно художественной реставрации зубов посвящена данная статья.
Содержание
- Возможности фотополимеров
- Когда ставить фотополимерную пломбу?
- Как ставят фотополимерные пломбы?
- Срок службы фотополимерной пломбы
- Какую пломбу лучше выбрать для зубов, соотношение цена — качество
- Критерии качества
- Временная пломба
- Постоянные пломбы
- Виды постоянных пломб
- Как определиться с видом пломбы
- Цены
- Виды пломб для зубов – основные их преимущества и недостатки
- Основные типы пломб
- Материалы
- Цементные пломбы
- Пластмассовые
- Химические
- Световая
- Амальгамные
- Керамические
- Компомерные
- Дополнительные вопросы
- Какие пломбы лучше ставить?
- Как узнать, какую пломбу вам поставили – хорошую или…?
- Силикатные, силикофосфатные цементы
- Пластмассовые пломбы
- Пломбы-амальгамы (ртуть+металл)
- Композитные пломбы (химиоотверждаемый композитный материал)
- Композитные пломбы, которые отвердевают на свету
- Стеклоиономерные цементы
- Какую пломбу выбрать?
- Виды зубных пломб в стоматологии сегодня – как выбрать пломбу правильно?
Возможности фотополимеров
Художественная реставрация 27 зуба.
Раньше пациенту было достаточно, чтобы новая пломба не выпала при жевании, и чтобы под ней не болел зуб. Сейчас список требований существенно расширился. Клиенту важно, чтобы пломба визуально не контрастировала со здоровой тканью, не была ощутима во рту и служила еще дольше. Удовлетворить такие запросы способны только пломбы из светоотверждаемых материалов (по-простому – фотопломбы), поставленные по определенной технологии.
Фотополимерная пломба – это:
- Удобно – фотополимеры позволяют воссоздать естественную анатомию зубов, поэтому прикус не понижается – жевательная нагрузка распределяется равномерно по всем зубам.
- Красиво – пломбы из светоотверждаемых композитов, обладая эффектом «хамелеона», сливаются со здоровыми участками зуба, не выделяясь ни при каких обстоятельствах и гарантируя неотразимую улыбку. Даже под ультрафиолетом (на дискотеках, например) они светятся, как свои зубы.
- Надежно и Долговечно – композитные материалы герметично закрывают чувствительные ткани зуба и служат минимум 10 лет.
Когда ставить фотополимерную пломбу?
Так пломбировали 15 — 20 лет назад.
Даже консервативные пациенты не задаются вопросом, какую пломбу лучше ставить на передние зубы. Ведь только фотополимерные пломбы незаметные. С ними зубы выглядят так, как будто кариеса и не было.
Но какую пломбу лучше поставить на жевательные зубы? Целесообразно ли и здесь использовать фотополимеры? Каждый стоматолог ответит – однозначно ДА! Ведь красота коренных зубов тоже важна. Да и нагрузка на боковые зубы выше, чем на передние. Поэтому сверхпрочные композиты здесь придутся очень кстати.
Но светоотверждаемыми композитами не только пломбируют кариозные полости, ими можно отреставрировать практически разрушенный зуб, поэтому иногда их ставят вместо коронок. В последнее время участились случаи обращения клиентов с просьбой снять старую коронку и отреставрировать зуб фотокомпозитом. Технология позволяет это сделать, поэтому коронки постепенно отходят в небытие.
В StomaLine светоотверждаемыми композитами даже исправляют развернутые зубы без брикетов, а также убирают промежутки между зубами. Минимальные дефекты корректируются без использования боров (сверлящих инструментов) – эмаль не повреждается.
Словом, фотополимеры держатся везде, ими легко восстановить отколотые углы или полностью испорченные зубы.
Как ставят фотополимерные пломбы?
Изолирующая система Коффердам обязательнный атрибут долговечных пломб.
Первым делом убирают бактерии и отмершие ткани зуба в кариозной полости. Сейчас эта процедура абсолютно безболезненная, поскольку выполняется с обезболиванием, без давления на зуб и с водно-воздушным охлаждением.
Залог долговечности и качества фотополимерной пломбы заключается в полной изоляции реставрируемых зубов от влаги во время пломбирования. Причем не только от слюны, но также от аспирационной влаги, которая выделяется при дыхании.
Для этого рабочую область отделяют ото рта латексной завесой, которая называется Коффердам. Латексные платки не пропускают ни аспирационную, ни любую другую влагу.
Только поставленная в таких условиях пломба не темнеет, не расслаивается, сохраняет прочность и долговечность.
Работа с реставрационным материалом проводится специальным инструментом.
До внесения материала в очищенную полость проводится ее адгезивная обработка специальной «клеевой» системой. Адгезивная система (адгезивный клей) скрепляет пломбу с зубом так же сильно, как здоровые ткани зуба соединены между собой. Поэтому реставрация держится крепко, а ее края со временем не прокрашиваются.
Пломбировочный материал имеет пластичную консистенцию, легко вносится в полость специальными инструментами, распределяется и моделируется стоматологической кистью (иногда с применением оптики).
Его отверждение происходит под воздействием интенсивного синего света стоматологической лампы. Следовательно, у дантиста достаточно времени, чтобы сформировать пломбу в труднодоступных местах.
Но обычно этот процесс забирает около минуты на один слой.
Каждая пломба, подобно здоровому зубу, состоит из нескольких слоев, имеющих 3-4 степени прозрачности.
