Холера (острая кишечная): виды, что является возбудителем и как лечить?

Все мы прекрасно знаем, что через воду и при несоблюдении правил личной гигиены передаётся множество бактериальных инфекций, и одна из них – холера, которая вызывает диарею и сильное обезвоживание организма. Если вовремя не начать лечение, то смерть больного может наступить в течение нескольких суток, а иногда и часов, а ещё возбудитель этого заболевания может спровоцировать эпидемию.

Содержание

1. Возбудитель и пути заражения
2. Диагностика холеры
3. Последствия и осложнения холеры
4. Холера — симптомы, причины, профилактика и лечение
5. Холера, возбудитель и причины болезни
6. Факторы, которые являются передаточными для холерного вибриона
7. Основные проявления и симптомы
8. Основные периоды течения болезни
9. Выявление четырех этапов обезвоживания
10. Установление диагноза заболевания
11. Дифференциальная диагностика болезни
12. Эффективное лечение патологии
13. Профилактика популяризации вибриона
14. Прогнозируемый процесс течения заболевания
15. Эпидемия холеры – исторические факты
16. Клиническая картина холеры, лечение и профилактика
17. Эпидемиология — как распространяется болезнь
18. Как лечат холеру
19. Диагностика
20. Профилактика холеры
21. Холера
22. Что служит причиной заболевания
23. Как проявляет себя болезнь
24. Как диагностируют заболевание
25. Как вылечить холеру
26. Рекомендованный способ питания
27. Лечение при помощи медикаментов
28. Профилактические меры – как избежать заражения
29. Холера

Возбудитель и пути заражения

Заболевание возникает из-за особых бактерий – холерных вибрионов ( vibrio cholera), относящихся к отделу Gracilicutes, роду Vibrio по таксономическим характеристикам.

В настоящее время известно больше 150 типов холерных вибрионов, которые различают по серологическим признакам. Сами микроорганизмы разделяются на группы А и В. Вызывает холеру вибрион группы А, который представляет собой грамотрицательную подвижную бактерию. В процессе жизнедеятельности она выделяет термолабильный энтеротоксин (холерен) и термостабильный эндотоксин.

Такой возбудитель довольно долго сохраняет свою жизнеспособность — в сточных водах до тридцати часов, а в проточном водоёме – несколько месяцев, и очень устойчив к воздействию окружающей его природы. Питательной средой для него являются мясо и молоко.

Переносчиком инфекции может быть как транзиторный носитель, так и больной человек, который в первые дни заболевания с фекальными и рвотными массами очень активно выделяет бактерии.

Людей с легко протекающей холерой тяжело выявить, однако они очень опасны в плане заражения.

Холерный вибрион может жить не только в теле человека. Пребывая в водоёмах, он заражает моллюсков, мелких ракообразных и некоторые водоросли. Другие животные от этого заболевания не страдают.

Необходимо знать, как же холера может попасть в организм. В основном это бытовой путь – грязные руки, посуда, предметы, а также пищевой, водный и орально-фекальный пути передачи. Холера – это инфекция с большой восприимчивостью, но легче всего заражаются люди с анемиями, гипоацидозом, заражённые гельминтами и злоупотребляющие алкоголем.

Пройдя желудочный барьер, холерный вибрион проникает в тонкий кишечник и активно размножается в питательной среде, которая состоит из пищевых белков и желчи. В процессе их активной деятельности выделяются токсины, обуславливающие начальную стадию болезни.

Обычно организм реагирует так:

• В лёгкой степени течения болезни проявляется однократная рвота и диарея. Потеря жидкости организма составляет 3% от массы тела. При полном выходе вибриона через 2 недели болезнь прекратится.
• В средней степени наблюдается диарея — до 20 раз за сутки, каловые массы имеют мутный цвет. Часто возникают острые боли и ошибочные позывы к опустошению кишечника. Потеря жидкости составляет до 6% от массы тела.
• В тяжёлой степени протекания болезни к обычным симптомам прибавляются судороги, одышка и цианоз конечностей. Боли тупые и локализуются в эпигастральной и околопупочной области. Потеря жидкости составляет 9% от массы тела.

Сам момент проникновения инфекции в организм отследить почти невозможно, потому как специфические признаки начинают проявляться позже, но во время инкубационного периода учащается сердцебиение, появляется небольшое повышение температуры, потливость, похолодание конечностей, слабость, сухость во рту, урчание в животе и головные боли.

Соляная кислота убийственна для возбудителя холеры, поэтому люди с высокой кислотностью желудочного сока болеют гораздо реже.

Данные признаки бывают не во всех случаях, очень часто у болезни острое начало, и первый симптом, на который стоит обратить пристальное внимание, – острый, неудержимый позыв к дефекации.

В этот период кал кашеобразный или жидкий, а при учащении стула он приобретает мутный цвет и становится похожим на рисовый отвар, иногда там проявляются хлопья, окрашенные в серый цвет.

Резкий запах зачастую полностью отсутствует.

Наиболее опасны атипичные формы холеры с такими симптомами:

• Стёртая форма – протекает вяло, имеет минимальный набор симптомов, но скоротечна. Общее состояние не ухудшается, и больной часто не обращается за помощью, что несёт угрозу заражения окружающих.
• «Сухая форма» — рвота и понос не наблюдаются, но кишечник наполнен водой, что случается из-за паралича мышц. Часто такая болезнь заканчивается летальным исходом.
• Молниеносная форма – начинается резко и развивается за несколько часов, давление падает, функции организма угнетаются. Такое течение часто заканчивается комой или смертью.

Диагностика холеры

Диагностика болезни обычно не затруднена при наличии диареи и рвоты, но в некоторых случаях она протекает со стёртыми признаками, и именно тогда необходимы лабораторные исследования. Для определения вибриононосительства требуются каловые и рвотные массы. В случае гибели от холеры для исследований берут отрезок тонкого кишечника и часть желчного пузыря.

Чаще всего холерой болеют люди с первой группой крови. Почему так происходит, учёные пока не выяснили.

Для определения наличия вибриона обязательны следующие условия:

• Быстрая доставка посева в лабораторию.
• Полное исключение возможности заражения.
• Абсолютная чистота ёмкостей для сбора рвотных и каловых масс — они не должны содержать ни малейших следов химических веществ из-за чувствительности к ним вибриона.

Когда нет возможности быстрой доставки материала на диагностику, то стоит применить консерванты.

Последствия и осложнения холеры

При правильном и своевременном лечении, а также качественном восстановлении водно-солевого баланса холера не вызовет осложнений.

Однако когда обезвоживание достигает критической ситуации, то болезнь может закончиться летальным исходом.

Смерть может наступить от гиповолемического шока, ДВС-синдрома или сепсиса, но возбудитель не затрагивает системы органов, и потому после лечения они сохранят свою функциональность.

Чаще всего болеют дети 3-5 лет, так как они обычно купаются в теплой прибрежной воде, где и живёт вибрион, и могут по неосторожности глотать загрязнённую воду.

Возможные осложнения от перенесённого заболевания могут быть следующими:

• Судороги некоторых мышечных групп;
• Флебиты (воспаления вен);
• Дыхательная недостаточность и нарушение мозгового кровообращения;
• Расстройство обмена веществ в результате нарушения работы органов и почечной недостаточности;
• В пожилом возрасте – развитие инфаркта миокарда;
• Развитие пневмонии;
• Снижение артериального давления;

Кроме того, достаточно высока вероятность стать постоянным носителем микроорганизма, но без проявления симптомов. После болезни в организме вырабатываются антитела, однако это не даёт гарантию невозможности заразиться другим видом вибриона холеры.

Лечение проводят исключительно в условиях инфекционного стационара при соблюдении всех противоэпидемических правил. В первую очередь проводится патогенетическая терапия, есть два её вида.

Первый направлен на восстановление водно-солевого баланса и подразумевает внутривенное введение растворов, содержащих соли кальция, калия, натрия и т.д., – это внутривенная регидратация.

И второй – это употребление нужного количества солевых растворов – оральная регидратация, её применение возможно только при отсутствии рвоты.

9 из 10 заразившихся людей могут и не иметь всех признаков заболевания, но бактерия будет жить в их организме и выделяться в окружающую среду.

Прекращают такую терапию только при преобладании мочеиспускания над диареей в течение половины суток и в отсутствии рвоты. Раннее начало мероприятий по восстановлению баланса жидкостей и солей помогают лучшему течению болезни.

Также проводится этиотропная терапия с использованием антибиотиков (например – доксицилин или ципрофлоксацин), чтобы уничтожить в организме больного вибрионы холеры.

Выписывают из стационара, после того как исчезнут симптомы и будут получены три отрицательных результата исследований анализов пациента.

Работников системы водоснабжения или пищевой промышленности обследуют пятикратно с интервалом в сутки.

За время болезни некоторые пациенты теряют жидкости больше собственного веса, но только при условии своевременного её восполнения.

После выписки перенёсшие холеру лица ставятся на учёт в кабинете инфекционных заболеваний и в санитарно-эпидемиологической станции, где в течение трёх месяцев за ними ведётся наблюдение. В первый месяц кал исследуют на наличие вибриона холеры раз в 10 дней.

• В случае выявления бактерионосителя или больного проводятся противоэпидемические мероприятия и неспецифическая профилактика – это личная гигиена (мытьё рук перед едой и после посещения туалета) и исключение неизвестных источников воды, обязательное кипячение воды с добавлением в неё малого количества лимонной кислоты (что вызовет гибель вибриона холеры).
• Противоэпидемические мероприятия, прежде всего, направлены на недопустимость распространения холеры – это госпитализация больного, его лечение в отдельном боксе, проведение вакцинопрофилактики в очаге заболевания (холероген-анатоксином и корпускулярной противохолерной вакциной), помещение родственников и других контактных людей в отдельный изолятор, наблюдение за ними, проведение профилактики с использованием антибиотиков, а также наблюдение за больными с диспепсическим симптомом до полного установления диагноза.

Последний случай холеры зафиксирован в нашей стране в 2008 году, но достаточно высока вероятность завоза её из других стран.

Чтобы ограничить и ликвидировать очаг холеры, необходимо провести ряд мероприятий:

• Изоляция и выявление людей, имевших контакт с больным и с заражёнными объектами окружающей среды.
• Ограничение выезда и въезда на неблагоприятную территорию.
• Обходы каждого двора для выявления заболевших.
• Дезинфекции – текущая и заключительная.