Дополнительно она подкрашивается специальными красками (10-12 оттенков) под цвет окружающих зубов.
Иногда кисточками стоматолог рисует едва заметные пятнышка, если таковые наблюдаются на соседних зубах. Так достигается имитация естественного цвета, размера и формы зуба.
Кисть для моделировки реставрации зуба.
Последний взмах кисти – и реставрацию шлифуют и полируют до зеркального блеска полировочными дисками и особой пастой.
Срок службы фотополимерной пломбы
Композиты твердые и прочные, поэтому надежные. Пломбы из фотокомпозита долговечные еще и потому, что сильно приклеиваются к зубу адгезивом. Напомним также, что окраска пломбы с годами не меняется. Более того, композитные материалы безопасные и химически нейтральные, они совершенно не раздражают зуб.
Средний срок службы фотополимерных пломб, поставленных в стоматологической клинике StomaLine в Виннице, составляет 10 лет. Причем чем больше площадь соприкосновения пломбы с тканями зуба, тем дольше она простоит. Хорошая гигиена тоже продлевает эксплуатационный период фотополимерных пломб.
Итог – «Долгоживущие» реставрационные пломбы решают проблему больного и неэстетичного зуба быстро и надолго, а иногда – навсегда.
Источник: https://stomaline.com.ua/stati-i-obzory/50-ottenkov-belogo-ili-kakie-plomby-nam-stavyat-horoshie-stomatologi/
Какую пломбу лучше выбрать для зубов, соотношение цена — качество
Пломбирование зубов – классика лечения в стоматологии. Пломбы применяются лишь при небольших кариозных полостях, если же зуб разрушен сильно, используют зубные вкладки. Какая пломба лучше для зуба? Давайте попробуем разобраться в этом непростом вопросе, изучив информацию о видах и свойствах различных видов пломбировочных материалов.
Критерии качества
Для того чтобы разобраться, какие пломбы лучше использовать, необходимо определить основные критерии их качества:
- Высокие манипуляционные качества.
- Минимальная растворимость.
- Надежность, длительный срок службы.
- Низкая теплопроводность.
- Плотное прилегание к стенкам полости зуба.
- Постоянство объема и формы материала.
- Рентгеноконтрастность.
- Устойчивость к истиранию.
- Химическая стойкость.
- Экологическая безопасность.
Также нужно знать, что их разделяют на временные и постоянные, а также в зависимости от материала, из которого их изготавливают.
Временная пломба
Временная пломба (диагностическая) используется стоматологами для того, чтобы определить вид и особенности течения заболеваний. Простой пример: вы пришли на прием к стоматологу с больным зубом. Вам кажется, что это обычный кариес.
Но болезнь может поразить не только эмаль, но и пульпу. Для того чтобы определить глубину поражения, стоматолог устанавливает временную пломбу. И если у вас под пломбой будет болеть зуб, это признак пульпита. В таком случае врач удалит пораженные кариозным процессом ткани.
Кроме того, временная пломба удерживает лекарственный препарат, который может понадобиться для лечения. Пломбировочный материал в таком случае выступает как герметик, не пропуская в полость инфекцию, слюну и кусочки еды, обеспечивая эффективное воздействие лекарства на пораженные участки тканей зуба.
Основными требованиями к таким пломбам являются:
- Простота установки и удаления материала.
- Быстрота затвердевания.
- Надежная фиксация и герметичность лекарственного препарата.
- Биосовместимость с тканями зуба и слизистой.
Постоянные пломбы
У постоянной пломбы другое предназначение. Во-первых, она должна герметично запечатывать полость в зубе на долгие годы, защищая ее от проникновения туда инфекции. Во-вторых, пломбировочный материал должен обеспечивать зубу его функциональность. Именно поэтому при выборе врач учитывает вид и предназначение зуба (откусывание, жевание).
Также нужно учитывать то, где расположен зуб. Если это передний зуб, то здесь важны эстетические качества материала: он должен совпадать с эмалью по цвету и структуре. Если же речь идет о жевательном зубе, здесь эстетика не играет такой важной роли.
Виды постоянных пломб
Сегодня на приеме у стоматолога можно выбрать пломбу на свой вкус и кошелек, ведь выбор материалов разнообразен. Специалист проконсультирует вас, поможет сделать правильный выбор. Чтобы немного ориентироваться в видах постоянных пломб, давайте подробнее рассмотрим их виды и качества.
Итак, материалы, из которых могут изготавливаться постоянные пломбы, бывают:
- Амальгама – сплав ртути, серебра, олова, цинка, меди. Серебро дает стойкость к коррозии, медь – прочность, олово ускоряет затвердевание пломбы, цинк делает ее пластичной.
Преимущества:
- пластичность,
- надежность,
- высокая прочность,
- устойчивость к влаге,
- стойкость к истиранию,
- антисептические свойства.
Недостатки:
- при нарушении технологии изготовления можно отравиться ртутью,
- может меняться цвет эмали,
- материал дает усадку при застывании.
Амальгама сейчас используется редко, начали появляться усовершенствованные варианты этого материала. Они нетоксичны, прочные и имеют белый цвет.
Важно: амальгама имеет свойство расширяться после затвердевания, это должен учитывать врач, чтобы после установки зуб не треснул. Чаще всего этот материал используется для жевательных зубов, а также под коронки.