Холера причислена всемирной организацией здравоохранения к инфекциям, несущим особую опасность, поэтому соблюдение противоэпидемических правил регламентировано на уровне законодательства, и при отказе больных от госпитализации они несут ответственность. Очень важно знать, что сейчас холера лечится достаточно успешно, особенно в случае своевременного обращения за помощью в больницу.

Источник: https://medistok.ru/opisanie-bolezni/chem-opasna-holera-simptomyi-lechenie.html

Холера — симптомы, причины, профилактика и лечение

• Болезнь Холера пришла в Европу в далеком девятнадцатом веке.
• Холерные вибрионы являются возбудителем и причиной заболевания, а первые симптомы заметить не трудно, они очень ярко выражены.
• Своевременная профилактика и лечение играют важную роль в выздоровлении.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Холера, возбудитель и причины болезни

Возбудитель холеры называется Vibriocholerae. Это бактериальный вибрион-биовар, имеющий вид запятой со жгутиком. Попадая в питательную среду, образует дисковидную колонию голубоватого оттенка.

Разделяют два вида вибриона – классический (Vibriocholeareasiaticae) и Эль-Тор (VibrioEl-Tor). Наличие типоспецифических О-антигенов подразделяет их на серологические типажи: Инаба, Огава и Гикошима.

Водное или бытовое заражение возможно устойчивыми штаммами биовара. Приобретенная особенность мутации в неблагоприятных условиях обеспечивает изменение его видовой формы. При низкой температуре обитания мутированный вид возбудителя сохраняет активность вне тела носителя.

Источником заражения являются больной любой стадии заболевания или вибриононоситель. Естественные выделения заболевшего достигают 30 л жидкости в сутки, в 1 мл которой насчитывается 107-110 вибрионов.

Степень опасности зависит от клинической стадии протекания болезни. При алгидной и гастроэнтерческих формах инфицирование ограничивается узким кругом близких людей. Более легкое течение болезни (атипичное или стертое) способствует социальному распространению.

Пассивный носитель вибриона также является источником заражения. Выделение классического биовара носителем происходит в течение 2 месяцев после болезни. Биовар Эль-Тор сохраняется в естественных выделениях носителя до 7 лет после перенесенного заболевания.

Согласно статистическим данным, после холерной вспышки среднее количество носителей классического вибриона достигает 20% от общего показателя переболевших людей. Носителями холеры Эль-Тор становятся до 50% выживших пациентов.

Факторы, которые являются передаточными для холерного вибриона

К ним относят:

1. Вода – открытые водоемы, щелочные сточные воды. Благоприятная для размножения бактерий среда обитания. Провоцирует вспышки заражения при контактных или пищевых способах.
2. Быт – инфицирование через предметы обихода. Низкий уровень санитарной гигиены, несвоевременное обнаружение латентных носителей являются способствующими условиями эпидемиологического роста.
3. Пища – редкий вид распространения. Инфицирование через употребление пищевых продуктов недостаточной термической обработки.
4. Кислотная среда пищевого продукта отрицательно влияет на жизнедеятельность бактерий холеры.
5. Эпидемиологический рост болезни зависит от социального уровня населенного пункта в районе обнаружения вспышки заболевания.
6. Возбудитель инфекции, холерный вибрион, обретает благоприятные условия размножения при низком уровне санитарии, отсутствии контрольных мероприятий очистки водоснабжения, высокой степень загрязнения территорий отходами жизнедеятельности, повышенной концентрация летающих насекомых.

Основная группа риска эпидемий — старшая возрастная категория людей. Особо восприимчивы к инфицированию люди с пониженной кислотностью, анацидным гастритом, носители глистных инвазий. Приобретение эндемичными районами стойкого иммунитета обуславливает преимущественно уровень детской заболеваемости.

Невыявленные атипичные патологии характерны длительным носительством латентного вибриона, что обуславливает посезонную сохранность биовара Эль-Тор.

Основные проявления и симптомы

Развитие болезни происходит от 5 часов до 5 суток, чаще 1-3 суток. Редкие проявления продромального периода, слабости, похолодания конечностей, учащенного сердцебиения, усложняют диагностирование стертых и атипичных форм заболевания.

Основные периоды течения болезни

1. Холерный энтерит. Период инкубации от 6 до 35 часов. Симптомы – водянистый обильный понос, по окраске напоминающий отвар риса, испражнения имеют картофельный или рыбий запах. Первое время после заражения испражнения больного достигают 10 раз в течение суток.
2. Холерный гастроэнтерит. Более интенсивное обезвоживание вследствие появления сопровождающей понос рвоты. Состав желудочного содержимого изменяется до молочного цвета. Бесконтрольный выброс жидких испражнений беловатого цвета сохраняется. Период появления дополнительных симптомов жажды, учащенного сердцебиения, тремора конечностей. Одновременно наблюдается понижение артериального давления, температуры тела, уменьшение испражнений мочевого пузыря, заострение лицевых черт.
3. Алгидная форма характеризуется быстрым переходом – от 3 до 10 часов с момента инфицирования. Больной находится в полном сознании, отмечается понижение температуры тела, падение артериального давления, обезвоживание, учащенное дыхание. Покрытие кожи липкое, цианоз конечностей. Внешние признаки ухудшаются: потеря голоса, орбитальное западание глаз, втягивание щек, распространяющиеся судорожные движения.Показания периферического анализа крови: лейкоцитоз, лимфопения, повышенное СОЭ, увеличение эритроцитов, гемоглобина.