- Полимерные пломбы разделяют на композитные и незаполненные (из пластмассы, на основе акриловых или эпоксидных смол).
Пластмасса – бюджетный вариант, но он имеет массу недостатков:
- высокая токсичность,
- быстро деформируется, истирается,
- под ними часто образуется вторичный кариес.
Наиболее надежными из недорогих считаются композитные материалы. В их состав входит пластмасса и кварцевый порошок, который обеспечивает пломбе твердость. Чаще всего используются светотвердеющие композиты (их часто называют фотополимерными). Вещество твердеет под воздействием специальной лампы, что дает возможность стоматологу реставрировать зуб без спешки.
Важно: Чтобы изделие прослужило долго, врач должен провести тщательную полировку и шлифовку материала. Если такую полировку повторять каждые полгода, пломба будет стоять максимально долго.
Также особенностью установки данного вида пломб является использование специального клея, который надежно закрепляет материал в полости зуба.
Преимущества:
- надежность,
- невысокая цена,
- широкая палитра цветов, которая дает возможность подобрать цвет пломбы, максимально похожий на цвет эмали,
- срок службы – минимум 5 лет.
Но существуют и некоторые недостатки:
Пломбировка зубов световыми пломбами
- за счет состава материала может произойти усадка до 5%, поэтому рекомендуется использовать такие пломбы для запечатывания малых полостей,
- при значительной усадке может произойти деформация, в результате которой возможен разлом стенки зуба,
- материал затвердевает не полностью (лишь на 70%).
Химически отверждаемые композиты были разработаны для того, чтобы заменить цементные материалы. У них есть одно отличие от цементов: в качестве наполнителя выступает фарфор. Данные материалы разделяют на:
- с содержанием акрила,
- на эпоксидной смоле,
- светоотверждаемые (световая пломба).
Цементы сейчас используются не часто, но им есть место в стоматологии. Например, цементные пломбы часто используют в детской стоматологии, так как такие материалы содержать фтор (10-15%), который защищает зуб от повторного инфицирования.
Под воздействием температур коэффициент расширения материала максимально приближен к свойствам зубных тканей. Это сводит к минимуму возможность того, что стенка зуба треснет.
Но цементы имеют некоторые недостатки:
- не очень привлекательный внешний вид,
- низкая прочность,
- высокая возможность истирания.
Керамика – дорогое удовольствие, которое требует не только финансовых вложений, но и времени для изготовления. Этот вид пломб имеет одно неоспоримое преимущество – высокие эстетические качества. Керамика максимально схожа по цвету и структуре с натуральной зубной эмалью. Также данный вид материала обладает другими преимуществами:
- высокая прочность,
- устойчивость к смене температур,
- не окрашивает зуб.
Установка происходит в несколько посещений к стоматологу, так как нужно некоторое время для изготовления самой пломбы.
Компомеры являются материалами, которые совмещают достоинства композитов (высокая эстетичность, простота использования), а также преимущества стеклоиномеров (биосовместимость, содержание фтора).
Компомеры могут быть использованы практически для любых полостей.
Как определиться с видом пломбы
Изучив основную информацию о видах пломб, вам будет легче определиться с выбором. Существуют основные требования к материалу, ознакомившись с которыми вы сможете сделать правильный выбор и определить, качественно ли стоматолог произвел лечение:
- Поверхность запломбированного зуба не может быть идеально ровной, так как настоящий зуб имеет неровности и бугорки, которые обеспечивают эффективное пережевывание еды.
- Полость зуба должна быть полностью заполнена пломбировочным материалом без воздушных прослоек, через которые может проникнуть инфекция.
- Если пломба располагается сверху, она не должна соприкасаться с соседними зубами.
- Хорошая пломба не свисает с зуба, создавая условия для скопления зубного налета.
- Чтобы избежать преждевременного износа, стоматолог покрывает пломбу специальным материалом, который заполняет все оставшиеся микропустоты.
- Учтите, если врач правильно подобрал материал, вы не должны ощущать боль после ее установки. В противном случае стоматолог выполнил свою работу недобросовестно.
Цены
Цены могут существенно отличаться в разных клиниках, но приблизительная стоимость следующая:
- цементная пломба обойдется вам всего в 300-700 рублей,
- световые стоят около 1300-2500 рублей,
- химически отверждающиеся композиты – 600-800 рублей,
- компомеры – 650-1000 рублей.
Учтите, все цены приблизительные, окончательная стоимость будет зависеть как от статуса клиники, так и то количества и вида материала, израсходованного на пломбирование вашего зуба.
Источник: http://zubivnorme.ru/lechenie-zubov/kakuyu-plombu-luchshe-vybrat-dlya-zubov-sootnoshenie-cena-kachestvo.html
Виды пломб для зубов – основные их преимущества и недостатки
В процессе лечения стоматолог задает вопрос о том, чем пломбировать полость, поэтому пациенту необходимо знать, какие пломбы лучше ставить на зубы, а также основные достоинства и недостатки тех или иных материалов, чтобы понимать, за что он платит деньги.
На современном стоматологическом рынке представлено большое количество различных средств для выполнения реставраций зубов.
Одни пломбы больше подходят для передних зубов, другие – для коренных, некоторые обладают повышенными эстетическими качествами, другим характерны усиленные прочностные свойства.
Рассмотрим основные разновидности пломбировочных материалов, применяемых для изготовления пломб.
Основные типы пломб
Существует две основные разновидности зубных реставраций:
- постоянные – самая обширная группа материалов, которые используются для восполнения утраченной структуры эмали и дентина. Такие пломбы обеспечивают герметизм, надежное закрытие препарированной полости, а в зависимости от типа применяемого вещества могут оказывать кариес-статический, защищать от рецидивов или обладать повышенной эстетичностью, благодаря чему реставрация на зубе будет незаметна даже при близком рассмотрении;
- временные – накладываются в тех случаях, когда требуется отсроченное лечение в несколько посещений при лечении пульпита или периодонтита. Пломба из временного материала защищает от проникновения микроорганизмов и пищевых частиц в систему корневого канала. По причине того, что вещества, применяемые с такой целью, обладают способностью крошиться или рассасываться с течением времени, их устанавливают на срок не более 10-14 дней.
Материалы
Средства, применяемые для восстановления анатомии зуба, его функций, внешнего вида, а также предупреждения дальнейшего разрушения твердых тканей, имеют четкую классификацию, в основу которой положены различия в составе и свойствах реставрационных материалов.
- Цементы – подразделяются на минеральные и полимерные. В первую группу входят средства на основе фосфорной кислоты: силикатные, силико-фосфатные и цинк-фосфатные. Полимеры производятся с содержанием полиакриловых или прочих кислот органического происхождения. Сюда относятся поликарбоксилатные и стеклоиономерные цементы.
- Пластмассы – бывают наполненными (композитными) и ненаполненными, производимыми на основе эпоксидных или акриловых смол.
- Композиты – подразделяются на материалы химического и светового отверждения.
- Компомеры – гибриды композитов и СИЦ.
- Металлические материалы для реставраций – амальгамы, сплавы галлия и чистое золото для прямого пломбирования.
Рассмотрим более подробно каждую из групп.
Цементные пломбы
Наиболее распространенная группа стоматологических материалов, применяемых на бюджетном приеме. Цементы обладают следующими достоинствами:
- высокая износостойкость;
- прочность;
- предотвращение рецидивирующего кариеса за счет накопления фтора из зубных паст и его постепенного высвобождения;
- доступная цена;
- просты в применении;
- обладают коэффициентом термического расширения близким к таковому показателю зубных тканей;
- хорошая адгезия к дентину и эмали.
Однако данная группа материалов обладает рядом существенных недостатков, из-за чего пломбы из них не рекомендуется ставить в определенных ситуациях:
- чувствительны к недостаточному количеству жидкости или ее переизбытку на начальном этапе отвердевания;
- низкие эстетические свойства;
- сложности при шлифовании и полировке пломбы, не позволяющие добиться гладкой зеркальной поверхности восстановленной части зуба.
Исходя из перечисленных качеств цементов, их целесообразно применять для реставраций моляров, где требуется устойчивость материала к жевательным нагрузкам, но не критичны эстетические показатели.
Пластмассовые
Данные пломбы также применяются на бесплатном терапевтическом приеме в стоматологических клиниках, однако имеют менее широкое распространение в сравнении с цементами из-за специфики работы с ними. Помимо этого, такие материалы имеют и другие негативные стороны.
- Низкая устойчивость к механическому давлению.
- Склонность к истиранию.
- Токсичность и неприятный запах при затвердевании.
- Недолговечность реставраций.
- Высокий коэффициент усадки пластмассы при полимеризации.
- Впитывание красителей из пищи и напитков.
Из явных достоинств материала можно выделить только схожесть по внешним признакам с твердыми тканями зуба, из-за чего пластмассовые пломбы рекомендуется ставить на передние зубы, где нет сильной жевательной нагрузки, а требуется удовлетворительный внешний вид.
Химические
Химически отверждаемые композиты представляют собой двухкомпонентную самотвердеющую систему, в основе которой находится полимерная матрица. Являются более современной разработкой в сравнении с классическими цементными материалами.
Благодаря тому, матрица композита химического отверждения состоит из органической полимерной смолы и введенного в нее неорганического наполнителя, средства для пломбирования данной группы обладают уникальными свойствами в сравнении со всеми предыдущими представителями.
Достоинства:
- равномерная полимеризация материала вне зависимости от толщины внесенного слоя в полость;
- удовлетворительные эстетические данные;
- хорошая износостойкость;
- удобство для финишной обработки
- доступная цена.
Недостатки:
- короткое рабочее время материала после смешивания компонентов;
- излишняя текучесть у некоторых представителей композитов химического отвердевания;
- серый подтон у готовых пломб по причине выделения остаточного мономера;
- высокая усадка.
Несмотря на многие положительные стороны материала, все большее количество стоматологов отказывается от химических композитов в пользу фотоотверждаемых пломб.
Световая
Светосодержащие композиты по праву занимают лидирующую позицию среди всего многообразия стоматологических реставрационных материалов, ведь их положительными сторонами являются:
- отсутствие изменения физических качеств в процессе моделирования пломбы;
- не нужно смешивать вещества – фотокомпозиты представлены однородной массой;
- возможность комбинирования различных оттенков для получения максимального сходства с естественным цветом зуба;
- полимеризация при помощи специальной лампы в тот момент, когда это необходимо врачу;
- безотходное использование – стоматолог берет столько материала, сколько ему необходимо.