Выявление четырех этапов обезвоживания

Клиническое обезвоживание при инфицировании подразделяется на четыре этапа.

1. Первый этап характеризуется выбросом испражнений, рвотных масс до 4 раз на сутки, падением массы тела до 3%. Наблюдается удовлетворительное состояние больного, незначительная слабость, сухость во рту. Спонтанное выздоровление сроком до двух дней. Проявление свойственно 40-60% инфицированного населения в период разгара или спада эпидемии.
2. При начале второго этапа обезвоживания количество фекально-рвотного выброса увеличивается до 20 раз, меняется окраска испражнений. Наблюдается нарастание дефицита массы до 6%, появление цианоза, умеренной слабости, головокружения, судорог, икоты, снижение показателей артериального давления. Химическое исследование крови — колебания баланса электролитов, плотности плазмы. Возникновение присуще 25-35% инфицированных, в период 3-4 дней возможно выздоровление при лечении солевыми растворами.
3. Обезвоживание третьего этапа типично похудением до 9% общей массы. Испражнения очень частые, постоянная рвота, жажда, судороги, выраженный цианоз. По гемодинамическим показателям сгущение, лейкоцитоз. Возникновение характерно у 15-25% больных.
4. Признаки четвертого этапа самые опасные для жизни человека. У больного отмечается резкая потеря веса почти 10% общей массы, ухудшение состояния, анурия, тахикардия, гипокалиемия, прострация. Без своевременного лечения инфицированный впадает в коматозное состояние. Летальному исходу предшествуют потеря сознания, коллапс, судороги. Отдышка до 45 дыханий за 60 секунд в комплексе с падением артериального давления обозначает начало асфиксической стадии.

При недостаточной медикаментозной терапии возможность летального исхода увеличивается.

Хронические формы туберкулеза, энтероколита, анацидный гастрит способствуют быстрому переходу в особо опасную алгидную форму холеры.

Установление диагноза заболевания

Основывается на проявлении типичной клинической симптоматики при вспышках заболевания. При выявлении носителя, выделения и бытовые вещи окружающих требуют немедленно обследования.

При заборе, транспортировке биоматериала важно учитывать чувствительность бактерий холеры к высокой температуре, кислотной среде и дезинфицирующим средствам.

1. Микроскопическое исследование биоматериала на предмет наличия активного вибриона.
2. Помещение биологического материала в питательную среду бактерий холеры для обнаружения жизнеспособных бактерий.
3. Воздействие на вибрионы щелочной сывороткой. Процедура проводится с целью определения типа холерного возбудителя.

Чистая культура вибриона может появиться на любом из этапов диагностики.

Дифференциальная диагностика болезни

Дифференцирование холеры с пищевыми токсическими инфекциями, отравлениями сальмонеллезом, вирусным гастроэнтеритом, интоксикацией пестицидами, мухоморами, тяжелыми солями металлов является важнейшим периодом начала лечения болезни.

Сальмонеллезный гастроэнтерит – клиника обезвоживания не больше 2 степени. Характерна последовательность симптоматики – первоначальная боль в животе, сопровождающаяся тошнотой, рвота, субфебрильная температура тела, понос. Испражнения зеленоватого цвета, слизистой консистенции. При пальпации живота обнаружение признаков увеличенного размера печени, селезенки.

Интоксикация сопровождается резкими желудочными болями, поражением печени, желтушностью кожи. Для точного дифференцирования холеры важно своевременно отличить симптоматику данного заболевания от признаков других недомоганий.

Эффективное лечение патологии

Своевременная терапия, направленная на снижение интоксикации организма, восстановление водного баланса и нормализацию деятельности сердца значительно повышает возможность выздоровления, однако срок полного излечения зависит от протекающей стадии заболевания.

Классификация способов лечения:

1. Первичная терапия (парентальная) – назначение препаратов, компенсирующих электролитный дефицит. Активно применяются солевые растворы «Квартасиль», раствор Филлипса № 1 и № 2 при нормированных показателях крови, «Хлосиль», «Ацесиль». Результативность назначенной терапии зависит от объема и скорости введения препарата. Критерий прекращения терапии – нормализация артериального давления, пульса, температуры тела, исчезновение цианоза.
2. Компенсаторная терапия (перорально-парентеральная)– направлена на коррекцию процесса потери существующего электролитного баланса. Применяется «Оролит», «Регидрон», «Гастролит». Время лечения зависит от динамических показателей гемостаза и количества выброса жидкости.

После получения данных бактериологического исследования в комплекс противохолерной терапии включаются антибиотики (Тетрациклин, Доксациклин, Левомицетин). Лечение реконвалесцентов необходимо проводить по аналогичной схеме.

Профилактика популяризации вибриона

По окончании 36 часового срока после прекращения приема антибиотиков, при условии троекратного негативного результата бактериологического посева, больной подлежит выписке на дальнейшее амбулаторное наблюдение.

Раннее выявление с последующим полным изолированием от общества больных и реконвалесцентов – важнейший элемент профилактики болезни.