Но, как и любые препараты для выполнения реставрирования зуба, световые композиты имеют ряд негативных качеств:
- длительное время постановки пломбы из-за необходимости послойного внесения вещества, толщиной не более 2 мм, иначе не произойдет полное отверждение;
- высокая стоимость;
- свет применяемых ламп вреден для сетчатки глаза, по этой причине необходимо работать в защитных очках.
Материалы применяются для любых видов дентальных реставраций, так как обладают хорошей прочностью, хорошо полируются, представлены широкой палитрой оттенков, а также при помощи композита можно создать естественную анатомию зуба с учетом расположения бугров и фиссур, что значительно повышает эстетичность пломб.
Амальгамные
Металлические пломбы имели широкое распространение во времена СССР, а в странах Западной Европы широко используются на бюджетном приеме и по сей день. И это не удивительно, ведь благодаря присутствую серебра, материал оказывает кариес-статический эффект, убивает микроорганизмы, а также является наиболее прочным из всех представленных разновидностей средств для пломбировки зубов.
Однако амальгамы имеют ограниченное применение по нескольким причинам.
- Содержащаяся в составе ртуть токсична для организма.
- Темно-серый цвет выглядит малопривлекательно.
- Отсутствует прилипание к стенкам кариозной полости.
- Окрашивает дентин.
Такие пломбы целесообразно применять только для восстановления обширных дефектов жевательных зубов.
Керамические
Стоматологические изделия из фарфора относятся к первичнотвердым конструкциям, применяемым для восполнения целостности утраченной структуры зуба. Наибольшей популярностью пользуются керамические вкладки, которые по устойчивости к механическим нагрузкам не уступают эмали. Помимо этого, керамика имеет высокие эстетические показатели.
Все конструкции из этого материала имеют следующие недостатки:
- хрупкость;
- отсутствие адгезии к зубу;
- необходимо применять цементы для фиксации;
- дороговизна.
Компомерные
Компомеры являются гибридными материалами, которые по замыслу производителей должны обладать положительными качествами композитов светового отверждения и стеклоиономерных цементов.
Благодаря этому они имеют высокую степень сходства по внешним признакам с твердыми тканями, очень прочные, устойчивы к жевательному давлению.
Дополнительные вопросы
На моляры необходимо устанавливать такие материалы, которые выдерживают высокие механические нагрузки и при этом не стираются. Такими свойствами обладают композиты и СИЦы. Из современных разработок максимально удовлетворяют представленные требования ормокеры – гибриды фотокомпозита и керамики.
Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, ведь такой выбор должен делать пациент самостоятельно исходя из своего финансового положения.
Если у человека есть возможность оплатить стоматологические услуги, то лучше выбирать платные пломбы, так как для них используются современные материалы, позволяющие добиться максимального сходства с цветом зубов, а также запломбировать зуб так, чтобы между реставрацией и дентином не было зазора, в который впоследствии будут проникать микроорганизмы, что приведет к рецидивирующему кариесу.
Самым популярным материалов для восстановления дентальных утраченных тканей в детском возрасте являются цементы.
Препараты позволяют быстро сделать пломбу, хорошо прилипают к зубу, а также выделяют фтор, что служит хорошим способом профилактики вторичного кариеса.
Среди детей популярен материал «Твинки Стар», относящийся к классу компомеров, так как он выпускается в нескольких цветах, и малыши могут на свой вкус выбрать себе розовую, золотистую или зеленую пломбу.
Источник: https://infozuby.ru/kakie-plomby-luchshe-stavit-na-zuby.html
Какие пломбы лучше ставить?
Современная стоматология располагает богатым набором материалов для пломбирования. Конечно, специалист всегда расскажет о доступных материалах, их преимуществах и недостатках, но быть подготовленным полезно, ведь вы всегда сможете спросить про альтернативу, если она есть.
Амальгамовые пломбы
Их еще называют серебряными. Материал доступный, долговечный — служит до 20-ти лет. Однако в его состав входит ртуть, что опасно для здоровья. К тому же выглядит такая пломба неэстетично, трескается, легко нагревается при потреблении горячей пищи.
Цементные пломбы
Вещество достаточно цепкое. Однако со временем истирается. К тому же выглядит неэстетично. Для лечения зубов используются такие разновидности.
Фосфатные цементы. Вещество считается низкокачественным, применяется как материал именно для поверхностного пломбирования редко.
Силикатные цементы. Они выделяют фтор, который препятствует развитию кариеса. В молочном прикусе (при формировании его у детей в возрасте от 1 года до 6-ти лет) их не используют из-за излишнего выделения ортофосфорной кислоты. На таком зубе эмаль слабая, так что может наблюдаться ожог пульпы (ткани во внутренней полости зуба).
Стеклоиономерные цементы. Этот состав максимально приближен к естественным тканям зубов. Обладает отличным сцеплением. Полимеризуется такой цемент при воздействии на него ультрафиолета. Разработаны особо прочные модицикации, в составе которых содержатся:
- керамика;
- металл.
Превосходно подходит даже для жевательных зубов и в молочном прикусе. Выделяемый фтор лишнего воздействия на пульпу не оказывает.
Но такие пломбы выглядят неэстетично. Поэтому сейчас выпускается материал, обладающий фотоотражением, то есть менее заметный.
Светоотверждаемые пломбы
Используемое вещество твердеет при воздействии на него специальной лампы, поэтому их часто называют фотополимерными. Выглядит эстетично, высококачественное. Пломбы ставятся:
- на фронтальном участке;
- на жевательном.