Профилактические меры также включают холерное изолирование (полная изоляция выявленного больного), провизорное изолирование (госпитализация диагностированных на стадии острая кишечная инфекция невыясненной этиологии для установления точного диагноза) и обсервационную изоляцию (обследование носителя вибриона, контактных лиц).

Препятствующие распространению эпидемии профилактические мероприятия:

1. Тщательные исследование определенных границ ячейки выявленной вспышки.
2. Профилактическая, заключительная дезинфекция.
3. Бактериологический посев среды обитания.
4. Ограниченное пользование местным водоснабжением.
5. Санитарный контроль и вакцинация населения. По эпидемиологическим показателям проводится ревакцинация через три месяца.

Прогнозируемый процесс течения заболевания

Своевременная диагностика и лечение заболевания, широкое использование регидратации существенно снижает риск смертельного исхода. Клиника обезвоживания 3 и 4 степени практически минимизирует шансы больного на выздоровление.

Эпидемия холеры – исторические факты

Болезнь известна с древних времен. Теоретически условно классифицируются такие периоды вспышек эпидемии холеры.

Первый период – до 1814 года в восточной стороне Азии.

Второй период – эпидемическое течение захватило Китай, Японию, Филиппины, Африку. До 1926 года вспышки холеры обнаружены на юге России и Закавказье.

Третий период 1926-1960 гг. – опустошительная эпидемия эндемических регионов юго-восточных Азиатских областей. 1937-1939 года на острове Целебес (Индонезия) зафиксирован случай холероподобного заражения с уровнем летальности более 70%.

Четвертый период длится по настоящее время. В 1970-1980 годах зарегистрированы случаи возникновения данного вибриона на европейском континенте. С 70-х годов, вспышки болезни ежегодно регистрируются не менее чем в 40 мировых странах. В некоторых африканских регионах сформированы эндемично устойчивые очаги.

Несмотря на предпринимаемые меры, существует высокая вероятность заболевания холерой. В последнее время все чаще диагностируются инфекционные болезни, вызванные обоими видами биоваров одновременно.

Источник: https://zemed.ru/kishechnye/holera-simptomy-prichiny.html

Клиническая картина холеры, лечение и профилактика

Холера — кишечная инфекция, вызываемая патогенной бактерией, широко известной как холерный вибрион. Поражение возбудителем кишечного тракта приводит к тяжелой диарее и рвоте, из-за которых развивается выраженное обезвоживание. Еще несколько десятилетий назад холера считалась смертельной инфекцией, но современные методы лечения позволяют справляться с ней совершенно спокойно.

Эпидемиология — как распространяется болезнь

Передача возбудителя холеры происходит по фекально-оральному механизму — люди заражаются при употреблении воды и пищевых продуктов обсемененных холерным вибрионом. Особую роль в распространении инфекции играют мухи — они являются основными переносчиками возбудителей с фекалий на еду.

В жарких странах, являющихся основными очагами инфекции, распространен водный путь передачи — инфицирование происходит при проглатывании воды из водоемов во время купания и для забора этой воды для пищевых нужд.

В период с 1816 по 1975 год человечество перенесло 7 пандемий холеры, каждая из которых уносила миллионы жизней. Настоящий уровень развития медицины позволяет легко справляться с этой болезнью, но это не значит, что опасность заболеть ей полностью исчезла.

По данным ВОЗ, ежегодно холерой заболевают 3-5 млн человек, из которых 100-130 тысяч погибают из-за недоступности медицинской помощи.

Конечно, страдают от этой болезни сейчас преимущественно в бедных странах, но, учитывая высокую мобильность населения и распространенность туризма, столкнуться с этой инфекцией можно и в развитых странах.

Последняя вспышка холеры зарегистрирована в Йемене в 2017 году, общее число заболевших составило около 800 тыс человек, число летальных исходов приблизилось к 1,5 тысячам. Холерный вибрион был обнаружен на пляжах Днепра в Украине, появляются сообщения об обнаружении возбудителя на побережье Азовского моря.

С момента попадания холерного вибриона в организм человека и до первых симптомов проходит от нескольких часов до 5 дней.

Первый признак болезни — внезапный позыв к дефекации, стул при этом имеет разжиженный характер.

С каждым последующим актом дефекации стул становится все более жидким, принимая в итоге вид рисового отвара — водянистый характер с белесыми хлопьями. Важно дифференцировать симптомы от дизентерии.

Кроме диареи возможны и другие симптомы:

• обильная рвота;
• урчание и бурление в животе;
• сухость во рту;
• жажда;
• головокружение.

При выраженной дегидратации из-за потерь электролитов развивается мышечная слабость и судороги, пациент не может встать и дойти до туалета.

Без лечения обезвоживание приводит в конечном итоге к смерти человека.

Как лечат холеру

Ключевой компонент лечения холеры — восполнение патологических потерь жидкости и электролитов. На начальной стадии болезни достаточно пероральной регидратации — обильного употребления оральной регидратационной соли (ОРС).

Состав этой соли разработан ВОЗ, в первые дни болезни пациенту требуется до 6 литров жидкости с разведенной в ней ОРС.

При тяжелом течении холеры потери жидкости восполняются путем внутривенной инфузии — переливают до 7 литров полиионных растворов.

Рутинное назначение антибиотиков не практикуется — организм человека сам в состоянии справиться с возбудителем при надлежащем восполнении дефицита жидкости и электролитов. Антибиотики способствуют формированию лекарственной устойчивости у возбудителя холеры.

Диагностика

Заподозрить холеру можно по типичным симптомам, а также эпидемическому анамнезу. Подтверждается диагноз бактериологическим исследованием — путем посева кала или рвотных масс на питательные среды.

Посев должен быть проведен не позднее 3-х часов после взятия материала для анализа. Серологические методы исследования являются лишь методами ориентировочного выделения возбудителя.

 

Профилактика холеры

Профилактические меры, направленные на борьбу с холерой, включают:

• Эпиднадзор.
• Контроль водоснабжения и водоотведения.
• Санитарное просвещение населения.
• Вакцинация.

Специфическая профилактика холеры заключается в вакцинации населения, проживающего в высокоэндемичных районах. Прививка рекомендована путешественникам, планирующим поездку в страны, где высок риск заражения.

ВОЗ предложены 3 вакцины: Dukoral, Shanchol и Euvichol. Вакцинация каждой из них проводится в двухдозовом режиме — между приемом доз выдерживается двухнедельный интервал. Эффективность вакцинирования составляет 65% шанс стойкой иммунитета на период до 5 лет.

Источник: https://boleznivse.ru/bolezni/klinicheskaya-kartina-holery-lechenie-i-profilaktika.html

Холера

Тому, кто интересуется историческими книгами, наверняка приходилось читать об эпидемиях холеры, которые выкашивали порой целые города. Притом упоминания об этом заболевании встречаются по всему миру. На сегодняшний день болезнь не побеждена полностью, однако случаи заболевания в средних широтах достаточно редки: наибольшее число больных холерой приходится на страны третьего мира.

Онлайн консультация по заболеванию «Холера».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Холера представляет собой острую бактериальную кишечную инфекцию. Поражает это заболевание тонкий кишечник, при отсутствии должного лечения быстро приводит к резкому обезвоживанию, и, как следствие, смерти. Обычно болезнь носит эпидемиологический характер.

Что служит причиной заболевания

Возбудителем такой болезни, как холера, является группа бактерий, которую ещё называют холерными вибрионами. И как и при любом другом инфекционном заболевании, очень важен вопрос: как передаётся холера.

На животных эти бактерии не приживаются в силу видовой невосприимчивости, так что заразиться, к примеру, от домашнего питомца нельзя. Исключение составляют только мухи, но только лишь по той причине, что эти насекомые часто копаются в экскрементах, а ведь фекалии – один из главных источников заражения.

Также холерный вибрион прекрасно чувствует себя в щелочной среде, в воде, в продуктах. Ну и, конечно, можно заразиться болезнью напрямую – от человека к человеку.

Уничтожить почти всех возбудителей холеры можно путём кипячения, но в есть и отдельные виды, которые проявляют крайнюю степень устойчивости – к примеру, вибрион Эль-Тор.

Как проявляет себя болезнь

После заражения такой болезнью, как холера, симптомы проявляют себя не сразу. Инкубационный период обычно длится около дня-двух, но в некоторых случаях от заражения до первых признаков болезни проходит до 5 дней. Потом дают о себе знать следующие симптомы:

• Сильнейшая диарея с характерными каловыми массами (бесцветные выделения жидкой или кашицеобразной консистенции). Эти признаки появляются сразу же после того, как проходит инкубационный период. Порой человек может сходить в туалет не один десяток раз за сутки. Такие симптомы наиболее характерны для холеры.
• Тошнота, сопровождающаяся рвотой. Вначале рвотные массы состоят в основном из принятой пищи. Потом на смену ей приходит все та же бесцветная субстанция, больше всего похожая на жидкую разварившуюся рисовую кашу.
• Сильно снижена потребность выведения мочи: больной может мочиться от силы 1–2 раза в сутки, а то и не мочиться вовсе.
• Проявляются признаки обезвоживания: черты лица становятся угловатыми, острыми, слизистые сухими, больному постоянно хочется пить.
• Сильная слабость, заторможенность. Пульс и артериальное давление могут быть сильно снижены.
• Возникновение судорог, обычно поражаются жевательные и икроножные мышцы. Эти симптомы проявляются через несколько дней после первых проявлений заболевания.

Как видно из написанного выше, симптомы холеры чрезвычайно тревожны и не заметить их трудно.

Особенно тяжело протекает холера у детей: критическая степень обезвоживания наступает куда быстрее, чем у взрослых, чаще наблюдаются судороги, нарушения в области нервной системы вплоть до комы.

Потому, если симптомы проявили себя, крайне важно не терять ни минуты, ведь только своевременное лечение даст человеку возможность вернуться к нормальной жизни.

Как диагностируют заболевание

Наиболее точным способом определить, есть ли у человека холера, является забор биологического материала на анализ. Таковым материалом могут быть частицы каловых и рвотных масс больного. Возможно также взятие на анализ жёлчи, добытой при дуоденальном зондировании.

Иногда практикуется ректальный забор материала: для этого в прямую кишку вводится на 5–19 см ватный тампон или алюминиевая петля. Собранные материалы нужно доставить на исследование в течение 2–3 часов, не позже.

Если так быстро доставить не получается, то образцы следует поместить в специальную питательную среду.