Удаётся подобрать состав, максимально соответствующий тканям зуба и оттенку. Традиционно используется 12 вариантов.
После воздействия ультрафиолетом поверхность пломбы шлифуют и полируют. Прослужит такой материал 5-10 лет.
Композитные пломбы
Это пластик:
- жёсткий;
- безопасный;
- крепкий;
- соответствующий цветовому оттенку зуба.
Применяется в период лечения кариеса. Служит недолго — 5 лет. Выделяют следующие подгруппы этих пломб, называемых еще химическими, так как фиксирование вещества происходит под воздействием внешней среды.
- устойчивы к истиранию;
- прочные.
Однако материал токсичен, поэтому к не дуплированным зубам не подходит. Обычно ставят такие пломбы на дуплированные жевательные зубы (с глубокими дуплами или трещинами). Служат они 5 лет.
- Эпоксидные пломбы. Вещество прочное, но хрупкое, со временем темнеет. Состав прослужит менее 5-ти лет.
Компонеры (композитные соединения)
Это сочетание композитных материалов со стеклоиномерными. Поэтому они эстетичны и надёжны, но изнашиваются быстрее композитных.
Ставятся в местах, где нагрузка наименьшая:
- на клыки;
- на резцы.
Однако практика показывает, что такие пломбы способны выдерживать даже значительные жевательные нагрузки.
Недостатки:
- стоят дорого;
- недолговечные.
Временные пломбы
Ставят их во время лечения зуба, для герметизации очищенного дупла, в которое помещено лекарство. Такие пломбы легко удаляются. Используемое вещество:
- не растворяется;
- абсолютно безвредно, даже если выпадет и будет проглочено пациентом.
Пломбы на молочные зубы
Для детей подходят композитные материалы. Ребенок может самостоятельно выбрать цвет. Также используют стеклоиономерный цемент. Такая пломба прослужит 3-4 года, и этого достаточно.
Источник: http://CitoMedicine.ru/kakie-plomby-luchshe-stavit.html
Как узнать, какую пломбу вам поставили – хорошую или…?
Условно разделим все пломбировочные материалы на 6 групп:
Силикатные, силикофосфатные цементы
Плюсы: такие пломбы малотоксичны, что очень хорошо, если вы лечите зубки ребенку + низкая цена (в некоторых поликлиниках силикатным цементом пломбируют бесплатно!).
Обратите внимание: пломбировочный материл этой группы готовится смешиванием порошка и жидкости.
Пластмассовые пломбы
Их особенно любят ставить стоматологи старших поколений. Стоматологи помоложе уже просто не умеют работать с пластмассовыми пломбами! Минусы пластмассовых пломб: устанавливается такая пломба очень долго, темнеет быстро да еще и стирается. Некоторые врачи очень часто грешат тем, что ставят дешевые пластмассовые пломбы вместо дорогих современных, такие пломбы часто используют в стоматкабинетах при, например, воинских частях и в государственных поликлиниках – там, где полагается бесплатная медицинская помощь.
Как определить, что вам поставили пластмассовую пломбу? При установке такой пломбы вы почувствуете характерный запах пластмассы.
Пломбы-амальгамы (ртуть+металл)
Плюсы пломб-амальгама: долго стоят (если врач поставит на совесть и рядом не появится новый кариес – простоит хоть и двадцать лет!)
Минусы: металлический цвет, который со временем может окрашивать и сам запломбированный зубик.
А еще некоторые специалисты считают, что такие пломбы могут навредить нашему здоровью из-за частиц ртути. Амальгаму ставят в укромных, не заметных при улыбке местечках.
Этот материал очень популярен среди стоматологов Азии. Если вам поставят амальгама-пломбу, не заметить этого будет очень трудно (см. минусы).
Композитные пломбы (химиоотверждаемый композитный материал)
Состоит из неорганических и органических веществ. Если вы выбираете, чем запломбировать задние зубки, между световым и химическим композитом выбирайте последний. Он дешевле, а что касается цветовой гаммы, то на «далеких» зубках такую пломбу кроме вас никто не увидит.
Далее следуют три этапа: эмаль обрабатывают специальной кислотой (если ваш врач работает без коффердама – специальной резиновой пластины, которая изолирует обрабатываемый зуб от остальных, вы почувствуете кислый привкус).
После протравки кислотой, дырку покрывают специальным клеем.
Материал для композитной пломбы замешивается пластмассовым шпателем на обычной бумаге, соединяя две специальные пасты. Установив, композитную пломбу в обязательном порядке шлифуют, если этого не сделать, она быстро поменяет цвет.
Стоимость установки пломбы-композита колеблется от 15 долларов и до 50. Все зависит от жадности вашего врача и клиники.
Композитные пломбы, которые отвердевают на свету
Есть специальные светотвередеющие пломбы для передних зубиков и отдельно -для дальних, универсальные – для все видов зубов.
Если вы заметили, что вашу пломбу обрабатывали светом только раз, то значит, это уже не композитная световая пломба! Также световую пломбу очень долго и тщательно шлифуют, врач может посоветовать вам прийти на повторную шлифовку через полгода – не отказывайтесь, так ваша пломба дольше сохранит свой цвет.
Цена: от 50 до 100 долларов.
Стеклоиономерные цементы
Плюсы: в составе есть фтор, который защищает наши зубы от рецидива кариеса, не нужно ставить изолирующую и лечебную прокладки.
Минусы: стирается, цвет пломбы отличается от цвета зуба.