Иногда, когда случаи заболевания холерой носят характер эпидемии, делается так называемое массовое исследование: пробы берутся сразу у 10 человек, и если в общей пробирке была обнаружена холера, то лишь тогда делаются индивидуальные анализы. Это в значительной мере помогает сэкономить время и материалы.

Как вылечить холеру

В силу высокой степени заразности холера лечится только в условиях стационара. Для больных отводят специальный изолированный блок в инфекционном отделении.

Холере сопутствует сильнейшая слабость, поэтому при этом заболевании показан постельный режим, причём в некоторых случаях уместнее использовать специальную кровать, в которой есть отверстия для ягодиц, а также встроенные весы (кровать Филипса). Массаж и физиопроцедуры лечение не предусматривает.

Рекомендованный способ питания

Что до диеты, то на период лечения надо существенно снизить приём углеводов и жиров. Также под запрет попадает все, что провоцирует брожение и гниение. Если говорить о конкретных продуктах, то в острый период болезни следует избегать таких блюд:

• Жирные, наваристые бульоны.
• Супы на молоке.
• Свежеиспечённый хлеб и изделия из муки.
• Все молочные продукты.
• Свежие и сушёные овощи и фрукты.
• Сладкое: варенье, сахар, мёд, конфеты, пирожные и т. д.
• Пища с обилием острых специй.
• Копчёности.

Что же касается разрешённых продуктов, то к таковым относятся:

• Супы на воде со слизистыми крупами (рисом, овсянкой).
• Каши на воде: овсянка, перетёртый рис, манка.
• Сухарики из белого хлеба.
• Паровые котлетки или фрикадельки из нежирного мяса: телятины, крольчатины, куриного филе.
• Отвар шиповника, компот из смородины и/или айвы.
• Нежирный творог, перетёртый до состояния суфле.

По мере того как острый период проходит, можно вносить в диету некоторые послабления, но решать это должен только специалист.

После выздоровления, в период окончательной реабилитации рекомендуется добавить в рацион богатые калием продукты: бананы, курагу, смородину, виноград, сваренный в кожуре картофель.

Лечение при помощи медикаментов

В первое время лечение состоит в преодолении обезвоживания, т. е. в организм больного жидкость должна поступать быстрее, чем уходить. С этой целью пациенту дают выпить (или вводят при помощи зонда внутрь желудка) водно-солевой раствор, который состоит из воды, пищевой соды, соли, хлорида калия и сахара. При особенно тяжёлых состояниях вводят внутривенно солевой раствор.

Для того же, чтобы уничтожить возбудитель – холерных вибрионов, используют следующие антибиотики:

• Эритромицин. Для взрослых дозировка составляет по 5 кубиков каждые 6 часов.
• Тетрациклин. Назначается в количестве 0,3–0,5 г в одной дозе. Вводить его следует с интервалом в 6 часов.
• Левомицетин.
• Доксициклин.

Конечно, антибиотики не назначаются все разом – выбирается какой-то один из них. Притом указанные выше дозировки – примерные, точную дозу и количество приёмов в сутки должен назначить врач.

Профилактические меры – как избежать заражения

На сегодняшний день эпидемии холеры встречаются в Индии, Африке, некоторых странах Ближнего Востока. Если поездки туда не планируется, то тут поможет и общая профилактика. Состоит она в следующих мерах:

1. При плавании в водоёмах необходимо тщательно следить, чтобы вода не попадала в рот.
2. Воду из сомнительных источников следует перед употреблением прокипятить.
3. Не следует покупать или принимать пищу в заведениях, если существуют сомнения в соблюдении там санитарных норм.
4. Перед приёмом пищи руки необходимо тщательно вымыть горячей водой, а лучше – обработать антисептиком. В особенности это касается ситуаций, когда поесть надо на улице.
5. Необходимо тщательно обрабатывать руки при посещении общественных уборных.

Если же человек планирует путешествовать в те страны, где с большой вероятностью возможно заражение этой болезнью – холерой, то профилактика состоит в том, чтобы перед поездкой были сделаны все необходимые прививки.

Если же контакт с больным произошёл, то последующие 5 дней следует побыть в изоляции и сдать анализы, чтоб удостовериться в наличии или отсутствии заражения.

Часто в таких случаях назначается экстренная профилактика, а именно – курс антибиотиков, тех самых, которые используются для лечения холеры.

Хотя эпидемий холеры в наших широтах уже довольно давно не было, а современные препараты позволяют успешно бороться с этим недугом, но следует помнить, что холера – опаснейшее инфекционное заболевание, единичные случаи которого встречаются на всём земном шаре. Потому следует придерживаться всех мер предосторожности, а при появлении каких-либо признаков, указывающих на наличие такого заболевания, как холера, нужно немедленно обратиться за помощью в больницу.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/574-kholera-simptomy

Холера

Холера – это острая кишечная инфекция, возникающая при поражении человека холерным вибрионом. Холера проявляется выраженной частой диареей, обильной многократной рвотой, что приводит к значительной потере жидкости и обезвоживанию организма. Признаками дегидратации служат сухость кожных покровов и слизистых, снижением тургора тканей и сморщивание кожи, заострение черт лица, олигоанурия. Диагноз холеры подтверждается результатами бактериологического посева каловых и рвотных масс, серологическими методиками. Лечение включает изоляцию холерного больного, парентеральную регидратацию, терапию тетрациклиновыми антибиотиками.

Холера – особо опасная инфекция, вызываемая энтеропатогенной бактерией Vibrio cholerae, протекающая с развитием тяжелого гастроэнтерита и выраженным обезвоживанием вплоть до развития дигидратационного шока.

Холера имеет тенденцию к эпидемическому распространению и высокую летальность, поэтому отнесена ВОЗ к высокопатогенным карантинным инфекциям. Наиболее часто эпидемические вспышки холеры регистрируются в странах Африки, Латинской Америки, Юго-Восточной Азии. По оценкам ВОЗ, ежегодно холерой заражается 3-5 млн. человек, около 100-120 тыс.

случаев заболевания заканчивается смертельно. Т. о., на сегодняшний день холера остается глобальной проблемой мирового здравоохранения.

На сегодняшний день обнаружено более 150 типов холерных вибрионов, различающихся по серологическим признакам. Холерные вибрионы разделяют на две группы: А и В. Холеру вызывают вибрионы группы А. Холерный вибрион представляет собой грамотрицательную подвижную бактерию, выделяющую в процессе жизнедеятельности термостабильный эндотоксин, а также термолабильный энтеротоксин (холероген).

Возбудитель устойчив к действию окружающей среды, сохраняет жизнеспособность в проточном водоеме до нескольких месяцев, до 30 часов в сточных водах. Хорошей питательной средой является молоко, мясо. Холерный вибрион погибает при химическом дезинфицировании, кипячении, высушивании и воздействии солнечного света. Отмечается чувствительность к тетрациклинам и фторхинолонам.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или транзиторный носитель инфекции. Наиболее активно выделяются бактерии в первые дни с рвотными и фекальными массами. Тяжело выявить инфицированных лиц с легко протекающей холерой, однако они представляют опасность в плане заражения.

В очаге обнаружения холеры обследованию подвергаются все контактировавшие, вне зависимости от клинических проявлений. Заразность с течением времени уменьшается, и обычно к 3-й неделе происходит выздоровление и освобождение от бактерий. Однако в некоторых случаях носительство продолжается до года и более.

Удлинению срока носительства способствуют сопутствующие инфекции.

Холера передается бытовым (грязные руки, предметы, посуда), пищевым и водным путем по фекально-оральному механизму. В настоящее время особое место в передаче холеры отводится мухам.

Водный путь (загрязненный источник воды) является наиболее распространенным.

Холера является инфекцией с высокой восприимчивостью, наиболее легко происходит заражение людей с гипоацидозом, некоторыми анемиями, зараженных гельминтами, злоупотребляющих алкоголем.

Инкубационный период при заражении холерным вибрионом продолжается от нескольких часов до 5 дней. Начало заболевания острое, обычно ночью или утром. Первым симптомом выступает интенсивный безболезненный позыв к дефекации, сопровождающийся дискомфортным ощущением в животе.

Первоначально стул имеет разжиженную консистенцию, но сохраняет каловый характер. Довольно быстро частота дефекаций увеличивается, достигает 10 и более раз за сутки, при этом стул становится бесцветным, водянистым.

При холере испражнения обычно не зловонны в отличие от других инфекционных заболеваний кишечника. Повышенная секреция воды в просвет кишечника способствует заметному увеличению количества выделяемых каловых масс. В 20-40% случаев кал приобретает консистенцию рисового отвара.

Обычно испражнения имеют вид зеленоватой жидкости с белыми рыхлыми хлопьями, похожими на рисовые.

Нередко отмечается урчание, бурление в животе, дискомфорт, переливание жидкости в кишечнике.

Прогрессирующая потеря жидкости организмом приводит к проявлению симптомов обезвоживания: сухость во рту, жажда, затем появляется ощущение похолодания конечностей, звон в ушах, головокружение.

Эти симптомы говорят о значительном обезвоживании и требуют экстренных мер по восстановлению водно-солевого гомеостаза организма.

Поскольку к диарее зачастую присоединяется частая рвота, потеря жидкости усугубляется. Рвота возникает обычно спустя несколько часов, иногда на следующие сутки после начала диареи.

Рвота обильная, многократная, начинается внезапно и сопровождается интенсивным ощущением тошноты и болью в верхней части живота под грудиной. Первоначально в рвотных массах отмечаются остатки непереваренной пищи, затем желчь.

Со временем, рвотные массы также становятся водянистыми, приобретая иногда вид рисового отвара.

При рвоте происходит быстрая потеря организмом ионов натрия и хлора, что приводит к развитию мышечных судорог, сначала в мышцах пальцев, затем всех конечностей.

При прогрессировании дефицита электролитов мышечные судороги могут распространиться на спину, диафрагму, брюшную стенку.

Мышечная слабость и головокружение нарастает вплоть до невозможности подняться и дойти до туалета. При этом сознание полностью сохраняется.

Выраженной болезненности в животе, в отличие от большинства кишечных инфекций, при холере не отмечается. 20-30% больных жалуются на умеренную боль. Не характерна и лихорадка, температура тела остается в нормальных пределах, иногда достигает субфебрильных цифр. Выраженная дегидратация проявляется снижением температуры тела.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/cholera

Источник: cmk56.ru