Часто стеклоиномерные цементы сочетают со световой пломбой. Стоматологи называют эту смесь «сэндвич-техникой».
Цены: от 20 до 50 долларов.
Надеемся, наши советы помогут вам проконтролировать качество работы вашего стоматолога и избежать обмана.
Стоит оговориться, что узнать, какую пломбу поставили постфактум можно только у другого специалиста. Другой, незаинтересованный в вашем неведении стоматолог сможет вам сказать, за какую пломбу вы заплатили световую, химкомпозит или же вам поставили самую дешевую пломбу.
Если этот материал попался вам на глаза перед походом к стоматологу, ознакомьтесь особенностями постановки разных видов пломб, и сидя в кресле, вы, отмечая для себя последовательность работы стоматолога, сможете определить, какую пломбу он пытается вам поставить, и в случае необходимости, вовремя его остановить!
Источник: https://NotaBene.info/ru/zdorovje/182-kak-uznat-kakuyu-plombu-vam-postavili-khoroshuyu-ili.html
Какую пломбу выбрать?
«Что будем ставить: харизму или адмиру?» — спрашивает врач-стоматолог. Вы же явно затрудняетесь ответить. Потому как человеку несведущему названия стоматологических материалов — что китайская грамота. Из кратких и не всегда, увы, понятных объяснений доктора мы и успеваем уловить только разницу в цене. Давайте разберемся по порядку.
С блеском? Не получится! — Вспомним детство и «принудительную» санацию в школах, когда доктор работал амальгамой. Это серебряные пломбы, на самом деле — сплав серебра, ртути, олова и меди.
Прошло уже 15-20 лет, а они стоят. Хотя и выглядят не вполне эстетично. Но с тех пор многие, уже ставшие взрослыми люди, не жалуются, что приходится менять такую «зубную заплатку». И по сей день ставят амальгаму на социальной основе — бесплатно! Большой минус этого пломбировочного материала — изменение серебряного цвета на черный и тусклый. А большой плюс — высокая надежность пломб. За границей их часто ставят детям. Там дантист обязательно отполирует амальгаму, и она сохранит блеск и цвет.
И все же главный минус лечения: отсутствие должного косметического эффекта. Также не первый год врачи ведут долгие дискуссии об отрицательном воздействии на организм сплава пломбы. Проведенные за это время исследования определили, что вещества материала могут поступать в ротовую жидкость, а затем в организм. Однако их количество не превышает предельно допустимую дозу. Но есть и другие мнения. Специалисты говорят, что наличие амальгамных пломб может провоцировать у человека аллергические реакции, оказывать негативное влияние на состояние внутренних органов. «Зацементируем» навечно?
— Другой класс пломбировочных материалов — цементы. Бывают нескольких видов. Основные — стеклоиономерные и на основе силикатов.
Силикатный цемент имеет в составе оксид кремния алюминия. Когда-то мы имели «счастье» получить пломбу из таких «чудо-материалов», как «Силидонт» и «Силицинк». Почему в кавычках? Просто пломбы эти, мягко говоря, отличались посредственной фиксацией и такой же эстетикой. Со временем цвет их менялся на грязно-желтый.
Они нередко истирались, выпадали. К тому же было доказано, что такие пломбы оказывают токсичное воздействие на пульпу. Не зря есть поговорка: «Дорого да мило, дешево да гнило!». Это на 100% верно по отношению к пломбировочным материалам.
Иное дело стеклоиономерные цементы, которые стали революционным прорывом в технологии лечения зубов. Они химически прочно связываются с тканью зуба (как говорят пациенты, хорошо «прилипают») и абсолютно безвредны для пульпы.
К тому же в состав этой группы материалов входят вещества, способные выделять ионы фтора, защищающие зуб от разрушений. Стеклоиономерные материалы можно подбирать под цвет естественных зубов, что, безусловно, плюс. Но, увы, хрупкость таких пломб ставит под сомнение их универсальность.
Составим «композицию»?
— Обширная группа пломбировочных материалов представлена композитами. «Играя» с размерами частиц, способами полимеризации, производители получают различные свойства материалов.
Акрилсодержащие композиты. Они же пластмассовые пломбы. Дешевы, но не хороши. Цена тут соответствует качеству: пластмассовые пломбы недолговечны, дают большую усадку, меняют цвет, быстро истираются. Кроме этого, компоненты пластмассы токсичны. Потому результатом постановки пластмассовой пломбы может стать пульпит — воспаление нерва.
К тому же в пломбах из таких материалов часто образуются поры. И вторичный кариес после лечения — нередкое осложнение. Все композитные материалы делят на классы с учетом размера частиц. Макронаполненные композиты (размер частиц 10-45 мкм) — химического отверждения: «Evicrol», «Норакрил», «Uni-fil», «Composite» и др.
Достаточно прочны, но не цветостойки, плохо полируются. Одним словам, оценка их по пятибалльной шкале не выше чем на «3+». Микронаполненные композиты (размер частиц 0,4-0,8 мкм) светоотверждаемые «Helioprogress», «Heliomolar» и др. Недостаточно устойчивы к истиранию, дают значительную усадку, но хорошо полируются и менее токсичны.
Это уже «4-». Микронаполненные композиты (размер частиц 1- 10мкм) светоотверждаемые: «Визиофил», «Призмафил» и др. Это оптимальный вариант: такие пломбы хорошо полируются, устойчивы к истиранию. Пять баллов можно ставить смело. Пару слов о гибридах. Это материалы с размером их частиц 0,05-50 мкм.
Примеры — светоотверждаемые «Latelux», «Latelux flow», «Pertac», «Tetric» и др. Современные, достаточно качественные, «красивые». Среди гибридов отдельную группу составляют материалы с частицами 0,5-10 мкм и с наполнением 85%. Это «Charisma», «Herculite», «Valux plus», «Prodigy». Стойкие к истиранию, хорошо полируются, малотоксичные.
Да будет «свет»!
— Нет предела совершенству, и это — на 100% о пломбировочных материалах. И если уж говорить о действительном качестве и безупречной эстетике, обратите внимание на фотокомпозиты, которые пациенты нередко называет «световые пломбы».
На то есть основания, так как вещества фотокомпозитов становятся твердыми под действием ультрафиолетового облучения. Это дает врачу возможность не торопясь реставрировать зуб.
Для работы со фотокомпозитными пломбами нужен специальный аппарат с галогеновой лампой, который в течение 20-40 секунд облучает каждый слой пломбы, чтобы он отвердел. Но если уж «придираться», то есть свои изъяны и в этих пломбах. Главная проблема — усадка, хотя по цветопередаче они безупречны.
Потому подходят для реставрации и жевательной, и фронтальной поверхности зубов. Согласитесь, здорово, когда сам пациент после лечения не видит, где у него стоит пломба. Дорого. Красиво. Оптимально.
— Последняя группа композитных материалов ормокеры — ОРганически МОдифицированная КЕРамика — самые прогрессивные пломбировочные материалы на сегодняшний день.
Пример — светоотверждаемый стоматологический материал «Admira» (размер частиц 0,7 мкм).
Обладает идеальной цветопередачей высокой прочностью, безвредностью для пульпы. Ормокеры представляют собой трехмерно связанный полимер. Химически это сетчатая матрица, которая содержит частицы наполнителей. Главные преимущества таких материалов? Биологическая совместимость с тканями зуба и малая усадка.
Источник: https://dentalclinic.at.ua/publ/lechenie/lechenie_zubov/kakuju_plombu_vybrat/30-1-0-157
Виды зубных пломб в стоматологии сегодня – как выбрать пломбу правильно?
Стоматологические материалы для пломбирования зубов в настоящее время имеют несколько разновидностей, и все они различаются по своим свойствам, долговечности, показаниям к установке и эстетическим качествам. Всем, обращающимся за стоматологической помощью, необходимо познакомиться с видами пломб, чтобы сделать правильный выбор.
Если пломбирование зуба имеет целью заполнить полость, образовавшуюся в зубных тканях, то, несомненно, каждый из видов пломбировочного материала должен быть пластичным, вязким и достаточно прочным после затвердевания.
Подробно остановимся на каждом виде пломбировочного материала.
Цементные материалы затвердевают вследствие химических реакций, когда порошок смешивают со специальными жидкостями. Вследствие этого, цементные пломбы должны устанавливаться достаточно быстро, чтобы сформировать поверхность зуба. С этим свойством связан и основной недостаток цементных пломб – ими почти невозможно сфорсмировать аккуратную поверхность нового зуба.
- Прочность цементной пломбы достигается с течением времени, поэтому рекомендация врачей – не есть, как минимум, 2 часа после установки пломбы.
- Средняя стоимость цементных пломб — от 350 до 800 руб.
Металлические пломбы или амальгамы
- Эти пломбы изготавливаются из одного металла или сплавов, затвердевающих в ртути.
- Хотя металлические пломбы отличаются прочностью, высокой способностью к истиранию и устойчивостью к воздействию разных сред и слюны — в итоге, они не очень удобны, и имеют ряд недостатков.
Ещё один недостаток металлических пломб – возникновение так называемого гальванизма – жжения, привкуса металла во рту (как при лизании батарейки). Порой пациенту неприятно пользоваться металлическими столовыми приборами, так как эти негативные эффекты усиливаются. Чтобы избавиться от гальванизма, необходимо поменять металлическую пломбу на другую.
Иногда требуется установка временной пломбы, с последующей её заменой на более прочные материалы.
Она изготавливается из материалов невысокой прочности, чтобы впоследствии пломбу можно было легко удалить из полости. Временные пломбы нередко служат герметиком над лекарством, введенным в полость зуба (это может быть мышьяк, антисептик и т.д.).
Кроме того, в состав временных пломб могут включать лекарственные вещества, поэтому иногда пациенты с установленными временными пломбами ощущают во рту посторонний привкус.
После установки временной пломбы врач, как правило, рекомендует пациенту не принимать пищу в течение, как минимум, двух часов, так как временная пломба имеет длительный период затвердевания.
Пломбы из композитных материалов – это самые современные методы реставрации зубов. Композиты используются для установки пломб в постоянных зубах, а также для ремонта коронок.
Композитные пломбы изготавливают путем смешивания органических мономеров и наполнителя неорганического происхождения.
Затвердевание пломб из композитных материалов происходит под воздействием ультрафиолетового света из специального светового оборудования с длиной волны 400–500 нм — поэтому пломбы часто называют «световыми«.
Это же действие оказывает и химический активатор затвердевания композитной массы.
Источник: https://www.operabelno.ru/vidy-zubnyx-plomb-v-stomatologii-segodnya-kak-vybrat-pravilno/
Источник:
